胃肠道间质瘤术后应用伊马替尼辅助治疗分析

目的:探讨伊马替尼术后辅助治疗胃肠道间质瘤的临床效果,分析其对预后的影响.方法:回顾性分析47例经手术治疗的胃肠道间质瘤患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行预后的生存分析,并采用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果:1)术后32例患者接受伊马替尼辅助治疗,术后1、3、5年存活率分别为72.3％、51.0％和34.0％.2)性别及间质瘤部位的不同对存活率差异无影响(P＞0.05).而肿瘤直径、不同核分裂像、危险度分级、手术方式、伊马替尼治疗与存活率相关(P＜0.05).多因素分析显示肿瘤直径、核分裂数、危险度、是否行完全切除以及是否予伊马替尼治疗影响患者预后存活率(P＜0.05).3)绝大部分患者耐受良好,不良反应程度较轻,多数为一过性或具有自限性,包括水肿、消化道反应和贫血.结论:应用伊马替尼术后辅助治疗的患者生存期更长,且不良反应较少,临床使用安全性高.     

培美曲塞维持治疗与延迟治疗晚期非鳞状NSCLC的临床疗效

目的对比晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者应用培美曲塞维持治疗与延迟治疗的临床疗效。方法选取该院收集的非鳞状NSCLC患者,随机分至培美曲塞维持治疗与延迟治疗组中,对比观察两组患者的症状恶化时间、药物的安全性与毒性、总生存期(OS)和无进展生存期(PFS),并进行统计学分析。结果培美曲塞维持治疗和延迟治疗两组患者的中值疾病PFS分别为4.2和2.9个月,培美曲塞维持治疗能使患者的疾病进展风险减少35%(风险比=0.63,P=0.000 53)。维持组患者中位OS(17.5个月)较延迟组(12.3个月)长,两组的OS及生存曲线比较有统计学意义(χ2=6.252,P=0.018)。维持组患者报告的贫血、白细胞减少、天门冬氨酸氨基转移酶高、疲劳较延迟组例数多,且具有显著性差异(P=0.000 2,0.005,0.031,0.002),其他不良反应及毒副作用两组患者无显著性差异(P0.05)。症状恶化时间中接受培美曲塞维持治疗组患者的疼痛时间比延迟治疗组患者长(P=0.041),但在治疗过程中,维持治疗组患者需要镇痛药的剂量和次数较维持组显著减少,且维持组的患者往往需要更强的止痛药。在需要4个周期疗程的患者中,培美曲塞维持治疗组120例(92%)患者在和延迟治疗组34例(90%)没有使用镇痛药物或非甾体抗炎药;对治疗之后患者症状恶化程度跟踪随访,发现约10%的病人咯血症状恶化(维持组15例,延迟组5例),且延迟组患者症状恶化时间显著较长(P=0.038)。两组患者在食欲不振、疲劳、咳嗽、呼吸困难、症状困扰、活动困难和整体生活质量之间没有显著差异(P0.05)。结论本研究初步证明培美曲塞维持治疗能有效延长患者OS及无疾病进展期,但在药物的安全性与毒性上仍具有部分副作用,如可能令患者贫血、白细胞减少、天门冬氨酸氨基转移酶高、疲劳等。     

老年患者行胰十二指肠切除术并发症的防治

作者对本院近5年施行的53例老年胰十二指肠切除术进行回顾性分析,总结术后并发症的诊治体会。     

恶性淋巴肿瘤近期临床疗效观察

目的：对恶性淋巴肿瘤患者给予临床分组研究,从而探讨不同治疗方法对恶性淋巴肿瘤患者的近期临床疗效,为提高恶性淋巴肿瘤患者近期临床疗效提供可靠依据。方法：对照组患者给予单纯放射治疗措施;研究组患者给予放疗与化疗相结合的综合治疗措施,对两组患者近期临床疗效进行记录,并给予统计分析。结果：研究组恶性淋巴肿瘤患者经放疗与化疗联合治疗后,临床总有效率为87.88%,明显优于对照组总有效率69.70%,P〈0.05。结论：应用放疗联合化疗治疗恶性淋巴肿瘤疾病,两种治疗方法相辅相成,共同作用,能够达到更为有效的治疗效果,治疗有效性及安全性均较高,值得临床推广应用。     

双吻合器法在低位直肠癌保肛术中的应用体会

<正>直肠癌是消化道常见恶性肿瘤。低位直肠癌的比例约占直肠癌的65%~75%。传统手术方式是腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术),其腹部永久性造瘘给患者带来了心理负担和生活上的不便。本院利用双吻合器行低位直肠癌保肛89例,取得良好效果,现报告如下。     

腹部巨大切口疝的外科治疗

作者近年来治疗巨大切口疝 6例 ,现将治疗体会介绍如下。1　临床资料本组 6例中男 2例 ,女 4例 ,年龄 5 6～ 78岁。腹部巨大切口疝发病原因大都是手术后切口感染。患者入院时腹壁缺损 (横径 )的宽度 1 0～1 5ｃｍ。腹壁巨大切口疝的患者年龄偏大 ,腹壁肌肉薄弱 ,切口疝发生后迅速扩大。术前准备 :一是将疝内容物尽量回纳入腹腔 ,并加压包扎 ,扩大腹腔容量 ,并使患者逐步适应由此产生的腹内压过高 ;二是减轻体重 ,加强活动 ,增强心肺功能。采用连续硬膜外麻醉 ,梭形切除疝囊表面变薄的皮肤进腹。分离疝囊下粘连 ,切除疝环周围瘢痕组织 ,在深…     

感染性心内膜炎患者超声心动图的诊断

目的探讨用超声心动图对感染性心内膜炎患者进行诊断的效果和临床应用价值。方法选取2012年7月-2013年2月在医院进行治疗的90例感染性心内膜炎患者进行试验,所有患者在住院后均进行超声心动图检查和手术病理检查,并对试验过程中的检查结果进行比较分析。结果急诊患者手术成功率较低,为83.33%,而根据患者的具体状况合理选择手术时间的成功率较高,为98.81%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);大部分患者体内赘生物的直径2~15mm,占88.10%,患者体内赘生物数量一般≤3个,占90.47%,≥3个的比例仅占9.52%;对患者用超声心动图检查与手术结果进行比较,患者的瓣膜脱垂、瓣周漏、主动脉瓣,二尖瓣检测的阳性符合率均>90.00%,而对瓣膜穿孔检测的阳性符合率较低,为25.00%。结论超声心动图检查能够对感染性心内膜炎患者的心脏内赘生物进行定位,并能够确定赘生物的大小以及数目等,能够给患者提供准确的诊断依据,具有重要应用价值。