哮喘急性发作并发纵隔气肿12例临床分析

急性发作并发纵隔气肿是导致哮喘患者死亡的重要原因之一,及时发现并处理是提高哮喘抢救成功率的重要因素。现将我院收治的12例哮喘急性发作并发纵隔气肿患者的救治情况分析如下。资料与方法一般资料我院1995年1月～2006年12月收治12例哮喘急性发作并发纵隔气肿患者(男9,女3),年龄(15～41)岁,平均26岁。其中11例有哮喘病史(1～20年),仅1例为首次发作。5例在入院当天明确诊断,3例第2天明确诊断,2例第3天明确诊断,第4、5天明确诊断各1例。入院时呼吸困难12例,胸骨后闷胀10例,胸骨后疼痛并随吞咽、咳嗽、深吸气加剧者5例,声音嘶哑4例。查体:肺…     

孟鲁司特对哮喘患者外周血Th1/Th2平衡、嗜酸性粒细胞和IgE水平的影响

目的探讨孟鲁司特对哮喘患者外周血Th1/Th2平衡的调控作用和嗜酸性粒细胞（EOS）及IgE水平的影响。方法对40例急性发作期的哮喘患者（治疗组）在常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠片10mg口服,每晚1次,疗程为3个月。分别在治疗前和治疗3个月后采用双抗体夹心ELISA法检测外周血培养上清单个核细胞（PBMC）中白细胞介素-4（IL-4）和γ-干扰素（IFN-γ）水平,同时测定外周血IgE和EOS数,进行日夜间症状评分和肺功能的测定。并以同期入选的健康体检者30例作对照（对照组）。结果治疗组患者治疗前外周血IL-4、IgE水平和EOS计数明显高于对照组,而IFN-γ水平明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。经孟鲁司特治疗3个月后患者外周血IL-4、IgE水平和EOS计数均明显降低,而IFN-γ水平明显上升（P均小于0.05）;同时患者日夜间症状评分明显降低（P均小于0.01）,肺功能主要检测指标均明显改善（P均小于0.05）。结论哮喘患者存在外周血Th1/Th2平衡失调。孟鲁司特治疗哮喘的临床疗效确切,作用机制可能通过纠正外周血Th1/Th2细胞因子平衡,使免疫反应由Th2型向Th1型逆转,抑制EOS聚集,使B细胞分泌IgE减少,从而改善患者的日夜间症状和和肺功能。     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性多房包裹性胸腔积液

结核性渗出性胸膜炎为一常见病，多房包裹性胸腔积液常规治疗疗效差。我们运用胸腔内注入小剂量尿激酶的方法治疗上述病例，疗效满意，现报告如下。     

哮喘急性发作并发纵隔气肿12例临床分析

支气管哮喘（简称哮喘）急性发作时出现并发症可导致哮喘加重或持续状态不能缓减，而并发纵隔气肿是导致患者死亡的重要原因之一，及时发现并处理是提高哮喘发作抢救成功率的重要因素。为提高对本病的认识，减少误诊、漏诊，现将我院1995年1月～2006年12月收治的12例哮喘急性发作并发纵隔气肿患者的救治情况分析如下。     

氧气驱动雾化吸入治疗对慢阻肺患者CO2潴留的观察

雾化吸入在治疗慢性支气管炎、阻塞性肺气肿方面,已有悠久的历史,近年来随着机械的改进和技术的发展,以氧气为驱动的雾化吸入器在临床上的应用越来越广泛.但它对慢支、慢阻肺病人CO2潴留方面的影响,尚未见报道.我院自2003年3月起,在临床上应用以氧气为驱动的简易雾化吸入器,与以电力为驱动的雾化吸入机作比较,观察其对动脉血气CO2的影响,现把资料齐全的89例病例报告如下:     

下呼吸道标本肺炎克雷伯菌的耐药性分析及产ESBLs和AmpC酶的检测

目的探讨下呼吸道标本肺炎克雷伯菌的耐药性分析及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC酶）的检测。方法采用双纸片协同扩散法检测ESBLs和改良三维试验检测AmpC酶,并采用纸片扩散（K-B）法检测180株肺炎克雷伯菌对18种常用抗生素的耐药率。结果180株分离的肺炎克雷伯菌中检出单产ESBEs70株（38．9％）,单产AmpC酶22株（12．2％）,同时产AmpC酶和ESBLs即超超广谱-内酰胺酶（SSBLs）12株（6．7％）。单产AmpC酶、ESBLs及SSBLs对18种常用抗生素的耐药率均高于不产酶菌株（除哌拉西林／他巴唑）。结论下呼吸道感染肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生ESBLs和AmpC酶,临床经验用药可选择β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂和头霉素类抗生素,对重症感染首选碳青霉烯类抗生素。     

痰标本肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶和头孢菌素酶的检测及耐药性探讨

目的 检测下呼吸道合格晨痰标本中肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶),分析其耐药性.方法 采用双纸片协同扩散法检测ESBLs,改良三维试验检测AmpC酶,并采用纸片扩散法检测180株肺炎克雷伯杆菌对18种常用抗生素的耐药性.结果 180株分离的肺炎克雷伯杆菌中检出单产ESBLs70株(38.9％),单产AmpC酶22株(12.2％),同时产AmpC酶和ESBLs即超-超广谱β-内酰胺酶(SSBLs)12株(6.7％).除外哌拉西林/他唑巴坦,单产AmpC酶、ESBLs及SSBLs对其他17种常用抗生素的耐药率均高于不产酶菌株.结论 下呼吸道感染肺炎克雷伯杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生ESBLs和AmpC酶,临床经验用药可选择β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂和头霉素类抗生素,对重症感染首选碳青霉烯类抗生素.     

孟鲁司特对哮喘患者NF-κB、IL-10及气道反应的作用

目的：观察孟鲁司特对哮喘患者外周血NF—κB活性、IL-10水平及气道反应性的作用。方法：对40例哮喘患者（治疗组）在常规治疗的基础上加用孟鲁司特治疗3个月。观察治疗前后外周血NF—κB活性,血浆IL-10、IgE的水平和嗜酸性粒细胞（EOS）计数的变化,并进行气道反应性测定。并以30例同期入选的健康体检者作对照（对照组）。结果：治疗组患者治疗前外周血NF—κB活性、血浆IgE水平和EOS细胞数高于对照组,血浆IL-10水平低于对照组,治疗后外周血NF—κB活性、血浆IgE水平和EOS细胞数降低,IL—10水平上升。同时气道对组胺的反应阈值Dmin提高,对组胺的反应性Rrsc降低。结论：孟鲁司特治疗哮喘的作用机制可能是通过上调IL-10水平,降低NF—κB活性,从而抑制EOS聚集,达到治疗哮喘的目的。     

吉诺通治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见病，每年导致大约100万人死亡一，目前尚无理想的治疗方法。有报道显示吉诺通能恢复受损气道黏膜的黏液纤毛清除功能，有效阻止慢性支气管炎的急性加重。2004年3月-2006年5月，本院应用吉诺通治疗COPD患者48例，效果满意，现报道如下。     

舒利迭吸入治疗慢性阻塞性肺疾病

目的观察舒利迭吸入治疗慢性阻塞忡肺疚病临床疗效。方法门诊确诊COPD患者共52例，分为治疗组28例，对照组24例，分别给于吸入舒利达治疗和口服茶碱治疗8周，观察肺功能、动脉血气、临床症状评分对比变化。结果治疗组肺功能、动脉血气、临床症状评分较对照组比较均有好转（P〈0．05）。结论舒利迭吸入治疗是中再度稳定期COPD患者有效的治疗方案，长期吸入治疗能减缓肺功能的损害，缓解临床疗状。