静脉输液巡视记录卡在临床的应用

我院使用静脉输液巡视记录卡已6年多，但从2003年起为了减少医疗纠纷，让患者明白自己的用药消费情况，我们在实际工作中反复修改，更进一步规范，现介绍如下。     

急性爆发型胰腺炎的救治一例并文献复习

目的探讨重症急性胰腺炎合并腹腔间隙综合征的诊断及综合治疗方法。方法回顾性分析我院诊治1例急性爆发型胰腺炎合并腹腔间隙综合征、多器官功能障碍综合征的临床资料,并复习相关文献资料。结果该例患者发病后迅速发展为腹腔间隙综合征、多器官功能不全,经内科综合治疗加上ICU呼吸循环支持、持续肾替代治疗、营养支持和手术腹腔减压、引流等治疗,使患者获得救治成功。结论重症急性胰腺炎患者应及早转入ICU,进行生命体征及各项病理生理改变指标监护,积极进行综合支持治疗,一旦发生腹腔间隙综合征宜及早行腹腔减压治疗。     

对“全肠道灌洗”的一点补充

学习了《中华护理杂志》刊登的“全肠道灌洗法”以后,本科自1984年开始用于临床,迄今已40余例,均取得较好效果。在应用过程中,我们针对本科患者     

激光照射足三里对危重患者行肠内营养并发腹泻的影响

目的 探讨激光照射足三里对行肠内营养的危重患者腹泻发生情况的影响.方法 将90例呼吸衰竭行肠内营养的患者随机分为观察组与对照组各45例,两组肠内营养方案及综合治疗原则相同,观察组在开始行肠内营养的同时,采用激光照射足三里穴位.结果 观察组腹泻发生率少于对照组,腹泻发生时间迟于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组腹泻患者评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 激光照射足三里可降低危重患者行肠内营养腹泻发生率,延迟腹泻发生时间,对腹泻的严重程度无影响.     

不同镇静治疗对危重患者生命体征及并发症的影响

目的探讨镇静治疗对危重患者生命体征及并发症的影响,为预见性防护干预提供参考。方法统计分析587例入住ICU患者行插管镇静（125例）、短期镇静（194例）、长期镇静（268例）治疗对其脉搏、血压、呼吸的影响及并发症、意外事件发生情况。结果不同镇静治疗患者各时间点血压、心率、呼吸功能比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。气管插管镇静治疗患者发生反流误吸4例,输液外渗15例;短期镇静治疗患者发生气管插管脱出5例,气管导管移位2例,导管/引流管脱出8例,输液外渗20例;长期镇静患者发生反流误吸12例、排痰困难15例、意识障碍2例、静脉血栓形成3例、气管插管脱出3例、气管导管移位4例、导管/引流管脱出8例及输液外渗22例。结论不同镇静治疗对患者的循环、呼吸功能有影响,并发症和意外事件因镇静时间的延长而呈增加趋势,也可因镇静不足或过深所致;在镇静治疗过程中护理人员应动态评估患者镇静水平,防止镇静不足或过深,针对不同镇静治疗的特点,准备应急预案,以保证镇静治疗的效果和患者安全。     

雾化器不同位置对机械通气病人气道疗效的观察

[目的]观察连续雾化器置于呼吸机回路不同位置工作时对病人气道疗效的影响.[方法]随机将60例慢性阻塞性肺病(COPD)行机械通气、雾化治疗病人分为3组.A组雾化器置于呼吸回路吸气端离气管插管约50 cm处,B组置于Y型接头吸气端,C组置于气管插管处.[结果]A组和B组、A组和C组雾化后评分及评分改善值有统计学意义(P<0.05),A组气道疗效有效率最高(P<0.05).[结论]连续雾化器置于呼吸回路离气管插管约50 cm处行雾化治疗气道疗效的有效率最高.     

COPD病人机械通气时振动和喷射雾化治疗的效果比较

[目的]比较COPD病人在机械通气过程中使用振动雾化器和喷射雾化器进行雾化治疗的效果.[方法]将40例进行机械通气治疗的COPD病人,随机分成两组,分别使用振动雾化器和喷射雾化器进行雾化治疗,观察是否存在治疗过程中各项呼吸机参数的变化及治疗前后pH值,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)的变化.[结果]COPD病人机械通气时使用两种雾化器在呼吸力学及治疗后血气分析指标都比治疗前有所改善,但震动雾化疗效明显优于喷射雾化(P＜0.05).经配对t检验,在雾化过程中,通过比较呼吸机参数,观察病人反应,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组病人在呼吸力学方面优于B组;经配对t检验,治疗前后pH值组内及组间差异无统计学意义(P＞0.05);组内雾化治疗前后PaO2、PaCO2、SaO2值差异有统计学意义(P＜0.05);组间雾化治疗PaO2、PaCO2、SaO2值差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]COPD病人机械通气使用雾化辅助治疗时,使用振动雾化器在病人舒适度、呼吸力学及疗效方面明显优于喷射雾化器.     

COPD病人机械通气时振动和喷射雾化治疗的效果比较

[目的]比较COPD病人在机械通气过程中使用振动雾化器和喷射雾化器进行雾化治疗的效果。[方法]将40例进行机械通气治疗的COPD病人,随机分成两组,分别使用振动雾化器和喷射雾化器进行雾化治疗,观察是否存在治疗过程中各项呼吸机参数的变化及治疗前后pH值,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)的变化。[结果]COPD病人机械通气时使用两种雾化器在呼吸力学及治疗后血气分析指标都比治疗前有所改善,但震动雾化疗效明显优于喷射雾化(P<0.05)。经配对t检验,在雾化过程中,通过比较呼吸机参数,观察病人反应,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),A组病人在呼吸力学方面优于B组;经配对t检验,治疗前后pH值组内及组间差异无统计学意义(P>0.05);组内雾化治疗前后PaO2、PaCO2、SaO2值差异有统计学意义(P<0.05);组间雾化治疗PaO2、PaCO2、SaO2值差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]COPD病人机械通气使用雾化辅助治疗时,使用振动雾化器在病人舒适度、呼吸力学及疗效方面明显优于喷射雾化器。     

正确添加胰岛素

在临床护理中，经常在静脉输液中加有胰岛素的液体，由于操作不当，导致添加胰岛素剂量不准确，造成发生低血糖反应事件的发生，本文对8例低血糖反应的病人进行了分析，并制订了相应的防范措施，现介绍如下：     

循证护理在COPD病人机械通气联合振动雾化吸入中应用效果观察

目的:探讨循证护理在慢性阻塞性肺病(COPD)病人机械通气联合振动雾化吸入中的应用效果。方法:选取2008年1月~2010年6月于本院进行治疗的40例行机械通气联合振动雾化治疗的COPD病人为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理模式组)20例和观察组(循证护理模式组)20例,后将两组病人的总有效率、通气时间、总住院时间、并发症发生率、病人满意率及护理前及护理后3 d,7 d的B russels评分、A-PACHEⅡ评分及GCS评分进行研究及比较。结果:观察组病人治疗总有效率、病人满意率高于对照组,通气时间、总住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,护理后3 d,7 d的B russels评分、APACHEⅡ评分及GCS评分均优于对照组(P<0.05),均有显著性差异。结论:循证护理在COPD病人机械通气联合振动雾化中的护理效果好,广受病人欢迎,值得推广应用。