2项指标联合检测对高尿酸血症合并糖尿病患者肾损伤的影响

目的研究尿微量清蛋白及血清胱抑素C(CysC)联合检测对高尿酸血症合并糖尿病患者肾损伤的影响。方法将纳入研究的274例患者依据尿蛋白定性结果分为尿蛋白阳性组(117例)和尿蛋白阴性组(157例),两组患者同时检测尿微量清蛋白(UMA)、CysC、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)水平,并观察各项指标阳性率。结果两组患者UMA、CysC阳性率及2项指标联合检测阳性率均显著高于Scr、BUN阳性率,差异均有统计学意义(P0.05);在尿蛋白阳性组中,UMA、CysC阳性率及2项指标联合检测阳性率均显著高于尿蛋白阴性组对应各指标,差异有统计学意义(P0.05);在尿蛋白阴性组中,UMA阳性率高于CysC阳性率,差异有统计学意义(P0.05),2项指标联合检测阳性率均高于UMA、CysC阳性率,差异有统计学意义(P0.05)。结论 UMA及CysC联合检测高尿酸血症合并糖尿病患者可提高诊断肾损伤的敏感性。     

风险管理在血液透析护理管理中的应用分析

目的 探讨风险管理在血液透析护理管理中的应用价值。方法 随机抽取我院在2012年5月-2013年5月期间收治的84例例行血液透析患者的临床资料进行回顾性分析,将患者平均分为两组,对照组和观察组,每组42例,其中,对照组采用常规方法进行护理,观察组则要对照组的基础上,加以风险管理,针对两组患者血液透析护理管理效果进行系统评价。结果 对照组患者护理满意度为80.95%,观察组护理满意度为100%,观察组的护理效果明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义,即P0.05。结论 风险管理在血液透析护理管理中的应用,具有较高的临床护理效果,能够有效预防护理风险的发生,有利于护理满意度的提升,值得临床推广与应用。     

重度一氧化碳中毒致横纹肌溶解、急性肾损伤1例

1临床资料 患者女性,74岁,因“被人发现意识不清、呼之不应2h”于2012年1月8日入院.入院查体:昏迷状态,双眼球左侧凝视,无眼震,双瞳孔直径1.5mm,对光反射迟钝.四肢痛刺激有屈曲,双侧巴宾斯基征(+),入院后血尿常规、生化等均正常.予高压氧治疗2/日,吸氧4L/分以及静点复合辅酶、长春西汀治疗.患者一般情况逐渐好转,意识状态由昏迷转为嗜睡,于1月15日无其他诱因出现尿量减少、周身水肿,辅助检查:尿蛋白2+、尿隐血2+,尿素氮8.45mml/L,血肌酐119.8μmol/L,肌酸激酶1571U/L,乳酸脱氢酶417.7U/L,二氧化碳结合力16mmol/L,血钾4.81mmol/L,尿量450ml;2天后肌酐增高至433.9μmol/L,尿量100ml,由神经内科转入我肾内科,行1右侧颈内静脉临时导管置入,透析方式为血液透析加血液灌流,此后又进行3天血液净化治疗,方式为血液滤过、血液透析联合血液灌流、血液滤过;患者于2周后开始尿量明显增多,周身水肿明显减轻,一般情况好转,尿素氮7.51mml/L,血肌酐124μmol/L,肌酸激酶176.3U/L,乳酸脱氢酶366.4 U/L,二氧化碳结合力22 mmol/L,血钾4.5 mmol/L,尿量1500ml.目前正在随访.     

基层医院端坐位行颈内静脉置管16例操作体会

目的 探索端坐位行颈内静脉置管的可行性.方法 对我院2012年12月至2015年5月收治的16例无血管通路且不能平卧而又需要紧急血液透析的患者使用Seldinger法进行端坐位颈内静脉置管.结果 16例患者均置管成功,顺利进行血液透析,其中1例在电脑转椅上完成置管.结论 端坐位与标准体位颈内静脉置管区别不大,难度较小,成功率高,但术者应避免紧张、动作迅速、轻柔,注意安慰患者.     

支气管哮喘的合理用药

支气管哮喘是一种常见病、多发病,而且近年来发病率逐年增加。哮喘可以严重危害人民群众的健康和社会劳动力,并造成沉重的经济负担。实践表明只要认真贯彻相关哮喘诊治指南、合理规范治疗哮喘,就可以使哮喘达到良好的控制水平。然而目前国内防控哮喘中存在许多问题,诸如诊治不规范、用药不合理,甚至在某些地方假药泛滥,严重危害人民健康,必须尽早纠正。