发热、乏力、呼吸困难1个月,心肺复苏术后6小时

1　病例摘要 患者男,28岁,民工.因"反复发热、乏力、进行性呼吸困难1个月,呼吸心搏骤停并复苏术后6小时"入院.患者1个月前,无明显诱因出现持续低热、乏力、进行性消瘦,伴上腹胀痛及劳力性呼吸困难.院外未做特殊检查,口服中药,发热症状反复出现,具体热型不详.其他症状持续存在并进行性加重.6小时前,病人在准备回老家广西治病,下楼过程中,突发意识不清,朋友急呼120急救.120救护车到达现场,发现患者神志淡漠,R 13次/分,HR 50次/分,BP 86/46mmHg.即给予吸氧,建立静脉通道,抬入120急救车.给予尼可刹米0.375g,阿托品0.5mg,肾上腺素1mg静脉注射,心电监护.     

MR灌注成像检查高血压脑血肿周围继发损害

目的采用MR灌注成像（PWI）技术观察高血压脑血肿及周围继发的损害。方法对35例高血压脑出血（ICH）患者分别行常规MR及PWI扫描。分别计算出血肿体积、血肿周围水肿体积及血流变化参数即局部脑血流量（rCBV）、平均通过时间（MTT）并进行相关分析。对水肿强度（血肿周围体积/血肿体积）按发病至首次扫描时间间隔（IOFS）进行分组（2-4天组、5-9天组、10-14天组、15-22天组）,然后进行方差分析,比较不同组rCBV的差异。结果35例患者血肿周围水肿体积与对侧脑组织的比较显示rCBV减低、MTT延长;rCBV和血肿大小呈轻度负相关（R=-0.216）;水肿体积与血肿大小呈正相关（R=0.604）;水肿强度（水肿体积/血肿体积）和rCBV之间呈正相关性（R=0.44）;IOFS分组间血肿周围rCBV差异均有显著性。结论脑出血后血肿周围局部血流量下降可导致血肿周围组织的缺血性损害,但水肿高峰时间明显滞后于缺血高峰时间。     

肌钙蛋白Ⅰ快速定性检测对急性心肌梗塞的鉴别

急性心梗（Acute cardiac infarction，AMI）可不典型或无表现，如酷似消化不良，损伤脑灌注，出现晕厥，精神状态改变。因此，急诊尽早诊断及鉴别诊断极为重要，ECG在诊断中有极为重要的意义。近年来心肌损伤生化标志快速诊断试剂盒应用愈来愈广泛，其中心脏特异性的肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）因特异性较强，其快速诊断试剂盒应用简单，快速，应用较多。尤适合于急诊使用。本分析cTnⅠ快速诊断试剂盒定性诊断在急诊科的应用及意义。     

荧光定量法测量平滑肌细胞内钙离子浓度的探讨

目的 研究平滑肌细胞内Ca²⁺浓度的动力学变化,建立一种定量测量细胞内Ca²⁺浓度的方法。方法 分离肠系膜细动脉血管平滑肌(ASMC)细胞,用荧光探针Indo-1和激光扫描共聚焦显微成像技术测定单个平滑肌细胞Ca²⁺浓度的动力学变化;首先在37 ℃环境下标定Ca²⁺ 探针indo-1的解离常数Kd值,根据荧光-浓度换算公式将测量的荧光强度值换算成Ca²⁺ 浓度值。结果 激光扫描共聚焦显微成像技术测量的细胞荧光图像分析显示,平滑肌细胞[Ca²⁺]_i 在地塞米松的刺激下显著上升,有时会出现自发钙波的现象,并且细胞内出现钙超载的现象(细胞荧光图像呈现白色)。通过测量得到的Kd值结合荧光强度-浓度换算公式可准确地测量细胞内[Ca²⁺]_i。结论 荧光定量法结合共聚焦显微成像技术可以简易、快捷地监测细胞内钙离子的动力学变化,不失为一种定量测量细胞内钙离子的方法。     

荧光比率法测量平滑肌细胞内的钙动力学变化

目的建立一种荧光比率方法来测量细胞内钙离子的动力学变化,并研究血管平滑肌细胞钙动力学变化在重症休克血管反应性降低中的作用.方法复制SD大鼠失血性休克模型,分离肠系膜细动脉血管平滑肌(ASMC),使用荧光探针Fluo-3/AM、FuraRed双标记比率方法结合激光扫描共聚焦显微成像技术测定单个平滑肌细胞钙动力学变化;评估荧光比率法在动态测定胞内钙离子浓度变化中的应用及其观察ATP敏感钾通道(KATP)特异性阻滞剂优降糖对血管反应性和钙动力学影响.结果休克后2 h(失代偿期),血管反应性明显降低,NE作用带来的平滑肌细胞内钙离子浓度升高的程度明显减弱;加入优降糖可明显提高NE对平滑肌细胞内钙离子的升高作用,改善细动脉对NE的反应性,带来血管反应性部分恢复.在37℃,Fluo-3/AM、FuraRed浓度为5μnol/L的条件下,肠系膜细动脉平滑肌细胞负载40 min左右即可获得良好的标记效果.结论优降糖特异性的阻滞ATP敏感钾通道的开放,增多细胞外钙内流并提高血管反应性;使用荧光比率法可以使胞内钙离子浓度的测量不受荧光探针浓度、细胞大小、激光漂白等因素的影响,可以准确、实时、动态测量细胞内钙离子浓度变化.     

高血压合并腔隙性脑梗死血压动态变化的观察与分析

目的探讨原发性高血压（EH）合并腔隙性脑梗死（CLI）患者的血压动态变化特征。方法;将57例Ⅲ期EH患者分为两组：30例合并CLI者为观察组,27例无CLI者为对照组。全部患者作血压动态变化的测定,比较两组间各血压动态变化值的差异。结果在合并CLI的EH患者中,夜间收缩压水平明显高于无CH的Ⅲ期EH患者（P=0．025）;在所有Ⅲ期EH患者中,无论有无CLI,其血压昼夜节律均明显异常（收缩压夜间下降率ASBP及舒张压夜间血压下降率ADBP均〈10％）,但合并CLI者ASBP及ADBP均显著低于无CLI者（P值分别为0．008和0．035）。结论夜间收缩压和夜间血压下降率与CLI的发生有密切关系。     

血塞通软胶囊对不稳定性心绞痛的疗效及心电图QT离散度的影响

目的:观察血塞通软胶囊对不稳定性心绞痛的临床疗效及心电图QT离散度(QTd)的影响.方法:随机将180例不稳定性心绞痛患者分为治疗组和对照组各90例,治疗组在对照组常规治疗心绞痛的基础上加用血塞通软胶囊,2次/d,每次2粒,观察心绞痛症状发作频率、疼痛强度和持续时间,治疗前后心电图QTd变化.结果:治疗组不稳定性心绞痛发作频率、疼痛强度及持续时间、心电图QTd均明显低于对照组(P＜0.05).结论:血塞通胶囊佐治不稳定性心绞痛疗效明显,能减少心电图QTd,且未见明显毒副作用.     

荧光比率法测量平滑肌细胞内的钙动力学变化

目的 建立一种荧光比率方法来测量细胞内钙离子的动力学变化，并研究血管平滑肌细胞钙动力学变化在重症休克血管反应性降低中的作用。方法 复制SD大鼠失血性休克模型，分离肠系膜细动脉血管平滑肌(ASMC)。使用荧光探针Fluo-3／AM、FuraRed双标记比率方法结合激光扫描共聚焦显微成像技术测定单个平滑肌细胞钙动力学变化；评估荧光比率法在动态测定胞内钙离子浓度变化中的应用及其观察ATP敏感钾通道(KATP)特异性阻滞剂优降糖对血管反应性和钙动力学影响。结果 休克后2h(失代偿期1，血管反应性明显降低，NE作用带来的平滑肌细胞内钙离子浓度升高的程度明显减弱；加入优降糖可明显提高NE对平滑肌细胞内钙离子的升高作用，改善细动咏对NE的反应性，带来血管反应性部分恢复。在37℃，Flu-o-3／AM、FuraRed浓度为5μmol／L的条件下，肠系膜细动脉平滑肌细胞负载40min左右即可获得良好的标记效果。结论 优降糖特异性的阻滞ATP敏感钾通道的开放，增多细胞外钙内流并提高血管反应性；使用荧光比率法可以使胞内钙离子浓度的测量不受荧光探针浓度、细胞大小、激光漂白等因素的影响，可以准确、实时、动态测量细胞内钙离子浓度变化。     

华南汉族中青年冠心病患者血浆纤维蛋白原的改变

目的探讨华南汉族中青年冠心病（CHD）患者血浆纤维蛋白原（Fg）的改变。方法将华南汉族经冠状动脉造影确诊的冠心病患者分为老年组（105例）、中青年组（60例）与健康对照组（74例）。应用Clauss凝固法测定其Fg水平。分析中青年冠心病与老年冠心病的特点,比较中青年及老年CHD患者与健康对照组血浆Fg水平差异。结果华南汉族中青年冠心病男性多见,主要为单支及2支病变为主,老年冠心病女性发病率明显上升,且以2支及3支病变为主;Fg、白细胞水平中青年冠心病与老年冠心病组较健康对照组高,中青年冠心病与老年冠心病之间差异无显著性。结论华南汉族中青年与老年CHD患者临床特点不同,但两者均有Fg、白细胞水平升高,说明了中青年冠心病的部分临床特点及Fg、白细胞在其起病中的意义。