厦门市区0～6岁儿童生存质量监测与分析

目的：掌握发达地区2000年儿童生存质量。方法：对2000年厦门开元区孕妇和0－6岁儿童生命指标、服务指标、健康状况等项目进行监测。结果：厦门城区儿童生命指标已达到发达国家的水平,婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率比1990年分别下降59．6％和50．5％。新生儿疾病是5岁以下儿童死亡的主要死因。2岁以内儿童生长速度超过美国,4－6岁儿童肥胖症检出率5．85％,流动人口儿童系统保障率30．5％。结论：预防新生儿疾病、先天畸形和出生窒息是降低儿童死亡率的关键。儿童期预防肥胖症、流动儿童的保健要社会共同关注。     

多脏器超声预测机械通气脱机失败价值

目的:探讨多脏器超声对机械通气患者脱机结果的预测价值。方法:本研究为病例对照研究,采用非随机抽样的方法选择2019年6月-2020年6月邯郸市第一医院ICU收治的机械通气患者62例。成功通过自主呼吸试验(SBT)后进行多脏器超声检查,记录肺部超声评分(LUS)、舒张早期左心房室瓣血流速度/舒张早期左心房室瓣环运动速度(...     

局部枸橼酸抗凝在危重症患者持续肾脏替代疗法中的临床应用

目的 探讨危重症患者连续静脉静脉血液滤过(continuous venous hemofiltration,CVVH)中应用局部枸橼酸抗凝（regional citrate anticoagulation,RCA）的效果及安全性。 方法 回顾性分析接受CVVH治疗的668例危重患者的资料,据抗凝方式分为RCA组和普通肝素抗凝组,比较两组急性生理和慢性健康（acute physiology and chronic health,APACHEⅡ）评分、持续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗原因、滤器寿命、血液滤过中止的原因、并发症。 结果 RCA组滤器寿命长于普通肝素组（P＜0.001）。滤器寿命＜24 h者所占比例,肝素抗凝组高于枸橼酸抗凝组,滤器寿命≥48 h者所占比例,肝素抗凝组低于枸橼酸抗凝组,差异有统计学意义(P＜0.05);滤器寿命在24~48 h者,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05)。分析两组血滤中断的原因,枸橼酸抗凝组过滤器凝血比例低于肝素抗凝组,达到治疗目的结束治疗下机比例高于肝素组,橼酸抗凝组治疗超过72 h需要更换滤器比例高于肝素抗凝组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组抗凝均无严重出血事件。治疗后,两组血清总Ca2+、动脉血pH 、游离Ca2+、Na+ 、HCO3-比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 与肝素抗凝相比较,危重症患者行CVVH时使用RCA,可明显延长滤器寿命,减少耗材的应用,无明显代谢并发症及出血风险,有望成为ICU患者CVVH治疗的一线抗凝方式。     

厦门市儿童与外来流动儿童体格生长发育状况比较

目的 了解厦门市儿童与外来流动儿童体格发育状况的差别。方法 每名儿童按统一方法和有关要求填写卡片，评价标准按联合国儿童基金会推荐的年龄别体重、年龄别身高和身高别体重诊断肥胖、低体重、发育迟缓和消瘦。结果 我市儿童与外来流动儿童体格发育存在显著性差异。结论 采取相应的干预措施是降低我市儿童肥胖和外来流动儿童低体重、发育迟缓和消瘦发生率的有效措施。     

ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的观察和分析ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌的分布以及耐药性情况。方法回顾性分析我院2010年1月至2015年6月住院期间110例ICU导管相关性血流感染患者使用中心静脉导管的试验资料,比较排位靠前的5例细菌的耐药性特征,分析感染细菌的种类以及分布情况。结果 110例ICU导管相关性血流感染患者当中共检出140株病原菌;其中革兰阴性菌55株,占39.29%;革兰阳性菌85株,占60.71%;引起导管相关性血流感染的病原主要包括鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌,分别占菌株总数的20.52%、13.25%、14.58%、22.21%、23.21%;鲍氏不动杆菌与大肠埃希菌的耐药率为80.00%,表皮葡萄球菌的耐药率为77.5%,明显高于金黄色葡萄球65.2%的耐药率,P0.05。结论近2年ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌中,革兰阳性菌的数量明显多于革兰阴性菌,通过耐药性比对可知,革兰阴性菌的耐药率明显高于革兰阳性菌,主要病原菌的耐药率平均为60.00%。因此,在我国今后的ICU内中心静脉导管相关性血流感染病原菌临床治疗过程中,未获得药敏结果前的经验性用药应当兼顾革兰阴性菌与革兰阳性菌。     

miR-142-3p、miR-216a、miR-107-5p在ICU血液净化AKI患者中的表达及对疗效的评估价值分析

目的 分析miR-142-3p、miR-216a、miR-107-5p在ICU血液净化急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)患者中的表达及对疗效的评估价值。方法 选取我院ICU收治的行血液净化治疗的AKI患者132例作为AKI组,同期选取于我院行健康体检的健康志愿者80例作为健康组。检测miR-142-3p、miR-216a、miR-107-5p表达量,分析其在ICU血液净化AKI患者中的表达,所有患者均行血液净化治疗,对比患者治疗前后及不同疗效下上述指标表达量,分析三者对疗效的评估价值。结果 与健康组相比,AKI组miR-142-3p、miR-107-5p表达升高,miR-216a表达降低(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后AKI组患者miR-142-3p、miR-107-5p表达升高,miR-216a表达降低(P<0.05)。根据治疗是否有效分为治疗有效组110例,治疗无效组22例。与治疗有效组相比,miR-142-3p、miR-107-5p在治疗无效组表达升高,miR-216a在治疗无效组中表达降低(P<0.05)。与存活患者相比,mi...     

多脏器联合超声对机械通气患者撤机的预测价值研究

目的:探讨多脏器联合超声对机械通气患者撤机的预测价值。方法:选取2019年6月至2020年6月某院重症医学科收治的62例机械通气患者,均符合撤机标准进入自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)。所有患者SBT前进行超声检查,记录肺部超声评分(lung ultrasound score,LUS)、舒张早期左房室瓣血流速度/左房室瓣环运动速度(E/e′)、膈肌呼吸浅快指数(diaphragmatic rapid shallow breathing index,DRSBI)。根据能否成功撤机分为成功组和失败组。绘制ROC曲线评估LUS、E/e′、DRSBI及三者联合对撤机失败的预测价值。数据采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:62例患者中,撤机成功49例,撤机失败13例。失败组的LUS、E/e′、DRSBI明显高于成功组[(13.23±4.23)分vs(7.32±2.59)分,13.84±1.66 vs 10.67±1.29,1.75±0.26 vs 1.43±0.25],差异均有统计学意义(P<0.001)。LUS≥8.5分时预测撤机失败,敏感度为84.6%、特异度为83.7%,AUC值为0.88;E/e′≥12.7时预测撤机失败,敏感度为84.6%、特异度为91.8%,AUC值为0.93;DRSBI≥1.5时预测撤机失败,敏感度为76.9%、特异度为75.5%,AUC值为0.82;LUS≥8.5分、E/e′≥12.7且DRSBI≥1.5时预测撤机失败,敏感度为100%、特异度为89.8%,AUC值为0.98,高于单项指标检测。结论:多脏器联合超声能有效预测机械通气患者的撤机失败。     

肾小球疾病患者临床和肾脏病理学因素对高尿酸血症患病率的影响

目的 探讨肾小球疾病患者临床和病理学因素对高尿酸血症(HUA)患病率的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2011年12月间,经肾脏活检确诊的3547例肾小球疾病患者的临床和病理学资料,并进行统计学分析.结果 (1)在所有肾小球疾病患者中,HUA患病率为21.8％ (773/3547),其中继发性肾小球疾病27.2％(240/882)高于原发性的20.7％(552/2665),差异有统计学意义(x2=153.642,P＜0.05);原发性肾小球疾病中膜性肾病HUA的患病率最低,为14.4％ (96/665);继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎HUA的患病率最高,为45.3％ (110/243),小血管炎肾损害[34.7％ (17/49)]次之.(2)随着肾小球硬化指数、肾小管间质积分、肾内血管病变积分和慢性肾脏病分期的增加,HUA患病率进行性增加(x2值为17.798～298.216,P均=0.000).(3)二项Logistic回归分析提示:肾小管间质积分和肾小球硬化指数高、肾功能减退、男性、超重或肥胖、高血压和高甘油三酯均是HUA的危险因素(OR为1.011～7.513,P均＜0.05).结论 近1/4的肾小球疾病患者血尿酸升高;肾小管间质病变重、肾小球硬化指数高、肾小球滤过功能差、男性、超重或肥胖、高血压和高甘油三酯均是HUA的独立危险因素.     

局部枸橼酸抗凝在危重患者血液净化中的应用

正在急危重症患者的救治中,连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是应用最广泛的血液净化技术,患者的获益与风险取决于连续性的治疗方式、滤器的使用寿命及抗凝剂出血风险。抗凝是延长滤器使用寿命、降低滤器内凝血风险的有效方法。目前床旁血液净化常用抗凝方式有局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulant, RCA)、普通肝素(unfrac-tionated heparin,     

婴儿42 d体格发育与喂养情况分析

【目的】对42 d婴儿体格发育调查,探讨喂养方式及社会因素的影响,为科学育儿提供依据。【方法】按照中国0~7岁正常儿童体格发育调查研究实施方案,对576名42 d婴儿进行体格发育指标测量,问卷调查了解出生情况、喂养方式及相关因素。【结果】42 d婴儿的体重、身长、坐高、头围、胸围、上臂围性别间差异有显著性。体重增加1.00~1.99 kg占80.8%,体重达中位数占92%,胸围≥头围占56.6%。纯母乳喂养率48.78%,部分母乳喂率46.01%,人工喂养率5.21%。【结论】42 d婴儿体格发育良好,不同性别的生长模式差异从婴儿开始。应加强纯母乳喂养指导,孕期要注意控制胎儿出生体重,降低婴儿超重率对儿童远期健康有益。