布托啡诺用于妇科腹腔镜术后静脉镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺用于妇科腹腔镜全麻术后静脉持续镇痛的效果。方法全麻下行妇科腹腔镜手术100例，随机分为两组，每组50例，Ⅰ组（未用镇痛组）和Ⅱ组（静脉镇痛组）。Ⅰ组术后未用任何镇痛药，Ⅱ组停用麻醉药后便静脉给于布托啡诺1mg并接上电子镇痛泵以2ml／h输注镇痛液（5mg布托啡诺＋4mg昂丹司琼＋生理盐水配成60ml复合液）。对两组患者术后1h、2h、4h、8h、12h、24h进行VAS镇痛评分和BCS舒适度评级和Ramsav镇静评分，对两组肩背痛情况进行比较，并记录恶心、呕吐、瘙痒、出汗、最早下床活动时间及住院天数等术后恢复状况。结果与Ⅰ组相比Ⅱ组在各时间段在VAS评分和BCS评级明显要好，两组Rarnsav镇静评分均为0～2分，肩背痛Ⅱ组明显好于Ⅰ组，两组在恶心、呕吐、瘙痒、出汗等副作用几率相当，最早下床活动时间及住院天数无差异。结论妇科腹腔镜全麻术后布托啡诺静脉术后镇痛，能有效镇痛提高术后舒适性，是临床较好的镇痛方法。     

父母陪护下七氟醚面罩吸入麻醉诱导辅助小儿骶管阻滞的临床效应

目的 探讨七氟醚面罩吸入辅助小儿骶麻在小儿下腹部手术中的麻醉效应.方法 小儿下腹部手术100例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),分为两组,Ⅰ组为父母陪护下七氟醚面罩吸入诱导辅助骶管阻滞组,Ⅱ组为丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉组.观察两组患儿麻醉前后的血压(SBP、DBP)、HR、SpO2的变化及手术后意识恢复时间和不良反应发生情况.结果 Ⅰ组诱导后HR、SpO2基本保持稳定,SBP、DBP轻微下降(P＞0.05),Ⅱ组诱导后HR、SBP/DBP较Ⅰ组明显升高(P＜0.05);Ⅰ组麻醉后呼之睁眼时间(9.5±3.2)min,Ⅱ组(16.6±6.2)min(P＜0.05);Ⅱ组不良反应明显增多(P＜0.05).结论 亲属陪同下七氟醚面罩吸入诱导复合小儿骶管阻滞在小儿下腹部短小手术的麻醉效果好,患儿生命体征稳定,麻醉并发症少,术后苏醒快,是一种较好的麻醉方式,值得基层医院选用.     

丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静的临床观察

目的观察小剂量丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静的临床效果。方法选择腹部手术的病人80例．随机分为两组,每组40例。Ⅰ组为观察组,在椎管内麻醉平面固定且达到符合手术要求的平面后采用静脉推注丙泊酚1mg／kg作为首量,以2～4mg·kg^-1·h^-1。持续静脉泵注维持术中镇静;Ⅱ组为对照组,椎管内麻醉后不予以处理。记录并比较两组病人术前、术中、术后不同时段的心率、血压、SPO2,维持I组的镇静程度,评价两组麻醉效果以及回访病人的满意度。结果观察组泵入丙泊酚5min血压有所下降,HR．平稳,SPO2稍有下降但经加大吸氧浓度后好转（P〉0．05）。Ⅱ组手术开始后HR、血压明显上升（P〈0．05）。结论小剂量丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静效果确切,病人满意度高,可大大提高椎管内麻醉患者的麻醉质量。     

熵指数监测在小儿气道异物取出术麻醉中的应用

目的探讨熵指数在小儿气道异物取出术的作用。方法选择我院ASAⅡ~Ⅲ级气管异物患儿40例,分为两组,Ⅰ组为熵指数监测组,II组为一般监测组。Ⅰ组根据熵指数监测的数值调整麻醉用药,使患儿的RE、SE值维持在40~60。II组根据患儿的一般生命体征和临床表现来追加麻醉用药。结果Ⅰ组与II组相比,Ⅰ组手术操作时间、麻醉恢复时间、术中屏气、呛咳情况、手术暂停次数、支气管镜拔到主气管次数明显少于II组(P0.05)。结论熵指数能反应麻醉期间深度变化,指导麻醉中药物的应用,所以熵指数的应用有非常好的临床价值。     

某三甲妇幼保健院血源性病原体职业暴露特点与随访研究

 目的 研究血源性病原体职业暴露发生特点、应急处置、随访情况及防控费用,为医院职业暴露防控政策的制定提供依据。方法 采用回顾性调查方法,收集及分析某三甲妇幼保健院2016年1月1日-2020年12月31日上报的血源性病原体职业暴露事件,对未完成全程检验追踪的暴露者进行电话回访。结果 共收集149例次职业暴露,保洁员发生密度最高（0.036例次/人年）,其次为护士（0.031例次/人年）,高于医生（0.018例次/人年）和医技人员（0.005例次/人年）（P<0.001）;初级及以下职称医务人员发生密度高于中、高级职称者（P<0.001）。手术室（25.50%）是最高发地点,锐器伤是最主要的暴露方式（85.23%）,关联操作以发生于处理锐器时最多（34.90%）,暴露病原体中以乙型肝炎病毒最多（20.81%）,10~12点是一天中职业暴露发生的高峰时刻（28.86%）,暴露部位以手部（82.55%）最多,暴露发生于非利手（46.98%）较利手（35.57%）多见,食指是手部最常见的受伤部位（42.28%）。发生原因居前三位者依次为自己操作不慎（48.99%）、意外或紧急情况（20.80%）、他人锐器处理不当（15.44%）。6.04%的暴露者存在局部应急处置不规范,20.13%的案例存在迟报,职业暴露后全程追踪落实率为41.89%。未落实全程追踪居前三位原因依次为：遗忘、未足够重视和错误认知。职业暴露后防控总费用20 926.10元,平均每例140.44元,暴露源不明者平均费用最高（273.70元/例）。结论 应针对血源性病原体职业暴露的高发人群、地点、环节、时间和部位等特点,以及存在的迟报率高、全程追踪落实率低等问题,进一步采取有效措施,减少职业暴露的发生,降低暴露后感染风险,保障医院工作人员职业安全。     

在产房开展危急症产妇麻醉手术的研究

目的：探讨在产房开展产科危急症产妇的麻醉手术的可行性和必要性。方法：选取产房采用不同麻醉方法处理的51例危急症产妇（急性胎儿宫内窘迫），按麻醉方法的选择分为两组，其中气管插管麻醉组为Ⅰ组，腰硬联合麻醉组为Ⅱ组，并对两组产妇的麻醉效果、新生儿Apgar评分、麻醉并发症、新生儿出生时间进行对比分析。结果：采用全身麻醉和腰硬联合麻醉进行剖宫产手术，均能取得良好的效果。而全身麻醉方法组平均出胎时间（10±2）min，明显少于腰硬联合麻醉组的（18±3）min更利于胎儿宫内窘迫达严重阶段的抢救。结论：通过对产房试产中出现产科危急症产妇的快速麻醉评估选择合理的麻醉方法，并在采取在产房开展麻醉、手术的方法可满足产科危急症产妇麻醉的需要。     

面罩吸入七氟醚复合布比卡因局部麻醉在小儿包皮环切术中的应用

目的:探讨面罩吸入七氟醚复合布比卡因局部麻醉在小儿包皮环切术中的麻醉效果。方法:患儿80例(4～8岁)、ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组七氟醚吸入联合合布比卡因局麻组,Ⅱ丙泊酚复合氯氨酮静脉麻醉组。分别记录两组麻醉手术期间血流动力学的参数、SpO2的变化、麻醉并发症、麻醉复苏时间及术后镇痛效果。结果:Ⅰ组诱导后心率、血压、SpO2基本保持稳定(P>0.05),Ⅱ组诱导后心率、血压下降较Ⅰ组明显(P<0.05)。Ⅰ组苏醒快捷、术后镇痛效果好。结论:面罩吸入七氟醚联合布比卡因局部麻醉在小儿包皮环切术中麻醉平稳、效果佳、苏醒快。     

舒芬太尼复合布托啡诺在中期引产术中镇痛效果的临床分析

目的探讨舒芬太尼复合布托啡诺在中期引产术中镇痛的安全性及临床效果。方法 440例行中期引产手术的患者随机分成两组,舒芬太尼复合布托啡诺作为观察组（A组,n=220）和未给镇痛药作为对照组（B组,n=220）,观察循环和呼吸的变化、镇痛效果及引产时间、产后出血情况。结果引产前后,A组血压脉搏无明显变化,P〉0.05;而B组血压升高,脉搏加快,P〈0.01。两组血氧饱和度无明显变化,P〉0.05;A组疼痛强度较B组明显降低。引产时间缩短、产后出血量减少,P〈0.01。结论舒芬太尼复合布托啡诺用于中期引产手术安全有效,可完全解除术中痛苦,不良反应少。     

教学查房视频在提高主治医师教学查房水平中的应用体会

主治医师教学查房是临床教学的核心内容之一,我院根据教学现状,采取教学视频分段播放、查房要点详细注释讲解方法,快速提高了临床主治医师教学查房水平,规范了教学查房标准,提高了教学质量。     

丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静的临床观察

目的观察小剂量丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静的临床效果。方法选择腹部手术的病人80例,随机分为两组,每组40例。Ⅰ组为观察组,在椎管内麻醉平面固定且达到符合手术要求的平面后采用静脉推注丙泊酚1mg∕kg作为首量,以2～4mg.kg-1.h-1持续静脉泵注维持术中镇静;Ⅱ组为对照组,椎管内麻醉后不予以处理。记录并比较两组病人术前、术中、术后不同时段的心率、血压、SPO2,维持Ⅰ组的镇静程度,评价两组麻醉效果以及回访病人的满意度。结果观察组泵入丙泊酚5min血压有所下降,HR平稳,SPO2稍有下降但经加大吸氧浓度后好转(P>0.05)。Ⅱ组手术开始后HR、血压明显上升(P<0.05)。结论小剂量丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静效果确切,病人满意度高,可大大提高椎管内麻醉患者的麻醉质量。