同步放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效比较

摘 要 目的:比较同步放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法：268例局部晚期NSCLC患者随机分为同步组和序贯组,同步组采用多西他赛+顺铂化疗,并化疗第1天开始同步采用三维适形或调强放疗,同步2周期。序贯组采用多西他赛+顺铂化疗2周期后,采用三维适形或调强放疗,放疗结束后两组均再化疗2个周期。比较两组的近期疗效、生活质量和药品不良反应。结果：同步组总缓解率为73.13%,序贯组为50.75%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。同步组生活质量提高率为22.39%,明显高于序贯组的11.94%(P<0.05)。两组Ⅲ~Ⅳ级放射性肺炎、Ⅲ~Ⅳ级放射性食管炎、Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制和Ⅲ~Ⅳ级胃肠道反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：同步放化疗能明显增强局部晚期NSCLC的治疗效果,提高生活质量,并未明显增加不良反应风险。     

口服葡萄糖酸亚铁糖浆在磁共振胰胆管成像中的应用

目的研究葡萄糖酸亚铁糖浆（FGS）作为胃肠道阴性对比剂在改善磁共振胰胆管成像（MRCP）图象质量中的应用价值。方法回顾性分析可疑胆胰系病变行MRCP检查的90例患者的MRCP图像,其中口服FGS组46例,未服FGS组44例,由2位有经验的放射科医师对MRCP图像质量进行评估。结果口服FGS组的MRCP图像胃肠道液体高信号明显衰减,在解剖结构及病变显示方面均优于未服FGS组, 未服用FGS组的图像评分为（3.818 2±1.588 8）,服用FGS组的图像评分（6.673 9±1.886 3）（P＜0.01）。 结论MRCP时口服FGS溶液可抑制胃肠道液体信号,更清晰地显示胆胰管的解剖结构及病变,对于提高MRCP图像质量有较好的临床应用价值。     

原始神经外胚层肿瘤（PNET）1例

病例男,５０岁,半月前出现腰背部疼痛,呈间歇信号,边界清（图１）,T２WI肿瘤呈均匀高信号,Gd－DTPA原始神经外胚层肿瘤(PNET)1例@姜忠宇$浙江省衢化医院放射科!浙江衢化324004 @张东泉$浙江省衢化医院放射科!浙江衢化324004 @江时忠$浙江省衢化医院放射科!浙江衢化324004 @郑勇明$浙江省衢化医院放射科!浙江衢化324004 @余小忠$浙江省衢化医院放射科!浙江衢化324004颅神经肿瘤;;磁共振成像     

多层螺旋CT对直肠癌的影像学诊断评价

直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，仅次于胃癌。传统的直肠指检、结肠镜和钡剂双对比灌肠造影是主要检查手段，但仅局限于对直肠黏膜的观察，不能观察描述肠壁和肠腔外的情况。随着多层螺旋CT的广泛应用，直肠癌的诊断和术前分期受到重视，准确性逐渐提高。作者收集2000年8月至21307年9月经病理检查证实的直肠癌156例进行回顾性分析，探讨直肠癌的多层螺旋CT表现及其临床诊断价值。报道如下。     

MSCT在诊断主动脉夹层动脉瘤中的价值研究

目的探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）及其三维重建在诊断主动脉夹层动脉瘤中的价值。方法使用16层螺旋CT对50例主动脉夹层（AD）患者行CT平扫及增强扫描,并利用原始数据传至工作站进行MPR、MIP、SSD、VR重建。按DeBakey分型,本组病例中,I型20例,II型4例,III型26例,50例均能明确显示真假腔及内膜片。结果按DeBakey分型,本组病例中,I型20例,II型4例,III型26例,50例均能明确显示真假腔及内膜片。结论 MSCT可以明确主动脉夹层分型;详细评估主动脉及重要分支血管情况,器官受累情况,为临床治疗提供详细影像学依据,有较高的临床应用价值。     

肺结核球的CT表现

目的探讨肺结核球的CT表现及其鉴别诊断。方法选择40例经临床和病理证实的肺结核球及40例经手术病理证实的周围型肺癌,将其资料进行对比分析。结果结核球好发于背侧肺段;密度大多均匀,边界光整,部分病例可见粗长毛刺;病灶内部常见弥散小钙化点,靠近边缘的弧形钙化,钙化面积大于病灶的10%;薄、厚壁空洞内缘光整或裂隙状空洞;增强扫描病灶不强化或环状强化;病灶周围的卫星病灶及胸膜增厚;肺门、纵隔淋巴结钙化,不肿大。抗结核治疗后复查病变吸收慢或略吸收、不吸收。结论综合分析各种CT征象,结合临床资料其诊断准确率可提高;对一时不能确诊的病例,应做CT引导下穿刺检查。     

真菌性鼻窦炎螺旋CT多平面重建技术的诊断价值

回顾分析经病理检查证实的真菌性鼻窦炎32例,探讨其螺旋CT征象。     

CT仿真内镜在儿童气管、支气管非金属异物中的诊断价值

目的探讨CT仿真内镜（CTVE）在气管、支气管非金属异物中的诊断价值。方法对11例气管、支气管非金属异物患儿CTVE图像进行分析,并与其他各种检查方法进行对比。结果 11例患儿CTVE图像均显示异物,与CT原始图像及多平面重建（MPR）图像相结合,能显示异物直接、间接征象。结论 CTVE是一种无创的检查方法,在儿童气管、支气管非金属异物诊断中具有较大价值,值得推广应用。     

肾透明细胞癌的螺旋CT表现和病理改变

目的分析肾透明细胞癌的螺旋CT表现和病理改变。方法42例肾透明细胞癌均经手术病理证实,观察肿瘤平扫密度及动态增强螺旋CT表现及病理改变。结果CT平扫6例为等密度,15例为低密度,5例为高密度,16例为混杂密度。平扫、皮质期、实质期、肾盂期肿瘤实体CT值范围分别为：23~53HU、98~159HU、48~102HU、45~82HU。皮质期41例强化峰值≥88HU,肾盂期迅速下降;40例肿瘤细胞排列为实性,含丰富血窦;40例肿瘤强化不均匀,病理上40例可见出血、坏死、囊变。CT上25例可见假包膜,病理上35例可见假包膜。结论肾透明细胞癌的螺旋CT表现与病理类型及肿瘤结构有关。     

16例甲状腺癌CT误诊分析

目的总结甲状腺癌的CT表现,分析误诊原因,提高其诊断准确率。方法回顾性分析经病理证实的并经CT误诊的16例甲状腺癌患者的CT资料并分析误诊原因。结果 16甲状腺癌表现为低密度,12例密度不均匀;9例出现钙化,其中细颗粒钙化5例;1例出现瘤周＂半岛状＂瘤结节,8例出现瘤周＂残圈＂征。误诊为甲状腺肿5例,甲状腺腺瘤11例。结论 CT诊断甲状腺癌需仔细观察其间接征象,包括细颗粒状钙化、瘤周＂半岛状＂瘤结节及瘤周强化＂残圈＂征等。