双侧腰椎板间环形减压治疗老年性腰椎管狭窄症96例

老年性膜椎管狭窄症伴骨质疏松症是临床常见病、多发病。由于老年人活动能力下降及退变腰椎的代偿性再稳定等特点,可采用不同于青壮年患者的手术方式,以椎管减压为主。我院自2006年1月～2009年12月,对96例老年人退行性腰椎管狭窄症伴骨质疏松进行了双侧腰椎板间环形减压术,取得了较好效果,现报告如下。     

CSM相邻两节段颈脊髓减压的两种术式疗效比较

目的比较CSM相邻两节段颈前路椎间隙减压植骨内固定与椎体次全切除植骨内固定的临床疗效。方法对按同一标准选择的40例相邻两节段病变的脊髓型颈椎病患者进行前瞻性研究,根据入院顺序随机分为两组。A组(20例)行颈前路椎间隙减压植骨内固定术,B组(20例)行椎体次全切除植骨内固定术。比较两组平均手术时间、平均出血量、并发症、脊髓神经功能状态、植骨愈合率并进行统计学分析。结果B组平均手术时间、出血量明显高于A组;术后6月两组JOA评分均较术前明显提高;术后3月、6月B组改善率均高于A组,有显著性差异(P<0.05);植骨全部融合,并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论两种术式均取得了良好的临床效果;颈前路椎间隙减压节约手术时间、创伤相对较小;椎体次全切除减压彻底,手术疗效更佳。     

奇正消痛贴治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

膝关节骨性关节炎是以软骨磨损且伴有关节周围骨反应性增生为特征的退行性炎症。目前对该病除了对症治疗外,尚缺乏有效的治疗方法。中医药防治膝关节骨性关节炎历史悠久,由于疗效确切,无明显的不良反应,易被患者接纳。奇正消痛贴是治疗膝关节骨性关节炎的外用贴剂,我科应用奇正消痛贴治疗膝关节骨性关节炎,疗效满意,报告如下。     

胸腰椎结核的手术时机与入路探讨

目的总结胸腰椎结核患者体温、红细胞沉降率（ESR）变化的临床意义,并探讨胸腰椎结核的手术时机及入路选择。方法选择43例胸腰椎结核手术患者资料进行总结和随访。总结手术方法,观察患者术前术后ESR、体温变化,术后恢复情况,随访12—36个月。结果胸椎结核8例,旁正中入路2例,后正中入路6例;胸腰段（T1～L2）结核15例,前路4例,后路5例,前后路联合6例;腰骶部（L3～S2）结核20例,前路6例,后路5例,前后路联合9例。入院ESR（66．7±30．06）mm／h,术前3～5天ESR（59．8±29．43）mm／h,两者差异无统计学意义（α=0．204）。术后3天内ESR（102．6±26．38）mm／h,术后10—14天ESR（69．2±27．18）mm／h,术后3个月ESR（15．02±6．33）mm／h,术前出现低热（〈38℃）16例,出现一过性高热1例,术后无体温升高者1例,3大体温恢复正常者8例,3～7天体温恢复正常者22例,7—14天体温恢复正常者9例,大于14天体温恢复正常者3例,其中出现高热5例。3例腰椎前路切口术后渗液,换药治疗后切口甲级愈合,1例腰椎结核前路病灶清除植骨内固定术后2个月出现腰部窦道。结论胸腰椎结核椎旁脓肿明显形成,术前正规抗痨不少于3周后,体温〈38℃,即使ESR无明显下降仍可考虑手术,不同部位结核采取不同手术入路和方式,彻底清除病灶融合稳定病变区叮取得满意疗效。     

异种皮质骨内固定器联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的初步报道

目的 探讨异种皮质骨内固定器(HCIF)cage联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 回顾性分析60例采用cage治疗的腰椎滑脱症患者临床疗效,并据cage类型分为两组(A组聚醚醚酮PEEK cage,32例;B组HCIF cage,28例),应用术前和术后JOA下腰痛评定标准的评分,Boxall复位指数、相对椎间隙高度、融合率来判断两组患者临床疗效并加以比较,应用统计学分析.结果 随访10～36月,平均24月.A、B两组术前和术后JOA评分有显著性差异(P<0.05),但A、B两组在JOA好转率方面无显著性差异(P>0.05),A、B两组患者Boxall复位指数、相对椎间隙高度术前术后均有显著性差异(P<0.05),而术后与随访终末无显著性差异(P>0.05),A、B两组融合率均达到100%,无统计学差异.结论 PEEK cage和HCIF cage均取得了良好的手术效果,疗效相近.HCIF cage来源充足,取材方便,有望大量使用于临床.     

后路单双枚碳纤维cage联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的比较后路单双枚碳纤维cage联合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾性分析分别采用单双枚碳纤维cage联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症50例（A组单枚,25例;B组双枚,25例）。术后应用复位指数（Taillard指数,Boxall指数,椎间隙高度指数及腰骶关节角）,融合率,术前和术后Oswestry功能障碍指数（ODI）,日本矫形外科学会（JOA）的下腰痛评定标准的评分来判断两组患者临床疗效并加以比较,应用t检验分析。结果术后随访18个月～36个月,平均27个月。A,B两组患者复位指数术前术后均有显著性差异（P〈0．05）,术后与随访终末无显著性差异（P〉0．05）,A、B两组融合率无显著性差异,均达到100％。A、B两组术前和术后ODI、JOA评分有显著性差异（P〈0．05）,但A、B两组在ODI改善率,JOA好转率方面无显著性差异（P〉0．05）。结论两种术式均取得了良好的手术效果,两种术式在临床疗效方面无显著性差异,但应用单枚融合器比应用双枚融合器节约住院费用。     

腰椎后路内固定术后切口脂肪液化的相关因素

腰椎后路内固定术由于其固定坚强、可促进融合等优点而广泛用于治疗腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等腰椎退行性疾病,但随之出现的术后切口脂肪液化的病例也日渐增多.有研究发现,年龄、性别、手术时间、糖尿病、肥胖症、皮下脂肪厚度、电刀的使用及缝合技术等与手术切口脂肪液化有关[1～3].对2009年1月～2012年1月在我院行腰椎后路内固定术的病例进行回顾性总结,分析导致切口脂肪液化的危险因素.     

四肢骨折术后内固定物取出之常见困难原因分析及解决方法

四肢骨折术后内固定物取出术是骨科医师经常要做的手术,一般情况下,该种手术操作相对简单,手术大多数情况下能顺利迅捷完成。但是,在行内固定取出术时,我们也经常会遇到一些意想不到的困难,使术者在手术时陷入窘境,例如螺钉旋出困难,断钉,钢丝取出困难,髓内钉拔出困难等情况,现结合作者行内固定取出术的临床实践,总结出该类手术常见困难之原因分析及解决方法。1临床资料本治疗组2000年7月~2006年12月行四肢内固定物取出术多例,术中内固定物取出困难16例,男11例,女5例,其中螺钉旋出困难7例(12钉),螺丝钉折断4例(9钉),钢丝取出困难3例,髓内钉…     

迈之灵治疗急性闭合性软组织损伤201例

目的观察迈之灵治疗急性闭合性软组织损伤疗效。方法急性闭合性软组织损伤患者301例。采用双盲、随机抽样分成治疗组（迈之灵组）201例,对照组（三七片组）100例,分别进行疗效观察分析。结果治疗组有效率为93．53％,对照组有效率为86．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论迈之灵治疗急性闭合性软组织损伤作用明显,值得临床推广应用。     

Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术的临床应用

目的探讨应用Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的可行性。方法自2006年1月～2010年2月,采用Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术治疗15例21椎,其中胸腰椎椎体压缩性骨折9例13椎,胸椎骨髓瘤1例2椎,胸椎转移瘤2例2椎,胸椎血管瘤3例4椎,比较手术前后Cobbs角及疼痛程度变化（VAS评分）。结果所有兵力伤椎高度恢复满意,Cobbs角较术前变小,（P〈0.01）,随访6～24个月后未见明显伤椎高度丢失,疼痛明显缓解,VAS评分术后较术前明显改善（P〈0.01）。结论 Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术是治疗胸腰椎椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的一种微创、安全有效的治疗方法。