眼科全麻手术中地佐辛超前镇痛的临床分析

目的：观察地佐辛在眼科全麻手术中超前镇痛的临床应用价值。方法选择全麻下行眼科手术患者122例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄0~11岁。,随机分成两组,地佐辛组(D组,64例)手术开始前静注地佐辛0.1mg/kg;对照组(C组,58例)手术开始前静注等容积生理盐水。记录手术开始前(T0)、给药后5min(T1)、30min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5min(T4)和拔管后30min(T5)各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。按照RSS躁动评级、Ramsay镇静评分及VAS评分记录患者苏醒期间疼痛、躁动发生及不良反应情况。结果两组患儿围手术期血流动力学变化及术后并发症无明显差异,地佐辛组患儿苏醒期躁动、镇静评分、疼痛评分优于对照组(P<0.05)。结论手术开始前静注地佐辛0.1mg/kg,能有效治疗儿童眼病患者苏醒期疼痛和躁动,能很好地抑制拔管期间的应激反应,而且未见有明显不良反应。     

支气管阻塞器和双腔支气管导管应用于胸腹腔镜下三切口食管癌手术的比较

目的比较支气管阻塞器与双腔支气管导管用于胸腹腔镜下食管癌三切口切除术在气管插管,单肺通气,术后并发症以及术者满意度方面的不同。方法将在本院行食管癌根治术患者58例随机分为两组,其中支气管阻塞器组(A组)29例,双腔支气管导管组(DLT组)29例。麻醉诱导后,A组插入支气管阻塞器,B组插入左侧双腔支气管导管。比较两组患者插管情况、通气情况、并发症发生率以及术者满意度。结果插管后心率B组较A组明显升高,有统计学差异(P0.05)。在单肺通气时间、肺萎陷时间、拔管时间方面对比A组较B组时间明显缩短,单肺通气30分钟后时气道压A组也较B组低,有统计学意义(P0.05)。支气管阻塞器组患者在声音嘶哑、咽痛方面明显例数少于双腔支气管组,有统计学意义,而且A组患者在外科手术视野暴露程度评分、术者满意度评分方面明显优于B组,有统计学学意义(P0.05)。结论支气管阻塞器与双腔支气管导管均可安全用于胸腹腔镜下食管癌三切口手术,其通气效果接近,支气管阻塞器在手术视野暴露、术后并发症方面和手术医生满意度方面更具有优势,建议首选支气管阻塞管。     

双腔支气管导管与支气管阻塞导管在胸科手术单肺通气患者中的应用

目的探讨双腔气管导管与支气管阻塞导管两种技术在胸科手术单肺通气中的应用效果。方法选取2015年9月至2016年9月行胸腔镜下肺叶切除术的80例患者作为研究对象,按数字随机表法将患者分为双腔导管组(使用双腔支气管导管)与阻塞导管组(使用支气管阻塞导管)各40例,记录并分析两组的呼吸参数比较两组插管定位时间、插管时间、术中肺最大程度萎陷所需时间及术后声嘶咽痛发生情况。结果两组插管定位时间、术中肺最大程度萎陷所需时间相比,差异无统计学意义(P>0.05),阻塞导管组插管时间显著短于双腔导管组(P<0.05);两组患者单肺通气时的吸气阻力、呼气阻力、吸气平台压较双肺通气时有了显著升高,肺动态顺应性则显著下降(P<0.05),且阻塞导管组单肺通气时的吸气阻力、呼气阻力、吸气平台压均显著低于双腔导管组(P<0.05);阻塞导管组声嘶咽痛的发生率为27.5%,显著低于双腔导管组的(70.0%,P<0.05)。结论支气管阻塞导管在胸科手术中相比双腔支气管导管单肺通气效果更好,插管时间更短,患者术后声嘶咽痛发生率更低。