改良超滤技术在体外循环中的应用

目的　观察改良动、静脉超滤技术在体外循环 (CPB)中作用及效果。方法　 4 8例病人随机分为两组 ,各 2 4例 ,超滤组于CPB停机后 ,待血液动力学基本稳定时 ,使体内血液经动脉供血管经超滤器超滤后进入右房。对照组不行改良动、静脉超滤。结果　术后输入库血量对照组 5 90ml,超滤组 310ml(P <0 .0 1)。超滤组平均滤出液5 4 0ml,术后血细胞比容、血小板、血浆蛋白、纤维蛋白与超滤前比速度增高 (P <0 .0 1)。结论　改良动、静脉超滤技术有利于术后多余水分排出 ,可减少术后并发症和输血量 ,适用于小体重、血液稀释度大的婴幼儿和长时间CPB者。     

合并异常冠状动脉法洛四联症和右心室双出口一期根治术

目的 总结合并异常冠状动脉的法洛四联症和右心室双出口一期根治术的经验，探讨有关外科技术的改进。方法1995年6月至2002年6月完成该类一期根治术12例，其中2例采取了肺动脉移位、3例在游离的左前降支下加宽右室流出道、5例改变右室切口并在冠状动脉下缝合、2例经肺动脉和右房疏通流出道。结果无手术死亡。随访3个月～6年，无晚期死亡和并发症发生。结论合并异常冠状动脉的法洛四联症和右心室双出口的一期根治手术是可行的，且效果良好，但必须采用适当的外科技术以保护异常的冠状动脉。     

应用双封堵器封堵治疗复杂膜部瘤型室间隔缺损

目的:探讨应用双封堵器对复杂膜部瘤型室间隔缺损（VSD）进行介入封堵治疗的可行性、有效性和安全性。方法: 12例复杂膜部瘤型VSD患者,左心室造影后常规右股动脉-左心室-VSD-右心室-右股静脉输送轨道,对VSD进行封堵,重复左心室造影,发现存在不能接受的残余分流,遂建立右股动脉-左心室-VSD-右心室-左股静脉输送轨道,应用第2枚封堵器对残余分流进行封堵,左心室、升主动脉造影以及超声心动图检查确认封堵效果良好,释放封堵器。术后1、3、6、12个月复查超声心动图、X线检查和12导联心电图。结果: 12例患者均封堵成功。术毕即刻造影和超声心动图检查示封堵效果良好,无残余分流,各组瓣膜功能良好,无并发症发生。随访期间所有患者杂音消失,超声心动图检查无残余分流,心电图检查均为窦性心律,无房室传导阻滞或束支传导阻滞。结论: 应用双封堵器对复杂膜部瘤型VSD进行封堵治疗是可行的,且具有满意的疗效和安全性。     

不停跳全动脉化冠状动脉旁路移植术治疗老年冠心病的体会

目的探讨不停跳全动脉化冠状动脉旁路移植术治疗老年冠心病的疗效。方法 56例中,行非体外循环下冠状动脉旁路移植11例,在常温体外循环下不停跳施行冠状动脉旁路移植45例。应用左侧乳内动脉,其中合并应用右侧乳内动脉11例,合并应用桡动脉38例,单纯应用左侧乳内动脉7例。结果全组56例患者手术均取得成功,随访3～6个月,无早期死亡。结论对于老年冠心病人合并有重要脏器的损害及静脉血管采取困难者,采用不停跳全动脉化冠状动脉旁路移植是可行的。     

活瓣补片治疗主-肺动脉间隔缺损合并重度肺动脉高压四例

我院于1995年7月至2003年3月共收治4例主-肺动脉间隔缺损合并重度肺动脉高压的患者,占同期心脏手术患者的0.02%,现报告如下.     

心脏直视手术后一过性房室传导阻滞原因分析

为探讨心脏手术后一过性房室传导阻滞（ＡＶＢ）的原因，应用统计学方法，对８７２例患者中的１４项可能成为心脏直视手术后一过性ＡＶＢ原因的指标进行ｘ＾２检验、ｔ检验及ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。在先天性心脏病中，术前心功能、体外循环时间、术中最低体温、术后血Ｋ＾＋、ｐＨ、ＰａＣＯ２、ＰａＯ２及ＢＥ在发生ＡＶＢ者与未发生ＡＶＢ者之间差异有显著性（Ｐ≤０．０５），２岁以下者ＡＶＢ发生率较２岁以上者明显增高（Ｐ     

冠状动脉旁路移植术后房颤的治疗体会

目的 提高冠状动脉旁路移植术(CABG)后房颤(AF)的治疗效果。方法 回顾性分析21例冠状动脉旁路移植术后发生房颤的资料，总结治疗经验。结果 3例24h内自动转复，5例经加服胺碘酮后转复，13例静推去乙酰毛花甙丙后，静脉应用胺碘酮后转复。结论 房颤的治疗首先是控制心室率，然后进行复律治疗，胺碘酮对CABG后AF转复安全、有效。     

成人左冠状动脉起源于肺动脉二例

2006年2月至2007年4月我们采用不同手术方式治疗成人左冠状动脉起源于肺动脉2例,现总结其临床经验。1临床资料与方法例1,男,18岁。因查体发现心脏杂音3个月入院,平时活动耐力差,余无不适。查体：胸骨左缘第2、第3肋间可闻及3/6级收缩期杂音,心尖部闻及2/6级收缩期杂音。     

带单瓣牛心包补片在法洛四联征疏通右室流出道中的应用研究

2007年6月—2010年6月我们在35例婴幼儿法洛四联征术中应用带单瓣牛心包补片跨瓣环疏通右室流出道,效果良好,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例患儿中,男21例,女14例;     

同种带单瓣主动脉活瓣补片在先心病重度肺动脉高压治疗中的应用

目的 评估同种带单瓣主动脉活瓣补片治疗先心病合并重度肺动脉高压的疗效.方法 对27例先心病合并重度肺动脉高压患者采用同种带单瓣主动脉活瓣补片修复畸形.根据体表面积和术前SaO2将主动脉窦打孔4～8mm.结果 死亡2例.生存者出院时7例活瓣显示动态活动,3例右向左分流,其中2例随访3a仍有分流作用.结论 同种带单瓣主动脉活瓣补片用于先心病合并重度肺动脉高压的畸形矫正,近、远期效果良好.