长期导尿致膀胱颈部-精囊-阴囊瘘1例

1临床资料患者男，42岁，13个月前因车祸致T11～12压缩性骨折并截瘫，大小便失禁，伤后一直保留导尿。10个月前始出现右阴囊溢尿，以腹压增加时明显，偶有溢脓，在院外曾行1次阴囊手术，术后症状再发，伤口迁延不愈，为进一步治疗转诊我院。考虑导尿管之气囊长期压迫引起尿瘘可能。予拔除导尿管，行耻骨上膀胱造瘘引流尿液。阴囊创口反复换药仍不愈合，行膀胱造影证实膀胱颈部阴囊瘘。在局麻下行瘘管切除术，术中见右侧阴囊有一瘘口，约0.2cm×0.2cm大小，瘘管长条状，与附睾粘连、相通，由膀胱造瘘管灌注盐水，见盐水经输精管、附睾由阴囊…     

经尿道前列腺电切术并发顽固性低血压7例报道

目的探讨经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）术后顽固性低血压的发生原因及其处理措施,以期提高抢救成功率。方法我院于2002年3月-2006年3月有686例前列腺增生行TURP,发生7例顽固性低血压,通过动态检测生命体征、血红蛋白、电解质、血浆胶体渗透压和中心静脉压,给予积极纠正。结果术中出血量400-650 ml,平均510 ml。手术时间140-185 min,平均155.6 min。切除前列腺组织73-114 g,平均91 g。3例前列腺被膜穿孔,另4例静脉窦出血。7例治疗2-6天血压平稳,无一例死亡。结论前列腺腺体太大、手术时间过长、出血过多、水吸收过量导致顽固性低血压,应该是全血性稀释,而不应该只是单纯的低＂电解质＂血症。     

腹腔镜在体表未触及隐睾诊治中的应用(附1例报告并文献复习)

目的探讨腹腔镜在体表未触及隐睾诊治中的应用。方法通过对1例术前双侧均未触及睾丸的隐睾患者行腹腔镜检查和治疗并结合文献复习。结果对于在体表未触及的隐睾均可以通过腹腔镜达到明确诊断和治疗。结论腹腔镜诊治腹腔型隐睾是一种临床适用性较强的手术方法,在很大程度可以代替开放的剖腹探查术,具有较高的临床推广应用价值。     

前列腺癌组织Ki-67表达及其临床意义的研究

目的:探讨核增殖抗原Ki-67在前列腺癌组织中的表达及其对临床的意义。方法:应用免疫组化SP法检测64例前列腺癌和81例前列腺增生手术或活检标本中Ki-67的表达情况。结果:64例前列腺癌组织中Ki-67表达有40例,81例前列腺增生中Ki-67表达有8例,其灵敏度63%,特异性90%,两组比较差异有统计学意义,χ2=40.05,P<0.005;前列腺癌各临床分期的Ki-67表达也不同,A、B期与C、D期比较差异也有统计学意义,χ2=21.12,P<0.005。结论:Ki-67可作为前列腺增生与前列腺癌的鉴别、前列腺癌的临床分期以及预后判断的一种新的重要参考指标。     

睾丸扭转或精索扭转诊治108例分析

目的：探讨睾丸扭转或精索扭转的诊治方法,减少误诊概率。方法回顾性分析我院泌尿外科2005年1月至2016年1月收治的108例睾丸扭转或精索扭转者临床诊治资料。结果患者年龄2~28岁,平均14.5岁,小于18岁者占84%,左侧睾丸扭转者90例,占83.3%;病情发作至明确诊断4 h~15 d,12 h以上者占91.5%;患者术前均行阴囊彩色多普勒,疑似病例均急诊手术探查,符合率为90.1%;48例行患侧睾丸切除,60例行手术复位、固定,睾丸保留。术中常规固定对侧正常睾丸。结论阴囊疼痛患者需急诊行阴囊彩色多普勒检查,疑似病例建议急诊手术探查,提高保留睾丸概率。     

单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石临床效果探讨

目的探讨单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床效果及安全性。方法系统回顾性分析2014年1月~2017年6月我院收治的98例复杂性肾结石患者,根据手术方式不同分组。研究组采用单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜(顺行和逆行,1期和2期)碎石取石术治疗(42例),对照组采用多通道微创经皮肾镜碎石取石术治疗(56例),比较两组复杂性肾结石的治疗效果(结石清除率)、手术操作时间、术中总出血量、术后住院时间和并发症发生情况。结果研究组治疗复杂性肾结石术后3~5 d结石清除率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);但研究组术后3个月结石清除率明显高于对照组(P0.05)。研究组手术操作时间长于对照组,术中总出血量明显少于对照组(P0.05);两者术后住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组大出血、术后发热、感染性休克、肾功能受损等并发症发生率相比较,研究组总的并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜手术效果确切,其安全性和有效性较高,值得推广应用。     

阴茎离断再植术(附4例报告)

阴茎离断伤多由纠纷、自残或意外事故引起，且多见于中青年。1990年至今我院收治4例，应用显微外科技术阴茎再植，成功3例，失败1例。现报告如下。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗（附15例报告）

下腔静脉后输尿管是一种少见的先天性疾病，我们自1990年6月至2006年10月共收治15例，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组15例，男11例，女4例，年龄22—68岁，平均42岁。临床主要表现为腰部胀痛，伴尿路感染者有尿频、尿急、尿痛等，伴结石或肿瘤者有肉眼血尿或镜下血尿，也有因肾积水检查发现的。本组伴肾结石2例，伴肾盂癌1例，伴尿路感染7例。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术双J管置入37例

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术双J管置入技巧。方法37例患者进行后腹腔镜输尿管上段切开取石术,术中应用4种方法放置双J管,分别为术前膀胱镜预先置管、血管钳辅助置管、导芯辅助置管、斑马导丝辅助置管。结呆手术均取得成功,手术时间45-110min,平均手术时间80min失血20-60mL,平均30mL。3周后顺利取出双J管。21例获得随访,随访时间为3-7个月。B超、IVU证实患侧肾积水改善,肾功能好转,无输尿管切开处狭窄,治疗效果满意。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石术4种双J管置入方法均可以达到目的,后两种方法在操作熟练后值得推荐。     

小体积前列腺增生经尿道电切术

目的探讨小体积前列腺增生经尿道电切方法。方法回顾性分析32例体积小于15g的良性前列腺增生患者经尿道电切加膀胱颈切开术的临床资料。结果32例术后症状缓解,排尿通畅。术前IPSS评分24.7±4.8,术后降至12.9±2.4;术前Qmax(8.2±3.4)ml/s,术后升至(13.1±3.8)ml/s,无出血、漏尿、尿失禁及水中毒等并发症发生。结论小体积前列腺增生开放手术很难剥离、单纯经尿道前列腺切除及单纯经尿道膀胱颈切开术术后膀胱颈挛缩发生率较高,经尿道前列腺电切术加膀胱颈切开术是治疗小体积前列腺增生的理想术式。