胰岛素治疗缺血性脑卒中的疗效与机制

目的　观察胰岛素在急性脑卒中治疗中的近期疗效 ,并讨论其机制 .方法　非糖尿病的急性大脑中动脉梗死 86例分胰岛素组 4 4例和对照组 4 2例 ,对照组予常规治疗 ,胰岛素组加用正规胰岛素 12～ 16U ,连续 7d ,观察血糖、胰岛素敏感性、欧洲脑卒中量表 (ESS)评分的变化 .结果　胰岛素组每日治疗后血糖均比对照组低 (p <0 .0 1) ,14d时ESS评分胰岛素组比对照组高 (p<0 .0 5 ) .结论　脑卒中急性期使用胰岛素使血糖维持在正常偏低水平 ,有助于神经功能的改善     

两种内固定术式治疗A1～2型成人胫骨干远端骨折疗效对比

胫骨干远端骨折患者因骨折区域软组织覆盖较少,出现开放性骨折风险较高,临床治疗难度较大.对于成人胫骨干远端骨折临床首选内固定手术治疗,尤以髓内钉和解剖钢板内固定最为常见[1].但研究显示,髓内钉和解剖钢板内固定治疗胫骨干远端骨折术后均可能出现较为严重并发症[2],临床应用受限,两者应如何选择尚存在争议.本研究通过分析解剖...     

急性脑血管病并发神经源性肺水肿65例临床分析

目的探讨急性脑血管病并发神经源性肺水肿（Neurogenic pulmonary edema,NPE）的发病情况以及临床特点。方法回顾性分析65例NPE患者的性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分、血气分析结果等临床资料。结果急性脑血管病患者并发NPE以蛛网膜下腔出血（49.2%）最多见,其次为脑出血（29.2%）。全部病例均有较严重的意识障碍,所有患者氧合指数（PaO2/FiO2）小于300,病死率为53.8%。结论神经源性肺水肿是严重危害患者生命的急性脑血管病并发症,以蛛网膜下腔出血患者最多见。对重症急性脑血管病患者突发的呼吸困难,氧合指数小于300,应考虑并发NPE。     

静滴低分子右旋糖酐致过敏性休克1例报告

1 病例摘要患者,女,56岁,因反复头昏头晕,肢体麻木,记忆力减退入院。诊断为脑动脉硬化,轻度脑萎缩,予低分子右旋糖酐(Dextran-40)静滴。患者既往无药物、食物过敏史。5分钟后,患者出现四肢抽搐,呼吸困难,全身发绀,窒息,意识障碍,大小便失禁,体温39.4℃;血压下降为零,心率126次/分,呼吸18次/分。考虑为低分子右旋糖酐致过敏性休克,即肾上腺素     

2型糖尿病并发脑梗死相关预测因素的分析

目的 探讨2型糖尿病合并脑梗死的相关预测因素.方法 分别收集2型糖尿病无并发脑梗死组（DM组）和2型糖尿病并发脑梗死组（DM＋CI组）患者各56例,并对两组患者的性别、年龄、内生肌酐清除率、尿微量白蛋白排泄率、空腹血糖和糖化血红蛋白进行对照分析和Logistic回归分析.结果 两组比较,年龄、性别、内生肌酐清除率和空腹血糖差异无显著性（P＞0.05）,而DM＋CI组尿微量白蛋白排泄率和糖化血红蛋白分别为（27.89±6.42）mg/L、（7.98±0.69）%,较DM组升高且差异有显著性（P＜0.05）： Logistic回归分析结果显示尿微量白蛋白排泄率（OR：1.627,P＜0.05）和糖化血红蛋白（OR：29.213,P＜0.05）为2型糖尿病合并脑梗死的独立危险因素.结论 尿微量白蛋白排泄率和糖化血红蛋白是2型糖尿病合并脑梗死的危险因素,两者可作为2型糖尿病合并脑梗死的相关预测因素.     

血管黏附分子在食管癌中的表达及其临床意义

目的 :研究食管癌瘤体中血管黏附分子 (VCAM 1)及外周血血清中可溶性血管黏附分子 (sVCAM 1)的表达与食管癌的血管生长、转移方面的影响。方法 :对 4 1例食管癌、8例良性食管溃疡、10例正常人标本进行免疫组化染色和图像分析 ,同时用酶联免疫吸附试验对 2 5例正常人、30例食管癌术前和术后 1周外周血进行检测 ,分析瘤体及外周血清中VCAM 1的表达与食管癌病理参数的关系。结果 :VCAM 1不仅在食管癌血管内皮细胞上高表达 ,在食管癌细胞膜上也有表达 ,而且VCAM 1的表达强度、表达率与食管癌血管的生长和转移有关。食管癌组病人外周血清中sVCAM 1的浓度比正常对照组高 (P <0 .0 1) ,并且术后食管癌病人血清中sVCAM 1的浓度下降 (P <0 .0 1)。结论 :VCAM 1在食管癌的血管生成、癌细胞转移中可能起到重要作用 ,sVCAM 1有望成为食管癌的早期诊断及复发的指标。     

胰岛素治疗缺血性脑卒中的疗效与机制

目的观察胰岛素在急性脑卒中治疗中的近期疗效,并讨论其机制.方法非糖尿病的急性大脑中动脉梗死86例分胰岛素组44 例和对照组42 例,对照组予常规治疗,胰岛素组加用正规胰岛素12～16U,连续7d,观察血糖、胰岛素敏感性、欧洲脑卒中量表( ESS) 评分的变化.结果胰岛素组每日治疗后血糖均比对照组低(p<0.01),14d时ESS评分胰岛素组比对照组高(p<0.05) .结论脑卒中急性期使用胰岛素使血糖维持在正常偏低水平,有助于神经功能的改善.     

国产格列美脲对2型糖尿病患者胰岛分泌功能及胰岛素敏感性的影响

目的　探讨国产格列美脲对 2型糖尿病 (DM )病人胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性的影响。方法　对按 1998年世界卫生组织 (WHO)诊断标准判定的 2型DM病人 2 9例 ,给予国产格列美脲片 2～ 6mg/d ,疗程 8周 ,治疗前后分别测定空腹胰岛素 (FINS)、餐后胰岛素 (PINS)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹血糖 (FBS)和餐后 2h血糖 (PBS) ,按胰岛素抵抗稳态模型公式 :FINS×FBS/2 2 5计算出胰岛素抵抗指数 (IRI)。结果　经治疗 8周 ,FBS降低 1 42± 1 60mmol/L (P <0 0 0 1) ,PBS降低 3 2 5± 2 97mmol/L (P <0 0 0 1) ,HbA1c降低 ( 0 89±0 72 ) %(P <0 0 0 1) ,FINS无明显改变 (P >0 0 5 ) ,PINS增加 3 3 96± 19 46mIU/L (P <0 0 0 1) ;IRI为 1 5 2±0 47,较治疗前明显降低 (P <0 0 0 1)。结论　国产格列美脲可以在刺激PINS分泌的同时明显改善周围组织对胰岛素的敏感性。     

N—糖苷型糖蛋白对胃肠肿瘤的诊断价值

应用一种新型胃肠肿瘤标志物N 糖苷型糖蛋白的酶联免疫快速测试剂盒 ,对 1 80例消化系肿瘤患者及良性消化系疾病患者血清进行了检测 ,并与正常人组 (80例 )进行了比较 ,以正常人组血清检测值 (x±s)作为判断肿瘤的阳性阈值。结果消化系肿瘤患者血清中N 糖苷型糖蛋白的表达明显增强 ,阳性率达 56 %～66 7% ,其中胃癌 66 7% (40 /60 ) ,结直肠癌 65 % (2 6/40 ) ,原发性肝癌 56 % (1 4 /2 5) ,良性消化系疾病患者的阳性率为 5 5 % (3/55) ,而正常人为阴性。表明N 糖苷型糖蛋白的检测对消化系肿瘤的诊断有一定的临床意义