C反应蛋白联合降钙素鉴别诊断老年系统性红斑狼疮感染的价值

目的研究C反应蛋白(CRP)联合降钙素(CT)鉴别诊断老年系统性红斑狼疮(SLE)感染的价值。方法 200例SLE患者包括发生感染的100例为观察组和未发生感染的100例为对照组,比较两组血常规指标、红细胞沉降率(ESR)、CRP及CT的含量,同时分析不同病原菌感染患者的血清学指标。结果观察组降钙素原(PCT)、CRP、ESR、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞均明显高于对照组〔(13.28±2.11)vs(1.81±0.23)μg/L,(17.14±1.94)vs(8.45±0.95)mg/L,(185.5±10.9)vs(67.4±19.5)mm/h,(14.8±1.9)vs(6.2±0.8)×109/L,(75.42±10.24)vs(51.81±8.21)%〕(均P0.05);CT、CRP联合检查灵敏度、特异度高于单独检测(90%vs 58%,93%vs 64%;90%vs 70%,93%vs 72%);不同病原菌感染患者的CRP和PCT含量有差异,且革兰阳性菌感染患者革兰阴性菌感染患者真菌及支原体感染患者病毒感染患者。结论 CRP联合CT能够提高老年SLE感染诊断的灵敏度和特异性,且有助于鉴别感染病原菌的种类。     

5-氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣近期疗效观察

目的:观察5-氨基酮戊酸(ALA)光动力疗法(PDT)治疗尖锐湿疣的近期临床疗效.方法:对61例尖锐湿疣患者进行光动力治疗.将ALA配制成一定浓度的溶液或乳膏后湿敷或涂于皮损,封包3～4 h后用635nm激光照射,每个部位照射时间20 min.结果:61例患者经1～4次治疗,58例皮损全部清除,完全缓解率95.08%,3例皮损部分缓解,分别于第5、6次治疗后皮损完全清除.61例患者中57例接受6个月的随访观察,5例复发,复发率为8.77%.结论:ALA-PDT治疗尖锐湿疣近期临床疗效高,复发率低,是一种治疗尖锐湿疣有效的新疗法.     

多普勒超声与超声造影评价兔类风湿性关节炎模型滑膜病变

目的 探讨多普勒超声与CEUS评估兔类风湿性关节炎（RA）模型膝关节滑膜病理改变及早期诊断活动性滑膜炎的价值。方法 将30只新西兰兔随机分为两组,对模型组（n=25）以卵蛋白诱导建立双膝关节RA模型,对照组 （n=5）相应时间点仅注射生理盐水。对两组均于多普勒超声和CEUS检查后进行病理检查。以病理检查为金标准,评价多普勒超声及CEUS对活动性滑膜炎的诊断效能,并分析多普勒超声血流分级、CEUS增强程度分级与滑膜炎病理评分的相关性。结果 模型组23只兔建模成功,46个膝关节均出现不同程度红肿,模型组多普勒超声与CEUS均可反映滑膜炎症。对照组膝关节均无明显变化。多普勒超声对兔RA模型膝关节活动性滑膜炎的诊断敏感度、特异度、准确率分别为80.56%（29/36）、60.00%（6/10）、76.09%（35/46）;CEUS分别为94.44%（34/36）、90.00%（9/10）、93.47%（43/46）;两种方法的敏感度、特异度、准确率差异均有统计学意义（χ²=6.35、4.25、5.11,P均<0.05）。多普勒超声血流分级（r_s=0.557,P<0.05）、CEUS增强程度分级（r_s=0.715,P<0.01）均与滑膜炎病理评分呈正相关。结论 多普勒超声和CEUS均可反应兔RA模型膝关节滑膜病理改变,CEUS对活动性滑膜炎的诊断效能更优。     

强直性脊柱炎患者骨密度及骨代谢标志物的变化

目的观察强直性脊柱炎(AS)患者骨密度(BMD)及骨代谢标志物的变化。方法 AS组:2013年1月-2015年2月,52例,男40例、女12例,年龄(32.33±13.51)岁;健康对照组:50例,男38例、女12例,年龄(31.52±11.87)岁。检测双股骨颈、腰椎1-4BMD与T值;血清骨钙素(BGP)、I型原胶原氨基端前肽(PINP)、I型胶原C-末端肽(CTX);AS组检测C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR),计算病情活动指数(BASDAI)及功能指数(BASFI)。采用t检验与相关分析。结果 (1)AS组男、女性双股骨颈BMD(0.943±0.163,0.940±0.148)低于对照组(1.179±0.142,1.176±0.141);腰椎1-4BMD(1.057±0.179,1.069±0.187)低于对照组(1.199±0.121,1.202±0.166);(2)AS组双股骨颈、腰椎1-4骨质疏松及骨量减少分别是57.69%和61.53%;(3)AS组双股骨颈、腰椎1-4BMD与BASDAI呈负相关性(r=-0.426、-0.478)(P0.05);(4)AS组男、女性BGP含量(13.47±4.36、13.85±3.75)低于对照组(21.57±3.18、20.77±4.19)(P0.05),PINP含量(24.47±3.53、23.66±4.73)低于对照组(32.25±4.33、31.17±3.20)(P0.05),CTX含量(0.80±0.13、0.74±0.17)高于对照组(0.37±0.10、0.37±0.13)(P0.05);(5)AS组BGP与双股骨颈、腰椎1-4BMD呈正相关性(r=0.475、0.431)(P0.05),CTX呈负相关性(r=-0.516、-0.466)(P0.05)。结论 AS患者存在BMD降低,BGP、PINP含量减少,CTX增加,导致骨质疏松,应采取防治措施。     

窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的疗效观察

目的探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病的疗效。方法按治疗方法的不同将100例寻常型银屑病患者分为观察组及对照组,各50例。对照组以卡泊三醇软膏外涂皮损部位,每日2次;治疗组采用NB-UVB光疗仪治疗,每2日1次,每次3 min。观察两组疗效。结果两组治疗后PASI评分均小于治疗前(<0.05),治疗后观察组PASI评分明显小于对照组(<0.05);两组总有效率差异有统计学意义(<0.05)。结论 NB-UVB治疗寻常型银屑病临床疗效显著,且不良反应发生率低,值得推广应用。     

超声与血清学指标评估兔类风湿关节炎的对比分析

目的 探讨超声与血清学指标评估兔类风湿关节炎（RA）的应用价值。方法 将雄性新西兰大白兔30只随机分为模型组（25只）和对照组（5只）。对模型组采用卵蛋白诱导法,建立兔RA模型,对照组注射生理盐水。进行超声检查及血清C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-1（IL-1）检测。对滑膜血流信号、滑膜厚度进行分级,对滑膜炎症的严重程度进行病理评分,并进行统计分析。结果 模型组中23只兔完成实验,共46个关节。模型组于2～3周发生关节腔积液及滑膜增生,随后增生加剧,第8周达到高峰并进入平台期;对照组均无滑膜增生。模型组46个关节中,血流为0级1个,Ⅰ级4个,Ⅱ级22个,Ⅲ级19个;对照组滑膜血流均为0级。模型组TNF-α、CRP、IL-1自第5周起开始缓慢上升,至第8周到达高峰期,并保持相对稳定;对照组TNF-α、CRP、IL-1均呈现稳定低水平。模型组轻、重度滑膜炎的滑膜厚度和血流分级差异均有统计学意义（P均<0.05）。滑膜厚度与病理评分呈正相关（r=0.798,P<0.05）,血流分级与病理评分呈正相关（r=0.557,P<0.05）,TNF-α、IL-1、CRP与滑膜病理评分均呈正相关（r=0.450、0.503、0.529,P<0.05）。结论 超声可较血清学指标更早、更准确诊断关节滑膜炎病变。     

沙利度胺治疗强直性脊柱炎有效性与安全性的系统评价

目的系统评价沙利度胺治疗强直性脊柱炎的有效性和安全性。方法计算机检索Ovid MEDLINE(1946~2014.2.1)、EMbase(1947~2014.2.1)、CENTRAL(2014年第1期)、CBM(1978~2014.2.1)、CNKI(1994~2014.2.1)、Wan Fang Data(1980~2014.2.1)和VIP(1989~2014.2.1)数据库,查找所有沙利度胺治疗强直性脊柱炎的随机对照试验(RCT)。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括544例患者。Meta分析结果显示:与空白对照相比,沙利度胺能提高临床缓解;但在Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)和次要结局指标方面,沙利度胺无明显优势,且其总退出/失访率增加。与SSZ相比,沙利度胺用于达到ASAS20缓解后维持治疗时能提高维持缓解率;其余指标方面,二者相仿。与NSAIDs相比,沙利度胺用于达到ASAS20缓解后维持治疗时能提高维持缓解率,提高活动性强直性脊柱炎临床缓解;在次要结局指标方面,二者相似;其不良反应发生率和总退出/失访率较高。结论沙利度胺与空白组相比,能提高临床缓解,但退出/失访率也明显增高。沙利度胺与SSZ相比,能提高获得ASAS20缓解的维持缓解率。沙利度胺用于达到ASAS20缓解的维持治疗时,优于NSAIDs,且能提高临床缓解;但其不良反应发生率和总退出/失访率较高。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究加以证实。     

糖皮质激素或肿瘤坏死因子拮抗剂联合改善病情抗风湿药物治疗难治性类风湿关节炎的疗效和对Th17/调节性T细胞平衡影响探析

目的对应用抗风湿类药物与糖皮质激素或肿瘤坏死因子拮抗剂类药物联合对难治性类风湿性关节炎疾病实施治疗的效果进行对比研究。方法将90例难治性类风湿性关节炎患者分为对照组和治疗组,平均每组45例。采用抗风湿类药物与肿瘤坏死因子拮抗剂类药物联合对对照组患者实施治疗;采用抗风湿类药物与糖皮质激素类药物联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者难治性类风湿性关节炎疾病治疗效果明显优于对照组;Th17/调节性T细胞比值的改善幅度明显大于对照组;关节炎症状消失时间和用药治疗总时间明显短于对照组。结论应用抗风湿类药物与糖皮质激素剂类药物联合治疗难治性类风湿性关节炎效果明显。     

糖皮质激素或肿瘤坏死因子拮抗剂联合改善病情抗风湿药物治疗难治性类风湿关节炎的疗效和对Th17/调节性T细胞平衡影响探析

目的对应用抗风湿类药物与糖皮质激素或肿瘤坏死因子拮抗剂类药物联合对难治性类风湿性关节炎疾病实施治疗的效果进行对比研究。方法将90例难治性类风湿性关节炎患者分为对照组和治疗组,平均每组45例。采用抗风湿类药物与肿瘤坏死因子拮抗剂类药物联合对对照组患者实施治疗;采用抗风湿类药物与糖皮质激素类药物联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者难治性类风湿性关节炎疾病治疗效果明显优于对照组;Th17/调节性T细胞比值的改善幅度明显大于对照组;关节炎症状消失时间和用药治疗总时间明显短于对照组。结论应用抗风湿类药物与糖皮质激素剂类药物联合治疗难治性类风湿性关节炎效果明显。     

microRNA-31在尖锐湿疣患者皮损中的表达及其临床意义

目的探讨microRNA-31（miR-31）在尖锐湿疣（CA）患者皮损中的表达及其临床意义。方法收集CA患者60例（CA组）及20例行包皮环切的健康者（对照组）,两组包皮组织均送检临床免疫室,行人乳头瘤病毒（HPV）杂交分型鉴定,均签署知情同意书。采集CA组性别、年龄、病毒分型、病程、发作次数、发作部位及基础疾病等相关临床资料。采用实时荧光定量PCR法检测CA皮损和正常包皮miR-31的表达,并和临床性征进行相关性分析。结果和对照组比较,CA患者皮损中的miR-31表达显著增高（P〈O．05）,其表达高低与患者病程及复发次数关系密切,而和性别、年龄、病毒分型及伴发疾病等因素无关。结论miR-31在CA的发生发展中发挥重要作用。