游离皮瓣血管危象经手术探查后血液循环的观察与护理

报道10例游离皮瓣发生血管危象经手术探查后血液循环的观察与护理方法,包括掌握观察原则、了解皮瓣动静脉危象探查术后血液循环的特点和观察方法。本组7例患者的皮瓣出现静脉危象，3例患者的皮瓣出现动脉危象，及时手术处理后恢复正常血液循环。本文归纳了血管危象术后皮瓣的常规护理方法，同时总结了探查术后皮瓣的血液循环，即通过皮肤温度、皮肤颜色、皮肤张力、毛细血管回流反应进行判断，也可应用超声多普勒血流仪、皮瓣远端小切口观察血流进行判断。     

舒适护理在脑血管介入术围手术期中的实施

脑血管病是临床常见疾病,严重危害患者的生命.DsA全脑血管造影在脑血管病诊断中有重要作用,它具有相对的安全性,但作为一种创伤性检查,也有一定的危险性,而且一般在局麻下完成.因此,配合医生做好造影的术前、术中、术后护理.对提高检查的安全性,确保造影成功有重要意义.在此过程中,舒适护理是必不可少的,自2003年起,我院共行脑血管造影术113例.在手术中对患者均实施舒适护理原则,重视患者的整体感受,降低不愉快的程度,减少了患者的痛苦,促进了医患关系.现报道如下.     

自制安全套标本袋在腔镜手术中的应用

近年来,我们采用自制安全套标本袋取出腔镜手术中切除的组织标本,其中胆囊切除147例、阑尾切除96例,甲状腺囊肿切除89例,均取得良好效果.现介绍如下.     

腹腔镜下食管裂孔疝修补术和尼森胃底折叠术的护理配合

1889年Postempski首次完成了第1例膈疝修补术，但直到1926年才由Akerlund报道食管旁疝，并把它描述成一种少见的裂孔疝。传统的开刀手术因为创伤大、恢复慢，使患者难以接受。腹腔镜技术为食管裂孔疝修补提供了一种微创手术，这种手术作方法具有挑战性，手术配合存在一定的特殊性。2003年8月-2005年6月，本院为5例患者施行该手术，现将手术配合经验介绍如下，     

多模式镇痛用于小儿唇裂修补术的效果观察

目的:观察联合应用芬太尼、对乙酰氨基酚栓剂及局部浸润麻醉对唇裂修补患儿的镇痛效果.方法:择期行唇裂修补术的小儿40例,分为两组,C组为对照组,M组为多模式镇痛组.两组小儿采用静吸复合全身麻醉气管插管.M组患者气管插管后予对乙酰氨基酚栓剂塞肛,手术开始前术者行局部浸润麻醉并于手术结束前10 min静脉注射芬太尼0.5μg/kg.C组仅由术者行局部浸润麻醉.比较两组患者镇静镇痛评分及不良反应的发生情况等.结果:M组惠儿在PACU内的镇痛满意,PACU存留时间较c组短(P<0.05).结论:联合应用对乙酰氨基酚、芬太尼及局部浸润麻醉可为唇裂修补术小儿提供满意的术后镇痛效果.     

下腔静脉滤器植入联合取栓术的手术配合

随着各种有创医学检查手段的广泛使用，急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的发病率逐年升高，目前已成为血管外科的常见病、多发病，并且也是一种严重而具有潜在危险的疾病^[1]。下腔静脉滤器是一种用金属丝制成的器械，通过特殊输送装置放人下腔静脉，从而预防其远端的血栓脱落顺血流运行至肺动脉^[2]，     

国人女性靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉喉罩置入时瑞芬太尼ECe50的测定

【摘要]】目的 观察国人女性靶控输注不同丙泊酚浓度复合瑞芬太尼麻醉喉罩置入时瑞芬太尼ECe50值。 方法 50例女性乳腺良性手术患者随机分为2组（n=25）,A组：靶控输注丙泊酚效应室浓度3.0 μg/ml;B组：靶控输注丙泊酚效应室浓度4.0 μg/ml（均为Marsh药代模型）,待其效应室浓度和血浆浓度达平衡后给予靶控输注效应室浓度瑞芬太尼（Minto药代模型）,运用Dixon’s序贯法确定喉罩置入时瑞芬太尼浓度,10分钟后置入喉罩并观察喉罩置入条件与成功率,计算出相应的瑞芬太尼适宜靶浓度（ECe50值）。 结果 两组患者年龄、体重、身高无显著性差异（P＞0.05）,两组血流动力学无显著性差异（P＞0.05）。A组瑞芬太尼ECe50值为2.89（95％CI 2.72～3.08）ng/ml;B组：瑞芬太尼ECe50值为1.58（95％CI 1.41～1.77）ng/ml。 结论 丙泊酚剂量的增加可减少喉罩置入时瑞芬太尼的ECe50。     

高龄患者无痛肠镜检查术后的复苏护理

总结917例高龄患者无痛肠镜检查术后的复苏护理。护理重点是患者人复苏室前备好抢救物品及药品；患者入复苏室后注意保暖，严密监测血压、心率及脉搏氧饱和度，加强呼吸道护理，对出现的并发症及时对症处理，患者清醒后进行良好护患沟通，严格掌握离院标准，以保证患者安全。917例患者麻醉复苏时间0．5～1．5h，平均1．0h，复苏期出现并发症27例，其中呼吸道梗阻5例、低血压5例、低氧血症11例、低体温2例，经对症治疗后好转。     

人性化护理模式在门诊子官输卵管碘油造影患者中应用的效果观察

止血带是手术室护士工作中常用的操作工具之一．它能减少手术野出血，但同时也存在着一系列的并发症。研究普遍认为，应用止血带时应考虑患者四肢的长短和粗细，以及特殊的手术过程，根据患者的特点选择合适的止血带，包括其宽度和压力。国内外同类研究报道，大多针对止血带袖带宽度或肢体周径的大小而选择压力，也有报道用血氧饱和度监测仪和高灵敏度压力传感器来确定止血带的压力。止血带的压力的确定应遵循在起到止血作用的前提下尽量减少压力的原则。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉喉罩置入时瑞芬太尼ECe50的测定

目的:观察靶控输注不同丙泊酚浓度复合瑞芬太尼麻醉喉罩置入时瑞芬太尼ECe50值.方法:75例女性乳腺良性手术患者随机分为3组(n=25),A组:靶控输注丙泊酚效应室浓度3.0 μg/mL;B组:靶控输注丙泊酚效应室浓度3.5μg/mL;C组:靶控输注丙泊酚效应室浓度4.0μg/mL(均为Marsh药代模型),待其效应室浓度和血浆浓度达平衡后给予靶控输注效应室浓度瑞芬太尼(Minto药代模型),运用Dixon's序贯法确定喉罩置入时瑞芬太尼浓度,10 min后置入喉罩并观察喉罩置入条件与成功率,计算出相应的瑞芬太尼适宜靶浓度(ECe50值).结果:3组患者年龄、体重、身高差异无显著性(P＞0.05),两组血流动力学差异无显著性(P＞0.05).A组瑞芬太尼ECe50值为2.89[95%CI(2.72～3.08)ng/mL];B组:瑞芬太尼Ece50值为2.50[95%CI(2.40～2.60)ng/mL];C组:瑞芬太尼ECe50值为1.58[95%CI(1.41～1.77)ng/mL].结论:丙泊酚剂量的增加可减少喉罩置入时瑞芬太尼的ECe50.