膝关节镜下关节内引流术治疗腘窝囊肿的疗效分析

目的观察膝关节镜下关节内引流术治疗腘窝囊肿的疗效。方法选择2015年7月至2016年9月该院关节外科收治的54例腘窝囊肿患者为研究对象,均行膝关节镜下内引流术治疗,分别于手术前及术后6个月,对患者的Rauschning与Lindgren分级、疼痛VAS分级、膝关节Lysholm评分及并发症的情况进行对比。结果 54例入组患者中,有51例患者症状、体征消失,膝关节镜下关节内引流术治愈率高达94.44%,术后的Rauschning与Lindgren分级情况明显优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月VAS评分及Lysholm评分相对于术前均有明显的改善,差异有统计学意义(P0.05)。所有手术患者术后仅出现1例切口感染,未出现神经血管损伤,仅3例术后复发且病情较轻。结论对于腘窝囊肿患者,采用膝关节镜下内引流术的方式治疗,可有效减轻患者疼痛,提高Lysholm评分,并发症少,复发率较低,效果理想,值得研究与推广。     

经后外侧入路切开复位内固定与闭合复位内固定在后踝骨折中的疗效观察

目的观察经后外侧入路切开复位内固定与闭合复位内固定治疗后踝骨折的疗效。方法选择该院2013年4月至2015年10月行手术治疗的合并后踝骨折的35例踝关节骨折患者,其中经后外侧入路切开复位内固定25例(切开复位组),闭合复位内固定10例(闭合复位组)。观察两组患者手术时间、术后非负重时间、骨折愈合时间。术后12个月采用Olerud-Molander踝关节功能评分系统对两组患者的踝关节功能进行比较。结果切开复位组患者的手术时间、术后骨折愈合时间较闭合复位组长,差异有统计学意义(P<0.05)。切开复位组与闭合复位组患者术后4周可逐渐下地适当负重,两组患者非负重时间差异无统计学意义(P>0.05)。所有手术患者均在5~7个月内获得骨性愈合。切开复位组患者踝关节功能评分为(83.51±8.44)分,闭合复位组为(80.83±9.61)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经后外侧入路切开复位内固定与闭合复位内固定在治疗后踝骨折中的临床效果相近。切开复位内固定手术时间长,骨折部位软组织损伤重;闭合复位内固定技术要求高,术中情况复杂。对于后踝骨折块较大且受伤时间较短的患者可首选闭合复位内固定治疗,对于后踝骨折块较小或医师闭合复位操作经验较少的情况下尽量选用切开复位内固定治疗。     

人工关节置换治疗弥漫性腱鞘巨细胞瘤

目的探讨人工关节置换治疗弥漫性腱鞘巨细胞瘤的效果。方法本组5例,男3例,女2例。年龄35～60岁,平均49岁。膝关节周围4例,髋关节周围1例。行旋转绞链式人工膝关节置换4例,人工髋关节置换1例。结果术后随访6～42个月,中位数24个月,关节功能恢复均满意,无复发。结论旋转绞链式人工关节置换术,能够充分显露关节周围,以达到彻底切除肿瘤,同时能保持关节稳定性,恢复关节良好功能。     

急性早期哺乳期乳腺炎中西医治疗方案的临床对比研究

  目的  观察对比中医综合治疗和西医常规治疗急性早期哺乳期乳腺炎的疗效。  方法  选取2018年1月—2019年10月于北京市丰台区南苑医院普外科就诊的急性早期哺乳期乳腺炎患者60例,根据随机数表法随机分成中医治疗组和西医治疗组,每组30例。中医治疗组内服、外敷中药方剂,配合手法通乳; 西医治疗组静脉滴注头孢呋辛钠、外敷50%硫酸镁,配合手法通乳及吸奶器吸乳。治疗3 d后评价2组总体疗效、乳腺包块大小、体温、白细胞总数及CRP的变化。  结果  中、西医治疗组总有效率分别为90%和93%,总体疗效比较差异无统计学意义(Z=-0.301, P=0.764);2组患者治疗前后体温、乳腺包块大小、白细胞总数及CRP比较差异均有统计学意义(均P < 0.05);西医治疗组白细胞总数下降较中医治疗组明显(t=5.425, P＜0.001)。  结论  对于急性早期哺乳期乳腺炎患者,手法通乳治疗不可或缺。中医综合治疗和西医常规治疗效果相当,但抗生素抗炎效果更明显。临床上可以根据患者的自身情况及对母乳喂养的要求来选择适当的治疗方式。对于初诊炎症较重,乳腺包块较大的患者,早期适当使用抗生素对治疗有利,但需要进一步观察统计证实。      

产甲胎蛋白胃癌2例报告

例1 男,65岁.2007年4月主因出现脐周隐痛,逐渐加重,不能自行缓解于2007年9月13日就诊.患者于同年4月起出现脐周隐痛不能自行缓解,但无恶心、呕吐,无反酸、嗳气.人院查体:巩膜无黄染.脐周可触及肿大融合的淋巴结,质硬,无压痛,活动度尚可.肝脾未触及,肝区轻度叩击痛.实验室检查:AFP 1264.26ng/ml,CEA 421.5ng/ml,CA199 7.4ng/ml,CA125 3.63ng/ml.CT示肝内多发低密度影,考虑转移性肝癌:腹腔及腹膜后多发增大的淋巴结.     

自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化合并糖尿病的临床观察

目的 研究不同途径输注自体骨髓干细胞对失代偿期肝硬化合并2型糖尿病的治疗效果。方法本研究将2016年1月至2019年12月间收治的24例失代偿期肝硬化合并糖尿病患者分为两组,其中网膜右静脉输注组10例：经网膜右静脉插管埋置输液港,经网膜右静脉-门静脉输注自体骨髓;网膜右动静脉输注组14例：经网膜右静脉和网膜右动脉分别插管埋置输液港,经网膜右静脉-门静脉和经网膜右动脉-胰十二指肠动脉分别输注自体骨髓。结果 输注自体骨髓后1个月,两组患者肝功能和空腹血糖较治疗前都有明显好转（P＜0.05）。随后3、6、12个月复查,单纯门静脉输注自体骨髓组肝功能持续好转（P＜0.05）,但是空腹血糖等指标没有明显变化（P＞0.05）;经门静脉和胰十二指肠动脉输注自体骨髓组肝功能持续好转,空腹血糖等指标持续好转,逐渐减量胰岛素,糖尿病状况明显好转（P＜0.05）。结论 自体骨髓干细胞输注到肝硬化的肝脏和有胰岛功能损伤的胰腺,可以改善肝功能和胰岛功能。     

胫腓骨中下段双骨折内固定43例分析

目的 探讨胫腓骨下段双骨折手术治疗时,腓骨切开复位的选择.方法 回顾性总结分析2000年5月-2008年5月间收治的胫腓骨中下段双骨折行内固定43例患者的临床资料.根据损伤程度分别用AO钢板法及绞锁髓内钉治疗.结果本组患者均得到回访,仅1例骨不连接,愈合率97.7%.踝关节功能优良率达95.3%.结论 对胫腓骨中下段骨折,应根据患者受伤情况、骨折位置、选择手术方式,尽可能解剖复位,稳定内固定,方可达到良好治疗效果.     

抑郁、焦虑状态人群的肠道菌群构成

目的:探讨抑郁、焦虑状态人群与健康人群肠道菌群组成的差异.方法:选择2017年5月至2018年4月复旦大学附属中山医院全科和心理门诊收治的237例就诊者,根据抑郁症筛查量表(patien health questionnare,PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiexy disorde-7...     

肝硬化门静脉高压上消化道出血的救治

肝硬化导致门静脉高压,门静脉属支迂曲扩张。食管下段和胃底静脉扩张破裂导致消化道出血,是肝硬化患者死亡的主要原因。治疗肝硬化消化道出血的方法包括药物治疗、内镜止血、介入治疗和手术治疗。这些方法主要是控制出血和解决脾功能亢进,不能解决肝硬化的根本问题。干细胞可以修复损伤的肝细胞,有助于恢复肝脏功能。B超引导下精准肝内门静脉...     

关节融合术治疗中老年重度第1跖趾关节炎及畸形临床疗效观察

目的探讨关节融合术治疗中老年患者重度第1跖趾关节炎及畸形的临床疗效。方法选取该院2012年1月至2017年12月采取第1跖趾关节融合术治疗中老年重度跖趾关节炎及畸形患者34例,对手术前后症状及X线片进行对比,通过美国足踝外科学会(AOFAS)足功能评分系统进行疗效评定。所有患者均得到随访。结果根据AOFAS足功能评分,优30例、良3例、中1例,优良率97.06%。所有患者跖趾关节融合术后其关节达到骨性融合,无感染及皮肤坏死。结论第1跖趾关节融合术治疗中老年跖趾关节炎具有良好疗效,是解决患者痛苦的有效手段。