非计划二次手术质控策略探讨

积极管控非计划二次手术是提高手术质量的关键。应用缺陷管理-精细管理-卓越管理三级管理模式,依托不良事件预警平台,重点强化术者、科室主任、质控组长、主管护士及围术期患者靶点质控,进行多层次、多方面、多靶点的质控,降低了非计划二次手术发生率,提高了手术价值,减少了医疗隐患及纠纷。对非计划二次手术原因进行深度分析,凝练经验,不断优化手术方式及手术管理模式,是提高手术价值的有效途径。     

如何加强病案质量管理

病案质量管理是医院质量管理的重要组成部分。从建立健全三级病案质控体系、完善规章制度、强化培训、加强环节控制、优化反馈流程、落实奖惩等6方面,介绍了病案质量管理的主要做法。     

重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能恢复的影响及应用

正脑卒中是严重危害人类健康的常见难治性疾病,运动功能损伤是与脑卒中密切相关的残疾之一,功能受限难以适应外界环境,肢体残疾严重影响患者生存质量[1]。给患者带来极大痛苦,给家庭和社会带来巨大负担,所以开发和应用神经功能康复方法,成为卒中后运动功能康复,提高患者生存质量的核心内容。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)是一项新开发的非侵入性脑刺     

死亡病历缺陷分析和评价

目的通过分析死亡病历书写缺陷,评价质量关键环节管控效果。方法对4年的死亡病历进行终末质量检查,应用PASW Statis-tics18软件进行统计分析。结果出院病历与死亡病历缺陷数卡方检验结果分别为χ2=99.498、χ2=64.328、χ2=64.565、χ2=47.690（P〈0.01）。在病历缺陷评定无显著差异的情况下,死亡病历书写质量低于总体病历书写质量,OR=2.071,死亡病历包含出现缺陷的风险约是一般病历的2倍。出院病人甲级病案率与死亡率呈明显相关。结论提高病历质量是提高医疗质量和减少住院死亡率的有效措施。     

电子病历在学生临床实习中的作用及出现的问题探讨

电子病历为医院信息化发展的必然产物,大大的提高了临床工作效率,它在为临床实习提供快捷便利的学习和应用途径的同时,也给临床实习带来了诸多负面影响。如模板选择使用不当,导致大量病历内容雷同,逻辑思维和综合判断受限,独立分析问题的能力减弱等。在医院信息化的背景下,强化病历质量意识教育,重视病历书写培训考核,规范三级查房,通过医疗实践增强临床思维能力,对提高实习及教学质量有很大帮助。     

非计划二次手术监控的实践与思考

结合国内外管理方法及统计标准,明确非计划二次手术概念,使非计划二次手术界定客观化、统一化,达到标准化统计的目的。加强对二次手术的管理监控,强调行政干预,纳入不良事件管理机制,进行追踪分析,查找根本原因,探索系统改进。通过两年多的监控分析,质量督导,强化围手术期质量,本院2012年非计划手术重返率0.30％,同比下降0.28％,明显低于国家基准值（0.44%）,成效显著。因此,非计划二次手术标准化统计、深化原因分析,加强行政干预,强化围手术期重点科室、重点环节、重点病种和重点人群的安全监控,是减少非计划二次手术重返率的有效方法。     

院内不良事件的管理和思考

院内不良事件管理是医院缺陷管理的重要组成部分.以院内不良事件为抓手,对不良事件进行分类处置、统分结合、激励共享,强调事件根本原因分析,实现信息共享,对提高医疗质量、确保患者安全起到积极作用.     

非计划二次手术质量评价的研究进展

"非计划二次手术"作为一项新的衡量手术水平的事件,受到越来越多的关注。其在医师、科室、医院间具有一定的横向、纵向比较价值,相比其他医疗不良事件,易于跟踪和比较,拥有明确的针对性和指向性,在许多国家已作为外科质量改进的衡量标准。但是,其广泛、全面地应用于医疗质量控制仍存在概念模糊、上报及监测体系不全等困难。随着未来的研究发展、评价体系的完善和相关制度的制定落实,控制"非计划二次手术",将成为医疗质量管理不可忽视的部分。     

RIP1/3对创伤性脑损伤后神经元的作用及其机制研究

目的 探讨RIP1/3对创伤性脑损伤(TBI)后神经元的影响及其作用机制。方法 将体外培养的皮层神经元分为4组:siRIP组、Nec-1预处理组、阴性质粒转染组和对照组。通过慢病毒转染法分别干涉RIP1、RIP3表达,建立离体TBI损伤模型,通过流式细胞学检测划伤后神经元存活情况。对体外培养的皮层神经元敲除RIP1/3,建立谷氨酸诱导神经元损伤模型,通过流式细胞学检测谷氨酸刺激后神经元存活情况。结果 siRIP组及Nec-1预处理组机械性损伤后神经元存活率高于阴性质粒转染组和对照组。Nec-1预处理组谷氨酸损伤后神经元存活率高于对照组,而siRIP组存活率与对照组和阴性转染组比较未见显著差异。结论 RIP1和RIP3可能对TBI诱导后神经元死亡有作用,而RIP1抑制剂Nec-1可能对TBI具有脑保护作用。RIP1/3与谷氨酸兴奋毒性诱导细胞死亡无关,而Nec-1对于谷氨酸损伤具有潜在保护作用,并可能存在特异性靶点。     

依托微信平台开展医疗安全（不良）事件管理

微信公众号为开放性端口,能够与各类网页界面实现无缝连接。依托微信公众号,设计并建立医疗安全（不良）事件报告管理平台,全面收集分析来自医护人员及患者的报告信息,加强医疗安全管理,强化医护人员风险防范意识,提高患者就医获得感。利用微信平台探索医院安全管理策略,将成为医院管理的重要方向。