早期糖尿病肾病预测指标及危险因素研究

目的探讨糖耐量减低（IGT）患者早期糖尿病肾病的预测指标、患病率及影响因素。方法262例受试者中正常糖耐量（NGT）103人、IGT98人、糖尿病（DM）61人，全部进行即刻尿转铁蛋白／肌酐（UTRF／Cr）和尿白蛋白／肌酐（UAlb／Cr）的检测及临床观察指标的测定。结果（1）UTRF／Cr与UAlb／Cr呈显著正相关，r=0．618，P＜0.001。（2）IGT组的UAlb／Cr（中位数，极差）、UTRF／Cr（中位数，极差）高于NGT组（0．015，0．44mg／mg比0.012，0．58mg／mg，t=-1.981，P=0．049；0.064，4.96mg／mg比0.034，7.30mg／mg，t=-2．249，P=0．026）。（3）各组UTRF／Cr比值的阳性率明显高于白蛋白尿的阳性率（41．6％比29．7％，P（0．01）。（4）Logistic回归分析显示白蛋白尿的主要危险因素是DBP，OR=1．064，2hPGOR=1．109，P＜0.01；非糖尿病组的主要危险因素是DBP，OR=1．064，P＜0.01。结论在IGT阶段已存在早期糖尿病肾脏损害，高血压是其重要的危险因素。尿转铁蛋白／肌酐比值的检测较白蛋白尿／肌酐比值更灵敏，但仍需进一步综合比较二者的敏感性和特异性。     

老年糖尿病患者的健康教育

老年糖尿病是指在60岁以上的全部糖尿病患者,包括60岁以后发病和60岁之前就已患病而进入该年龄组的,大部分为2型糖尿病.随着人口老龄化的加剧,老年人在糖尿病患者中所占的比重逐渐地增加,而老年患者的日常活动能力下降较为明显,直接影响其生活质量和寿命.故对老年糖尿病患者进行适时、恰当的健康教育,提高患者的生活质量和寿命,提高自我保健意识,有效控制疾病的进展具有重要意义.     

尿转铁蛋白对糖尿病早期肾病检测的评价

目的:评价即刻尿白蛋白浓度(UALB)、尿白蛋白/肌酐比(UALB/Cr)、尿转铁蛋白浓度(UTRF)、尿转铁蛋白/肌酐比(UTRF/Cr)对糖尿病早期肾病诊断的灵敏性和特异性.方法:对262例受试者(正常103例,糖耐量减低98例,糖尿病61例)测定尿白蛋白、尿转铁蛋白、尿肌酐;进行相关分析及ROC曲线分析.结果:UALB、UTRF、UTRF/Cr与UALB/Cr比较相关系数分别为:0.792、0.489、0.618.ROC曲线下面积分别为:0.889、0.788、0.842.当UTRF/Cr=0.112 mg·mg-1时,对糖尿病早期肾病诊断的敏感性为96.1%.特异性为73.6%.UTRF/Cr的阳性率(41.6%)高于UALB/Cr的阳性率(29.7%).结论:UTRF/Cr和UALB/Cr均可用于糖尿病早期肾病的筛查.UTRF/Cr的检出率高于UALB/Cr.     

甘精胰岛素干预低体重者IFG合并IGT的临床观察

121例生活方式干预无效的IFG合并IGT的低体重者随机分为GI组（n=63）和安慰剂组（n=58）;GI组给予（来得时）,安慰组给予皮下注射生理盐水,疗程3个月,之后继续生活方式的干预。结果：GI糖尿病发生率明显低于对照组,正常血糖转归率、孤立性IGT或IFG的转归率明显高于对照组;且该组的FPG2hPG血脂在治疗后显著降低,对照组治疗前后无变化。结论：用干预IFG合并IGT的低体重者,可作为糖尿病前期阶段治疗的选择。     

脑出血继发急性肾功能衰竭的护理

脑出血(CH)继发急性肾功能衰竭(ARF)已日渐引起人们的关注.我们总结了近两年10例CH继发ARF的护理体会,现报告如下.     

鞭击综合征的护理体会

鞭击综合征亦称外伤性颈部综合征,又称挥鞭式损伤,系由于外伤使颈部各组织受到损伤而出现的多种综合症状.随着交通事故的增多,本病的发生率也趋于升高,且易被误诊为其它疾患延误治疗.     

动态血糖监测系统临床应用及应用护理

目的:探讨动态血糖监测系统(CGMS)在糖尿病患者中的临床应用及护理对策。方法:对88例糖尿病患者佩戴CGMS效果进行分析。结果:88例患者在使用CGMS监测中发现6例有黎明现象,占9.3%;8例每天有无症状低血糖发生,占9.1%;15例有症状低血糖发生,占8.3%;44例餐后2 h有高血糖发生,占50.0%。结论:通过正确使用CGMS,进行全方位的护理,提高了糖尿病患者的遵医行为,取得了良好的监测结果,可帮助医生及时有效地调整胰岛素或用药的剂量及方法等,使患者血糖得到了更好控制。     

初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗的护理体会

近年来,对初诊2型糖尿病通过短期胰岛素泵强化治疗,迅速解除高糖毒性、高脂毒性,血糖得以良好控制[1],故在国内对初诊2型糖尿病血糖较高的患者应用胰岛素泵进行短期强化治疗已较普遍,我们对短期胰岛素泵强化治疗中的护理体会报告如下.     

糖尿病患者尿白蛋白/肌酐与肾小球滤过率的相关性研究

目的分析糖病尿患者尿白蛋白/肌酐与肾小球滤过率的相关性,了解糖尿病患者在不同肾病进程中肾小球的滤过功能。方法对77例不同年龄健康对照者及108例不同肾病期的糖尿病患者进行尿白蛋白肌酐比(UAlb/UCr)的测定,并用校正后简化MDRD方程预测肾小球滤过率。结果 1)健康对照者随着年龄的增大UAlb/UCr增加,GRF下降,但以60岁以上人群有显著性差异。相关分析显示,年龄与UAlb/UCr、GFR相关系数分别为r=0.314,P=0.005、r=-0.506,P=0.000;UAlb/UCr与GFR无相关性。糖尿患者年龄与UAlb/UCr、GFR相关系数分别为r=0.363,P=0.000、r=-0.477,P=0.000;UAlb/UCr与GFR呈负相关r=-0.374,P=0.000。经偏相关分析调整年龄后,UAlb/UCr与GFR仍为显著负相关r=-0.232,P=0.014。2)糖尿病不同肾病组UAlb/UCr、GFR的比较,UAlb/UCr随着糖尿病肾病的加重逐渐增高。GFR:B组明显高于其他各组,C组开始下降。结论糖尿病肾病早期肾小球滤过功能处于高滤过状态,到临床蛋白尿期肾小球滤过功能开始下降。预示着终末肾病的发生。