颈内动脉形态学改变对认知功能影响的研究

目的：探讨颈内动脉（in internal carotid artery,ICA）形态学改变（血管迂曲及狭窄）对认知功能的影响。方法：收集2017年10月至2018年6月于本院就诊患者39例及对照组20例,根据头颈CT血管造影（CT angiography,CTA）、头颈MR血管造影（MR angiography,MRA）结果将病例组分为颈内动脉迂曲组23例、颈内动脉狭窄组16例。各组分别使用简易精神状态量表（mini mental state examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MOCA）评定其认知功能。依据Fazekas分级对各组间脑白质病变进行分级评分,计算各组间腔隙灶数量。结果：MOCA评分迂曲组27（24,29）分;狭窄组28（25,29）分;对照组29（28,30）分;迂曲组评分低于对照组（P＜0.05）。3组间MMSE评分未有明显的统计学差异。迂曲组、狭窄组较对照组Fazekas分级评分均存在统计学差异（P<0.05）;狭窄组腔隙灶（9例）较对照组（2例）及迂曲组（1例）存在显著统计学差异（P<0.05）。狭窄组吸烟、饮酒、高血压及高脂血症等发生率明显高于其他2组（P<0.05）。结论：颈内动脉形态学改变（血管迂曲及狭窄）与脑白质病变发生相关,且造成一定程度的认知功能下降。     

容积CT数字减影血管造影与匹配蒙片去骨法对颅内动静脉畸形诊断价值的比较

目的：比较容积CT数字减影血管造影（volume CT digital subtraction angiography,VCTDSA）与匹配蒙片去骨（matched mask bone elimination,MMBE）对颅内动静脉畸形的诊断价值。方法：回顾性分析2015年2月至2018年2月于我院行头部或头颈CTA检查并经DSA或手术确诊为颅内动静脉畸形的37例患者临床及影像学资料。由同一操作者使用VCTDSA法与MMBE法对CTA原始图像进行重建处理,评价病灶畸形血管团、供血动脉和引流静脉以及自动、手动减影后整体图像质量等级,并比较两者后处理时间。结果：2种技术的自动、手动及总体减影时间均具有统计学差异（P=0.000）,VCTDSA法自动减影时间短于MMBE法,而手动减影时间及总体减影时间长于MMBE法。37例颅内动静脉畸形患者图像质量比较,自动减影图像质量MMBE法Ⅱ级者更多（59.5%,22/37）,VCTDSA法Ⅲ级者更多（62.2%,23/37）,两者差异有统计学意义（P=0.000）;手动减影图像质量VCTDSA法Ⅰ级者更多（56.8%,21/37）,MMBE法Ⅱ级者更多（62.2%,23/37）,差异有统计学意义（P=0.011）。19例位于浅表脑实质的动静脉畸形中,VCTDSA法对引流静脉显示优于MMBE法（P=0.035）,两者差异具有统计学意义。VCTDSA法与MMBE法对37例患者畸形血管团、供血动脉显示差异无明显统计学意义（P=0.317,P=0.739）。结论：VCTDSA显示位于浅表脑实质的动静脉畸形效果较好,尤其是对引流静脉的显示明显优于MMBE,而MMBE去骨更彻底,自动减影图像质量优于VCTDSA,减影后处理时间更短。     

容积CT数字减影血管造影与匹配蒙片去骨法在颅内动脉瘤头颈CT血管成像减影效果的比较研究

目的：比较容积CT数字减影血管造影（volume computed tomography digital subtraction angiography,VCTDSA）与匹配蒙片去骨法（matched mask bone elimination,MMBE）对颅内动脉瘤患者头颈CT血管成像（CT angiography,CTA）减影的图像质量。方法：回顾性分析2017年3月至2018年3月于我院行头颈CTA检查且诊断颅内动脉瘤的47名患者资料。分别使用GE AW4.6 后处理工作站VCTDSA减影技术与SIEMENS Syngovia后处理工作站MMBE减影技术对这47名患者头颈CTA的原始图像进行后处理,比较不同减影技术的自动减影时间、手动减影时间和总减影时间,并评价减影后的去骨情况,血管的减影效果及动脉瘤显示情况。结果：VCTDSA和MMBE的自动减影时间、手动减影时间和总减影时间分别为12、598、561.5 s和76、288、375 s,差异具有统计学意义（P<0.01）。VCTDSA在减影后颈内动脉颅内段和静脉窦的减影效果及动脉瘤显示情况均优于MMBE,而其减影后的去骨情况较MMBE差,差异均具有统计学意义（P<0.01）。对于颈内动脉虹吸部的动脉瘤,VCTDSA的显示情况优于MMBE,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：VCTDSA的自动去骨速度快、效果好,对头颈部血管、动脉瘤的显示优于MMBE,有助于颅内动脉瘤的观察和诊断;MMBE的自动去骨效果好,更节约手动减影时间,但易过度减影导致血管假性狭窄及动脉瘤显示不完整,总体减影效果差,不利于颅内动脉瘤的诊断。