无痛胃镜检查不良反应观察及护理

目的: 探讨无痛胃镜检查的不良反应及有效护理措施。方法: 对176例无痛胃镜检查患者进行术前准备、术中配合及术后护理;术中应用丙泊酚不良反应的观察及护理,术后不良反应的观察和护理,并评价其效果。结果: 无痛胃镜术不良反应轻微,患者再次接受胃镜检查率高。结论: 无痛胃镜术中有效的护理能提高患者对胃镜检查的耐受性,减少不良反应和并发症发生。     

治疗性逆行胰胆管造影护理体会

目的:探讨治疗性逆行胰胆管造影(ERCP)围术期护理要点。方法:回顾分析70例治疗性ERCP病人资料,总结术前准备、术中及术后观察及护理体会。结果:ERCP成功68例(插管失败2例),乳头肌切开(EST)39例,鼻胆管引流(ENBD)48例,内支架置入(ERBD)11例,其中63例为选择性胆管或胰管显影;术后并发症发生率为4.5%。结论:术前针对性心理护理是十二指肠镜手术成功的保证;熟练的操作技术和术后的精心观察护理是减少并发症的关键。     

心理韧性在早期胃癌ESD术后病人自我护理能力与出院准备度间的中介效应

目的了解早期胃癌行内镜黏膜下剥离术(ESD)后病人出院准备度情况,分析心理韧性在自我护理能力与出院准备度间的中介效应。方法选取行ESD手术治疗的早期胃癌病人210例为研究对象,采用一般情况调查表、心理弹性量表、自我护理能力实施量表及出院准备度量表进行问卷调查。分析早期胃癌行ESD术后病人出院准备度与自我护理能力、心理韧性之间的相关关系,并构建结构方程模型,检验心理韧性在早期胃癌行ESD术后病人自我护理能力与出院准备度的中介效应。结果性别、年龄、文化程度、有无照顾者、社会支持程度是早期胃癌行ESD术后病人出院准备度的影响因素(P < 0.01)。早期胃癌ESD术后病人出院准备度总分为(88.55±8.76)分,自我护理能力总分为(97.45±11.83)分,心理韧性总分为(51.98±7.87)分。除适应能力与自我概念间无明显相关关系外(P>0.05),早期胃癌行ESD术后病人自我护理能力与出院准备度总分及各个维度均呈正相关关系(P < 0.05~P < 0.01);自我护理能力与心理韧性总分及各个维度均呈正相关关系(P < 0.05~P < 0.01);出院准备度与心理韧性总分及各个维度均呈正相关关系(P < 0.05~P < 0.01)。心理韧性在出院准备度与自我护理能力间具有42.37%中介作用。结论自我护理能力既能直接正向预测出院准备度,又可以经心理韧性间接预测出院准备度。临床医护人员应重视交流沟通的重要性,促进病人保持积极乐观的心理状态,有助于提升病人的出院准备度水平。     

生理盐水和肝素钠封管在消化道出血患者中应用

目的探讨生理盐水和肝素钠用于消化道出血患者静脉留置针封管的效果。方法将82例消化道出血謦者随机分成两组,A组41例采用生理盐水封管,B组41例用肝素钠溶液封管。结果1～3d发生堵管、回血、外渗、静脉炎A组共3例,占7．32％;B组共2例,与4．88％,两组比较无差异（P〉0．05）;4～5d发生堵管、回血、外渗、静脉炎A组共8例,占21．05％;B组共2例,占5．13％,两组比较有差异（P〈0．05）。结论短期（1～3d）内封管,生理盐水与肝素钠在并发症发生上无显著差异。生理盐水在消化道出血患者中应用更安全。     

经鼻肠内营养支持在重症急性胰腺炎患者中的应用与护理

目的观察经鼻空肠管行肠内营养支持对重症急性胰腺炎（SAP）患者的效果与护理。方法将40例SAP病人随机分组进行对比分析,其中治疗组为肠内营养支持21例,对照组为肠外营养支持19例。给予营养支持的同时注重相关护理。结果治疗组住院日短,住院费用、并发症发生均低于对照组,P〈0.05。结论对SAP的营养支持与护理中经鼻空肠管行肠内营养优势显著,其并发症少,风险小,护理难度低,值得临床借鉴。     

内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张与常规乳头括约肌切开治疗胆总管结石的比较研究

目的比较应用十二指肠乳头括约肌小切开加球囊扩张(SEST+EPBD)与常规十二指肠乳头括约肌切开(EST)对胆总管结石治疗效果及安全性探讨。方法回顾性分析2010年1月至2012年8月间74例胆总管结石患者的临床资料,其中29例行十二指肠乳头括约肌小切开加球囊扩张,45例行常规十二指肠乳头括约肌切开,比较2种术式的取石成功率及术后并发症情况。结果 SEST+EPBD组与常规EST组一次性取净结石成功率分别为93.10%和93.33%(P>0.05);SEST+EPBD组与常规EST组术后并发症中,出血发生率分别为0%和6.67%(P>0.05),胰腺炎的发生率分别为3.45%和4.44%(P>0.05)。2组均无穿孔并发症,无死亡病例。结论 SEST+EPBD术取石成功率和术后并发症的发生率与常规EST相当,是一种安全有效的胆总管结石的内镜治疗方式。