乙胺丁醇致全身荨麻疹1例

病例：患者，女，27岁，因“午后低热伴右侧呼吸性胸痛20天”入院，患者午后低热，在38℃以下，伴夜间盗汗，右胸咳嗽时胸痛明显，轻度胸闷，无咳血，院外胸片示：右侧胸腔积液。入院查体：T：37．5℃，BP：115／70mmHg，神清，呼吸平稳，皮肤黏膜无出血及黄染，浅表淋巴结无肿大，右中下肺野叩浊，呼吸音减低，胸膜摩擦音（-），双肺无干湿啰音，心率72次／min，律齐，无杂音，血常规WBC：5．4×10^9／L，血沉：65mm／h，PPD＋＋，胸水常规示渗出液，胸水TB-DNA（＋）；诊断为“右侧结核性胸腔积液”；予以“异烟肼0．3，1次／d，利福平0．45，1次／d，乙胺丁醇0．75，1次／d”联合抗痨，患者服药当天2小时后出现皮肤瘙痒，     

胸腔静脉导管留置注射尿激酶治疗结核性胸腔积液60例

目的观察每周胸腔注射尿激酶联合静脉导管留置治疗胸膜粘连分隔的效果。方法渗出性胸膜炎60例，随机分成治疗组与对照组各30例。治疗组予胸腔静脉导管留置，每周1次胸腔注射尿激酶10万单位＋0．9％氯化钠20ml；对照组常规胸腔穿刺仅注射0．9％氯化钠20Hd。两组口服化疗方案均为2SHRZ／4HR。结果治疗8周后，B超检查：形成纤维分隔、粘连及胸膜肥厚，治疗组3例，对照组12例（P〈0．01）；胸水消失时间：治疗组（18．3±4．2）天，对照组（22．6±5．6）天（P〉0．05）；胸膜厚度及肺功能FEV，％均有显著差异（P〈0．01）。结论胸腔注射尿激酶联合静脉导管留置可以减少胸液分隔，粘连及多房的形成，减轻胸膜肥厚，改善肺功能。     

胸腔穿刺置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液

目的 探讨胸腔穿刺置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效及机制.方法 46例恶性胸腔积液患者分为观察组(23例)和对照组(23例),观察组患者放尽胸水后注入顺铂进行治疗,对照组患者单纯胸腔置管引流治疗.结果 观察组有效率(78.26％)高于对照组(56.52％),差异有统计学意义(P＜0.05),生活质量提高(P＜0.05).结论 胸腔置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效显著.     

痰热清注射液治疗老年性肺炎临床体会

老年人由于呼吸道退行性改变,机体免疫功能下降,因而更容易在气候多变和寒冷的冬春时节发生肺炎.目前,老年性肺炎已成为临床上的常见病和多发病,通常起病隐匿和缓慢,但病情发展较快.笔者在有效抗感染及对症处理等基础上加用痰热清注射液治疗老年性肺炎46例,疗效显著.现报告如下.     

多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者62例采用多西他赛联合奥沙利铂化疗,每3周重复,化疗3周期后,按WHO目标病灶缓解标准进行近期疗效和毒副反应评价。结果 62例患者均完成至少3周期化疗,总有效率35.4%,其中CR 3例,PR 19例。主要毒性为骨髓抑制,消化道反应,脱发等。结论多西他赛联合奥沙利铂治疗一线化疗失败的非小细胞肺癌有较好的确切疗效,并且毒性反应可以控制,耐受性好,可作为晚期非小细胞肺癌二线治疗的标准方案。     

白蛋白结合型紫杉醇与顺铂联合吉西他滨治疗肺鳞状细胞癌疗效的对比研究

目的 比较白蛋白结合型紫杉醇与顺铂联合吉西他滨治疗晚期肺鳞状细胞癌的临床疗效.方法 回顾性分析92例晚期肺鳞状细胞癌患者的临床资料,根据曾接受化疗方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组各46例,观察组患者接受白蛋白结合型紫杉醇单药治疗,对照组患者接受顺铂联合吉西他滨治疗.比较分析两组患者的近期疗效、不良反应发生情况及生存情况,对白蛋白结合型紫杉醇治疗肺鳞状细胞癌的临床意义作出评价.结果 观察组患者的有效率为17.4％,高于对照组患者的10.9％,差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者的疾病控制率为71.7％,高于对照组的45.7％(P﹤0.05).观察组患者骨髓抑制、脱发、周围神经毒性的发病率高于对照组,胃肠道反应、肾功能损害、肝功能损害的发病率低于对照组,差异无统计学意义(P﹥0.05).观察组死亡26例,累积生存率为43.5％,中位生存时间为35个月(95％CI:32.803～37.197);对照组死亡32例,累积生存率为30.4％,中位生存时间为23个月(95％CI:16.353～29.647);观察组患者的生存情况优于对照组,差异有统计学意义(P=0.045).结论 接受白蛋白结合型紫杉醇治疗的晚期肺鳞状细胞癌患者的不良反应轻,疾病控制率高,对延长肺鳞状细胞癌患者的生存时间具有重要作用,值得临床进一步应用研究.     

红细胞分布宽度在慢阻肺合并肺动脉高压中的临床价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者红细胞分布宽度(RDW)的变化特征及其与肺动脉高压的关系。方法收集2015年12月至2016年4月阜阳市人民医院医院呼吸科住院的67例COPD患者资料,其中合并肺动脉高压者20人,未合并肺动脉高压者47人,对病史资料及RDW进行统计分析,比较两组组间差异。结果与非肺动脉高压组相比,肺动脉高压组RDW明显增高(t=3.013,P=0.004),RDW异常增高的比例也高于非肺动脉高压组(χ2=6.489,P=0.011),RDW异常增高是COPD合并肺动脉高压的独立危险因素(OR=11.5,95%CI:1.195~110.640,P0.05)。根据ROC曲线,RDW取最佳界值12.85%时,其对COPD肺动脉高压诊断的敏感度及特异度分别为45.0%和80.9%。结论 RDW对COPD合并肺动脉高压具有良好的预测价值。     

低分子肝素治疗AECOPD患者对内皮舒缩因子的影响

目的研究低分子肝素治疗AECOPD患者的临床疗效及对内皮舒缩因子的影响。方法将本院收治的67例AECOPD患者随机分成实验组35例,对照组32例,收集健康体检患者33例为健康组;给予对照组常规治疗方案,实验组在常规治疗的基础上加用低分子肝素治疗;记录并比较实验组与对照组治疗前后的肺功能FEV1%、FEV1/FVC%数据,抽取各组静脉血检测内皮素-1(ET-1)、前列环素(PGI2)及D-dimer的血清水平及治疗前后差异。结果实验组与对照组治疗后肺功能明显改善;实验组与对照组治疗前血清ET-1、D-dimer水平较健康组明显升高;实验组与对照组治疗后血清ET-1、D-dimer水平有所下降,且实验组下降水平更显著;实验组与对照组治疗前血清PGI2水平较健康组明显降低,经治疗后血清PGI2水平有所升高,且实验组升高水平更显著,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论对AECOPD使用低分子肝素治疗有助于改善肺功能及血管内皮舒缩功能,有较好的临床疗效。     

慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白水平变化及其临床意义

目的:探讨C反应蛋白(C reactive protein,CRP)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)不同时期的水平变化及其临床应用价值。方法:检测64例COPD急性加重期患者(AECOPD)与62例缓解期患者的血清CRP水平、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞比值(NE%)。结果:AECOPD患者CRP为(53.8±15.3)mg/L,缓解期为(6.4±5.8)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);AECOPD患者CRP阳性率为96.88%,显著高于WBC和NE%的阳性率(P<0.01和P<0.05)。结论:COPD患者CRP值在急性加重期明显升高,血清CRP水平是AECOPD诊断的优选指标。