咽部肿瘤扩大根治术的护理

咽部巨大血管瘤和恶性肿瘤,会导致患者饮食、语言及呼吸功能障碍、生活质量下降及一系列并发症的发生。1997年4月～1999年6月,我科对14例患者施行肿瘤扩大根治术,术后密切观察及恰当的护理,使其手术预后满意,生存质量大大提高,现着重总结护理体会。 1　临床资料 　　男9例,女5例;年龄28～57岁。咽峡恶性淋巴瘤1例,咽旁间隙颞下窝肿瘤伴呼吸困难1例,咽部多形性腺瘤1例,咽侧巨大血管瘤1例,扁桃体癌颈转移4例(其中术后放疗后1例,伴局部溃疡2例),鼻咽癌3例(其中颈转移伴感染1例,伴呼吸困难1例),喉咽癌伴呼吸困难2例,喉咽血管癌伴右颌下肿块1例。平均住院25天。患者均于8～16天拔除气管套管,平均为9天,恢复经口鼻呼吸的功能。术后7～14天拔除鼻饲管,出院时均恢复正常的咀嚼吞咽功能。术后切口一期愈合85.8%。8例肌皮瓣修复,除1例部分未成活外,其余皮瓣修复良好。舌根切除及部分舌体、下颌骨切除患者,语言发音功能也基本恢复,能正常交谈。 2　护理 　　2.1　术前护理　(1)心理护理：术前患者及家属对手术安全性及效果有顾虑,担心术后并发症。对此问题,应逐步透露,言行谨慎,并加以耐心疏导,分析手术可行性和必要性,讲解术后配合方法和重要性,稳定患者情绪,树立信心,配合治疗和护理。(2)口腔护理：术前3天,让患者刷牙后用0.9%生理盐水100 ml加庆大霉素8万u漱口,早晚各1次。漱口时头稍后仰,使漱口液流至咽部,然后吐掉,反复3次,达到清洁消毒作用,能预防术后早期呼吸道及切口感染［1］。(3)皮肤护理：术前1天,剃净术区、皮瓣区皮肤毛发,并去垢、脱脂、洗净。将取皮瓣区用75%乙醇消毒后敷料覆盖。术晨留置导尿管。     

12例前颅底-颅鼻眶沟通性巨大肿瘤切除术后的观察与护理

报告了12例前颅底-颅鼻眶沟通性巨大肿瘤切除术后患者的观察与护理。术后加强生命体征和意识变化监测,采取适宜体位。由于鼻面部肿胀严重,需及时清除口腔内分泌物,保持呼吸道通畅。加强眼部护理,定时清洁眼部并滴用眼液。加强鼻面部护理,术后48~72h给予面部冷敷,3d后注意面部保暖并酌情热敷。注意观察有无脑脊液鼻漏、脑水肿和脑疝、颅内感染等并发症。本组术后出现颅内高压症2例、脑脊液鼻漏2例,经及时治疗和护理均康复出院。本组获随访1~3年,生存率100%。3例视力较术前有提高,2例肿瘤复发行放疗。     

外阴癌根治术后并发症的护理

外阴癌患病率在女性生航器癌症中占第3位。治疗方法为根治性外阴切除和购股沟淋巴结情扫术。由于组织切除范网大，出血较多，手术部位易总染．故并发症较多。因此．护理质量的优劣对手术预后有直接的影响。我科1991年1月至1996年6月对47例患者术后并发症的预防，效果则显，报告如下。1临床资料47例患者，年龄19～69岁。均施行外阴癌根治和腹股沟淋巴结清扫术，其小30例加盆腔淋巴结清扫术，6例加尿道切除，膀胱肌代尿道术。术后加强护理措施．并发症发生率与1989～1990年相比显著下降。外阴切口裂开并感染22例为46．8％，皮肤坏死1例为2．1…     

喉癌晚期放疗患者的护理体会

喉癌患者是所有恶性肿瘤中最可能被治愈的幸运者之一,但其治疗反应及各种并发症也较其他病种为多,故制订一套规范化的护理措施势在必行。作者认为,对此类患者应注重心理护理,怎样观察和开导,暂时及长期语言功能丧失的喉癌患者,振作精神,面对现实,树立战胜病魔的勇气,是护理的首要和重要工作。其次应做好放疗前的充分准备,加强对皮肤、气管造瘘口的护理及饮食指导,预防和及时处理放疗后出现的并发症,而且还应做好康复护理,出院指导,这样才能使患者早日康复。延长生命,提高生存率。     

晚期卵巢癌手术前腹腔化疗的护理

腹腔化疗是目前对卵巢癌患者进行综合治疗的手段之一,近年来我科对52例晚期卵巢癌伴大量腹水患者行手术前腹腔化疗,使腹水控制率达94%,为手术彻底性创造条件。现将操作方法及护理介绍如下。资料与方法我科1988～1991年收治晚期卵巢癌伴大量腹水52例,按照FIGO分期法,Ⅲ期48例,Ⅳ期4例。年龄最小13岁,最大73岁,均在手术前行腹腔内2～3次化疗。末次腹腔化疗2～3周后手术,术中排出腹水少于300ml者为腹水控制。本组腹水控制率为94%。方法:常规行腹腔穿刺术。每次放出腹水1500～     

妇科晚期恶性肿瘤介入化疗的监护

对16例行双侧骼内动脉插管灌注化疗的晚期恶性肿瘤患者采取了周密的护理措施：治疗前进行充分准备，包括饮食营养及耐心的心理疏导。治疗后密切观察患者的临床表现。如皮肤及穿刺点的观察，下肢循环情况的观察，疼痛程度及部位的观察，泌尿系症状的观察等，使并发症控制在最小限度，取得了预期的治疗效果。     

颈内假性动脉瘤血管内介入栓塞术的监护

目的探讨血管内栓塞术应用于颈内假性动脉瘤治疗后护理上的配套监护程序及效果.方法 6例颈内假性动脉瘤,施行血管内介入性栓塞.术前术后应用护理程序,有计划有目的的制订系列护理项目.如颈动脉压迫实验进行的时间,规程及要求;血压、脑灌流、末梢循环及肢体活动等观察内容、方法、要点和适时做好患者及家属的心理疏导,临床实施验证.结果全部手术成功,彻底治愈,无并发症,随访无复发.结论颈内假性动脉瘤,颅脑外伤后引起,鼻出血凶猛,反复会危及生命.介入栓塞止血彻底,但高科技风险大,配套监护必须到位,护理程序及内容势在完善.     

小儿气管异物的围手术期护理

气管异物是耳鼻喉科常见的急症之一,多发生在5岁以下儿童[1].因其可造成呼吸道梗阻、窒息,甚至死亡,应立即抢救.现将我科收治的117例气管异物的围手术期护理作一报道.     

两步分期手术治疗耳源性脑脓肿的观察和护理

目的　分析耳源性脑脓肿患者行脑脓肿引流及乳突Ⅱ期根治术后围手术期的观察及护理特点和措施。方法　对本组手术患者术前进行针对性的心理护理。术中及术后严密监测体温、血压、颅内压 ,并加强对出血 ,面神经受损及颅内感染等并发症的观察 ,做好脑脓肿钻孔外置管引流术后的监护。结果　 7例患者脑脓肿彻底清除 ,1例又行小脑脓肿钻孔引流术 ,其余未出现明显并发症。结论上述护理措施对减少并发症 ,确保手术成功发挥了重要作用。     

颈内假性动脉瘤血管内介入栓塞术的监护

目的 探讨血管内栓塞术应用于颈内假性动脉瘤治疗后护理上的配套监护程序及效果。方法 6例颈内假性动脉瘤，施行血管内介入性栓塞。术前术后应用护理程序，有计划有目的的制订系列护理项目。如颈动脉压迫实验进行的时间，规程及要求；血压、脑灌流、末梢循环及肢体活动等观察内容、方法、要点和适时做好患者及家属的心理疏导，临床实施验证。结果 全部手术成功，彻底治愈，无并发症，随访无复发。结论 颈内假性动脉瘤，颅脑外伤后引起，鼻出血凶猛，反复会危及生命。介入栓塞止血彻底，但高科技风险大，配套监护必须到位，护理程序及内容势在完善。