运用行为生态学模式管理手卫生的效果评价

目的运用行为生态学模式管理手卫生。方法自2016年1月-6月,在某三级综合医院持续采取针对手卫生的多方面干预措施,此前、后各三个月分别为干预前期(2015年10月-2015年12月)和干预后期(2016年7月-2016年9月),本研究应用WHO推荐的"医疗机构手卫生自我评价系统",用于测量手卫生的系统性管理水平,通过记录比较干预前期、干预期和干预后期的数据,并参考其提示的系统性管理缺陷的线索,改善手卫生管理工作;分析手卫生的依从性、医院感染率及多药耐药菌检出率等医院感染管理指标的变化规律。结果 "医疗机构手卫生自我评价系统"平均值为379.5分,其中干预前期为367.5分,属于"尚可";干预期和干预后期的得分均属于"优秀";10名观察人员在2015年10月-2016年9月随机观察706名医务人员的手卫生执行情况,依从率为99.1%;手卫生依从率与医院感染率及6种多药耐药菌检出率间无相关性;按照回归方程中决定系数(coefficient of determination)的大小排序,手卫生依从率决定医院感染率的系数最大(0.55),决定耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)检出率的系数为0.35、耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌(CRE)为0.29、其余均0.1。结论教育和培训及多学科合作是改善手卫生管理的重要组成部分,但是陈旧的手卫生设施等客观因素阻碍了手卫生的管理效果。     

连续7年动态监测抗菌药物使用与控制的评价

目的 动态了解医疗机构抗菌药物使用情况,评价抗菌药物使用的合理性及控制效果.方法 2004-2010年每月采用统一标准,监测固定数量住院患者抗菌药物的使用率,应用抗菌药物治疗患者的病原学送检率及Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用合理性,对严重不合理者进行干预.结果 2004-2010年共监测38 049例住院患者,手术科室住院患者19 778例,非手术科室住院患者18 271例,通过监测和干预,抗菌药物使用率从2004年的71.80％降到56.24％,下降了15.56％,7年中手术科室抗菌药物使用率平均为80.60％,明显高于非手术科室的42.39％(P＜0.01);病原学送检率逐年上升,由2004年的15.16％,升至2010年的56.27％;Ⅰ类手术围手术期抗菌药物预防使用经干预,预防用抗菌药物使用时限逐年明显下降,2010年较2005年缩短了50.00％,围手术期抗菌药物预防在术前规范使用率明显上升,由2005年的44.01％上升至2010年的87.64％.结论 通过控制措施可降低医疗机构抗菌药物使用率、Ⅰ类手术预防用抗菌药物使用时限及抗菌药物治疗者的病原学送检率.     

中医辨证治疗亚急性甲状腺炎75例

中医辨证治疗亚急性甲状腺炎７５例北京中日友好医院中医外科（北京１０００２９）伍锐敏，郎琳娜，焦明铭，夏仲元，徐蒙，刘轩，田世英，孙艺军，庞杰亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）。本病病因一般认为与病毒感染有关。我科目１９８５年８月～１９９３年２月采用中医辨证...     

桥本氏病56例临床治疗报告

本文将桥本氏病分为气阴两虚、阴虚胃热及肝郁气滞三型,分别用中药制剂甲亢1号、2号及3号治疗。对桥本氏甲减分别用甲减1号、2号治疗。甲状腺肿大者服用消瘿丸。结果总有效率达到96.4％。     

一起医院内群体性诺如病毒急性胃肠炎的调查

目的对一起发生在北京市某医院的群体性诺如病毒急性肠胃炎进行调查和分析。方法采用现场流行病学方法进行调查,PCR检测患者粪便标本,Western blot检测患者血清抗体。结果本次疫情流行26d,共发病87例,其中住院患者65例,医护人员15例,陪护人员6例,配餐员1例。PCR检查示20例患者粪便标本中,12例诺如病毒核酸检测为阳性。Westernblot检测示24例患者血标本中,19例诺如病毒抗体为强阳性。通过隔离治疗患者、加强消毒和卫生宣教等综合措施,疫情得到有效控制。结论本次急性胃肠炎暴发疫情由诺如病毒引起,感染来源尚不明确。     

“消痔灵”治疗海绵状血管瘤85例报告

本报告报道85例用消痔灵、2％利多卡因1∶1溶液对海绵状血管瘤患者进行局部注射治疗,取得了较满意的效果。其主要机制为消痔灵的致炎作用,使组织纤维化从而导致血管瘤消退。     

亚急性甲状腺炎的中医辨证治疗(附27例病例报告)

采用中医辨证论治,对亚急性甲状腺炎进行治疗,在临床上可获得满意的疗效。它避免了激素治疗引起的甲状腺功能恢复缓慢,停药后病情容易复发等缺点,可取得缩短病程,治疗后不复发的效果。     

医院内诺如病毒性急性胃肠炎暴发的流行病学与临床特点分析

目的通过对我院急性胃肠炎聚集病例的调查,了解诺如病毒性急性胃肠炎流行及临床特点。方法调查与分析我院2006年冬季(2006年11月28日—2006年12月24日)聚集发生的急性胃肠炎的临床表现和流行特点,采用PCR法检测患者便标本诺如病毒核酸和免疫印迹法查血清抗体。结果本次流行的急性胃肠炎患者共87例,中老年人发病占大多数,主要临床特点为腹泻、呕吐、腹痛等,大便细菌培养阴性。用PCR法检测20例患者大便标本,其中12例诺如病毒呈阳性。检测24例患者血标本,19例诺如病毒抗体阳性。结论证实2006年我院发生的急性胃肠炎是诺如病毒性急性胃肠炎医院感染的暴发流行,潜伏期24~48h,多表现为腹泻、呕吐等非细菌性胃肠炎,在医院中该病传染性极强,冬季好发,中老年人易感,饮食、接触污染物表面及人与人密切接触等是主要的传播方式。提高对该病的认识、及时识别对治疗与控制具有重要意义。     

SARS病区住院患者医院感染分析

目的了解SARS住院患者医院感染发生状况,分析可能的原因,为防止SARS医院感染提供借鉴. 方法对2003年SARS流行期间SARS专病病房收治的 213例患者,住院期间医院感染情况进行调查分析. 结果 213例SARS患者发生医院感染31人次,共46例次;本组医院感染发生率为14. 55%;明显高于我院常年医院感染率(P<0.01);调查病例中抗菌药物使用率达94.00 %;激素使用率69.10%.病原菌培养阳性13例,占本组医院感染41.94%,共查到致病菌株76株, 真菌、凝固酶阴性葡萄球菌等条件致病菌、耐药菌占有较高的比例. 结论 SARS流行期间患者合理用药,对防止医院感染特别是条件致病菌引起的二重感染有着重要意义.     

消瘿丸治疗甲状腺腺瘤及其药理作用的初步实验研究

本文报告用消瘿丸治疗78例甲状腺腺瘤患者,治愈率为15.38%,显效率为32.05%,有效率为34.62%,总有效率为82.05%,无效率为17.94%。由初步的药理实验结果表明,肿物的缩小或消失,可能是消瘿丸具有抗结缔组织增生的作用。