慢性阻塞性肺疾病患者外周血单个核细胞对23价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗的反应

目的研究体外条件下慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血单个核细胞(PBMC)对23价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗(PPV23)的反应。方法研究对象分为成人COPD组、老年COPD组、健康成人组、健康老年组。分离外周血单个核细胞进行体外培养24 h后,设PPV23刺激干预组与对照组。观察PPV23刺激48 h后外周血单个核细胞培养上清液中抗肺炎链球菌荚膜多糖特异性抗体水平。结果PPV23干预前后,各组间抗肺炎链球菌荚膜多糖特异性免疫球蛋白(Ig)G、IgM抗体浓度无差异(P>0.05)。加PPV23干预后,干预组抗肺炎链球菌荚膜多糖特异性抗体特异性IgG、IgM抗体浓度较对照组明显升高(P<0.05)。结论老年COPD患者外PBMC对PPV23抗原的反应与正常成人无差别,支持COPD老年人和健康老年人常规使用PPV23免疫接种。     

多克隆抗BCG IgM抗体在结核性胸膜炎的诊断价值

目的研究胸水多克隆抗卡介苗(BCG)IgM抗体的浓度是否有助于结核性胸膜炎的诊断。方法序贯纳入胸腔积液患者102例,进入研究的患者于第一次胸穿时留取胸水待检,以胸膜活检病理检查为金标准,综合其他临床资料,剔除诊断未明者,分为结核性胸膜炎组(n=40)及对照组(n=24)。建立以BCG全菌细胞包被作为固相载体的间接法ELISA反应体系,检测胸水多克隆抗BCG抗体的浓度。评价其在结核性胸膜炎诊断方面的效能。结果病例组胸水抗BCGIgM抗体浓度显著高于对照组(P0.001)。以对照组抗体水平平均值加2倍标准差为诊断界值,阳性预测值可高达96.0%。结论胸水多克隆抗卡介苗(BCG)IgM抗体的浓度对结核性胸膜炎的诊断有一定价值。     

静脉注射不同剂量博莱霉素诱导小鼠肺纤维化的比较研究

目的寻求建立小鼠肺纤维化模型的改良方案。方法雄性C57BL/6小鼠随机分为单次和多次注射模型组。单次注射模型组分为博莱霉素100、150、200 mg/kg组及对照组1;多次注射模型组分为博莱霉素50 mg/kg组及对照组2。取小鼠肺组织行病理检查,免疫组化检测肺Ⅰ型胶原蛋白、TGF-β1和α-SMA的表达。结果在单次注射模型组中,100、150、200 mg/kg组的肺泡炎均于第2周达峰(P0.01);肺纤维化分别在第2、4、4周达峰(P0.01)。在多次注射模型组中,50 mg/kg组肺泡炎和肺纤维化均在第10周达峰(P0.05)。TGF-β1和α-SMA在肺泡炎和纤维化部位表达明显增加。结论尾静脉单次注射博莱霉素200mg/kg可有效诱导肺纤维化,复制一个相对稳定的肺纤维化模型。     

手术对广泛期小细胞肺癌患者生存的影响:基于SEER数据库的倾向得分匹配分析

目的:探讨手术治疗与非手术治疗对广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的影响。方法:收集SEER数据库2004—2015年共24 677例ES-SCLC患者并将其分为手术组和非手术组,通过倾向得分匹配分析消除两组间的偏差,用Kaplan-Meier生存分析比较两组的生存情况,利用Log-rank单因素分析和多因素Cox回归对ES-SCLC患者进行校正并进行亚组分层分析。结果:倾向得分匹配后各有249例患者纳入手术组和非手术组,两组Kaplan-Meier生存曲线显示手术组预后较好且有统计学意义（χ2=13.367,P<0.001）。手术组中,接受肺叶切除术者比接受肺段、全肺切除术者预后生存率更佳（χ2=16.447,P<0.001）。单因素和多因素分析结果显示,手术治疗是影响ES-SCLC患者预后的因素（χ2=13.367,P<0.001）。亚组分析显示,≥60岁、N0和N1的手术组患者预后优于非手术组（χ2=8.974、7.732、4.077,P=0.003、0.005、0.043）,同时,无论是否化疗,手术组预后均优于非手术组（χ2=8.072、4.104,P=0.004、0.043）。结论:手术总体上可以延长ES-SCLC患者的生存时间。     

白芍总苷甲氨蝶呤柳氮磺吡啶联合治疗难治性类风湿关节炎的近期疗效观察

探讨白芍总苷(TGP)、甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SASP)联合治疗难治性类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性。对2002年5月至12月门诊和病房收治的28例RRA患者,同时应用TGP、MTX及SASP,疗程至少3个月。治疗前及治疗后观察临床及实验室指标,包括晨僵持续时间、关节肿胀指数、关节压痛指数、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标及双手X线检查,并询问不良反应,记录病人自我评价,判定疗效。结果:28例中显效13例,有效12例,无效3例,总有效率89%。治疗前后的关节肿胀指数、关节压痛指数、双手握力、晨僵持续时间均有明显改善(…     

PPD皮试在继发性肺结核诊断中意义的分析

目的通过对国内有关继发性肺结核与PPD皮试联系的病例对照研究结果进行荟萃分析（meta analysis），获得综合的结论，以期对PPD皮试作为诊断实验在诊断继发性肺结核中的意义作出评价。方法以“PPD”为关键词，选用中国学术期刊全文数据库（cHKD），检索1994—2006年国内已发表的相关文献，选择符合标准的文献进行荟萃分析。对所有研究予以加权定量合并，计算灵敏度和特异度及其95％可信区间。绘制汇总受试者工作特征曲线（SROC），并计算曲线下面积。结果共纳入8篇中文文献，研究对象共计1479人，按照随机效应模型计算汇总数据，得优势比为exp（A）=e）cp（2．2998）=9．9726，可以认为异常组阳性优势明显高于正常组。诊断试验的准确度指标TPR＊=0．7595，其标准误亚（TPR＊）=0．04915。结论汇总目前关于PPD皮试诊断继发性肺结核的研究显示，PPD皮试是一种准确度较高的检查方法，但还需要高质量的前瞻性研究以更准确地评价其临床价值。     

脉冲振荡技术在COPD与支气管哮喘鉴别诊断中的价值

目的探讨脉冲振荡法(IOS)对COPD、支气管哮喘(哮喘)的鉴别诊断价值。方法 102例受试者(其中AECOPD40例,哮喘急性发作期36例,以及健康者26例)完成脉冲振荡法检查、肺通气功能(PFT)。比较三组间肺通气功能参数、脉冲振荡的全呼吸相阻抗以及吸气-呼气相阻抗的差别。结果 (1)肺通气功能结果:COPD组、哮喘组均表现为阻塞性通气功能障碍,FEV1%pred、FEV1/FVC、PEF%pred差异无统计学意义。(2)哮喘组代表中心气道阻力的指标R20高于COPD组(P<0.01)。(3)COPD组、哮喘组、健康组吸气-呼气相阻抗比较:仅COPD组的呼气相R5-20大于吸气相R5-20、呼气相X5小于吸气相X5(P值分别为0.041、0.017)。另外COPD组的吸气-呼气相的R5-20变化值(ΔR5-20)、X5变化值(ΔX5)大于哮喘组(均P<0.01)。结论脉冲振荡法有助于支气管哮喘与AECOPD的鉴别诊断。     

血小板活化与慢性肺源性心脏病关系的研究

目的 探讨慢性肺源性心脏病患者血小板活化状态的变化及其临床意义. 方法 用三色全血流式细胞术测定40例慢性肺源性心脏病患者和30例健康对照者外周血中血小板PAC-1、CD62p的表达水平.多普勒超声心动图检测肺动脉收缩压,行动脉血气检测分析. 结果 慢性肺源性心脏病组PAC-1、CD62p的表达均明显高于正常对照组(P<0.01). 结论 慢性肺源性心脏病患者血小板明显活化,其活化程度与肺动脉高压、缺氧和二氧化碳潴留关系密切.     

复发性葡萄膜炎T淋巴细胞亚群分析及研究

葡萄膜炎是眼科的常见疾病 ,多数病程长 ,易复发 ,临床治疗效果亦不理想。随着免疫学理论与免疫技术发展 ,许多学者发现了葡萄膜炎中的免疫学现象 ,但由于葡萄膜炎的类型不同 ,病因不同 ,病程不一 ,故所得出的结论不一致。我们对复发性葡萄膜炎细胞免疫状态进行了分析及研究 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般情况　葡萄膜炎患者 2 0例 (观察组 ) ,男 10例 ,女10例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 43.1岁 ;病史 0 .5～ 16年 ,平均3.7年。该组患者均复发 2次以上 ,受检时处于发病阶段 ,没有系统地接受过激素治疗 (个别接受过中医治疗 )。选 2 0例…