双歧杆菌对新生鼠坏死性小肠结肠炎肠道黏膜Toll样受体表达的影响

目的:研究双歧杆菌对新生鼠坏死性小肠结肠炎模型中肠道组织Toll样受体(TLR)2、4、9表达的影响。方法:出生24 h内Sprague-Dewley新生鼠随机分为对照组、实验组、治疗组,每组12只。对照组由母鼠喂养,实验组采取人工喂养+缺氧冷刺激进行造模,治疗组采用人工喂养+缺氧冷刺激并添加喂养双歧杆菌处理(2次/日,1×108cfu/次)。每日定时称体重做记录,在实验第3天处死新生鼠。用HE染色病理切片观察新生鼠肠道病理变化,RT-PCR方法检测肠道黏膜TLR2、TLR4、TLR9的mRNA表达量。结果:3组小鼠体重比较均具有统计学意义,对照组体重增长高于实验组及治疗组,治疗组体重增长高于实验组(P<0.05);实验组病理评分高于对照组及治疗组,治疗组高于对照组(P<0.05);TLR4 mRNA相对表达量实验组高于对照组及治疗组(P<0.05),治疗组的TLR2 mRNA、TLR9 mRNA相对表达量均高于实验组,TLR4 mRNA相对表达量低于实验组,这两组的3种受体mRNA相对表达量比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论:双歧杆菌可减轻新生鼠坏死性小肠结肠炎肠道组织病理变化,作用机制可能与双歧杆菌能降低肠道黏膜的TLR4表达及增加TLR2、TLR9表达有关。     

新冠疫情前后广东省新生儿科住院新生儿母乳喂养实施情况多中心调查

目的 了解广东省新生儿科住院新生儿母乳喂养现状及新冠病毒感染疫情防控常态化管理后对其影响。方法 于2021年1—2月采用方便抽样法,对广东省内40家医院新生儿科进行新冠病毒感染疫情前后（2019年10—12月VS. 2020年10—12月）住院新生儿母乳喂养实施情况问卷调查,采用χ2或χ2校正检验分析母乳喂养率及促进母乳喂养措施开展情况,比较疫情前后母乳喂养率及促进母乳喂养措施开展率的差异。结果 疫情前20家（50.0%）医院住院新生儿母乳喂养率不足50.0%,母乳喂养率> 70%的仅5家（12.5%）。疫情后母乳喂养率更急剧下降,仅4家（10.0%）医院母乳喂养率> 30.0%,24家（60.0%）医院母乳喂养率<10.0%,疫情前后差异有统计学意义（P <0.001）。省市级和县区级医院疫情后母乳喂养率均明显下降,疫情前后差异均有统计学意义（均P <0.05）,疫情前后,省市级和县区级医院之间母乳喂养率差异均无统计学意义（均P> 0.05）。促进母乳喂养15项措施的开展率为5.0%～87.5%,其中分娩前开始母乳喂养宣教（22.5%）、母乳口腔护...     

枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果

〔摘 要〕 目的：比较枸橼酸咖啡因、氨茶碱对早产儿呼吸暂停的临床疗效。方法：选取 2018 年 1 月至 2020 年 6 月广 东省妇幼保健院收治的 105 例呼吸暂停早产儿为研究对象,随机分为对照组（氨茶碱,n = 55）、观察组（枸橼酸咖啡因, n = 50）。比较两组患儿血气分析、肺功能、机械通气支持水平、临床疗效、不良反应发生情况。结果：足疗程后,观察组 患儿动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平低于对照组,动脉血氧分压（PaO2）、潮气量、每分钟通气量高于对照组,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患儿有创、无创机械通气率低于对照组,有创、无创机械通气时间短于对照组,差异 均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患儿不 良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对于呼吸暂停早产儿,枸橼酸咖啡因有助于改善患 儿肺功能,促进病情预后,且较为安全。     

早期营养策略变化对极早产儿宫外生长发育迟缓发生率的影响及高危因素分析

目的　比较早期营养策略调整对极早产儿宫外生长发育迟缓（EUGR）发生率的影响并分析其高危因素。方法　本研究为前瞻观察性队列研究,纳入2018年1月1日至2019年12月31日在广东省妇幼保健院产科娩出的胎龄在32周以下的早产儿,按营养策略调整前后分对照组和干预组,收集两组一般情况、肠内外营养情况、并发症等临床资料,比较两组EUGR发生率差异,并采用多因素logistic回归分析分析极早产儿发生EUGR的高危因素。采用独立样本t检验、χ²检验、秩和检验进行比较。结果　两组共纳入符合研究条件的早产儿356例,对照组177例,干预组179例。对照组男114例、女63例,胎龄（30.15±1.39）周;干预组男110例、女69例,胎龄（29.83±1.33）周。两组性别、出生体质量、剖宫产率、小于胎龄儿率、窒息率、产前糖皮质激素使用率、多胎妊娠率、母亲妊娠期高血压率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;干预组胎龄［（29.83±1.33）周］与对照组［（30.15±1.39）周］比较,差异有统计学意义（P<0.05）。干预组开始肠内喂养时间［0.5（0.5,28.0）h］、全肠内喂养时间［（28.12±11.76）d］、静脉营养天数［22（14,30）d］、恢复出生体质量时间［（7.58±5.76）d］、达到足量肠内热卡时间［（22.59±9.23）d］均短于对照组［18.0（0.5,68.0）h、（32.29±14.02）d、26（18,35）d、（10.73±7.35）d、（28.64±12.17）d］,差异均有统计学意义（均P<0.05）;干预组禁食天数［（6.16±6.02）d］少于对照组［（8.19±6.98）d］,干预组生后1周氨基酸量和住院期间氨基酸总量、1周热卡量、体质量增长速度［（11.74±3.67）g/kg、（45.40±34.99）g/kg、（360.03±124.31）kcal/kg、（21.04±5.71）g/d］均高于对照组［（10.72±2.81）g/kg、（39.22±18.00）g/kg、（312.51±79.82）kcal/kg、（19.12±5.52）g/d］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预组极早产儿EUGR发生率为69.3%（124/179）,低于对照组81.4%（144/177）,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析模型显示出生体质量（OR=1.980,95%CI 1.113～3.580,P=0.012）、禁食天数（OR=1.096,95%CI 1.006～1.194,P=0.036）、住院期间总氨基酸量（OR=1.087,95%CI 1.014～1.165,P=0.018）是EUGR发生的高危因素。结论　早期实行积极营养策略可以降低极早产儿EUGR发生率,增加静脉营养中氨基酸的总量和根据每日体质量增长注意营养策略调整有可能降低EUGR的发生。     

住院极早产儿宫外生长迟缓及相关因素的多中心前瞻性研究北大核心CSCD

目的了解我国住院极早产儿(very preterm infant,VPI)宫外生长迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)的发生率及影响因素。方法采用多中心前瞻性调查研究方法,纳入2019年9月至2020年12月我国7个地区28家医院新生儿科的2514例VPI临床资料,根据纠正胎龄36周或出院时的体重评估是否发生EUGR,分成EUGR组(n=1189)和非EUGR组(n=1325)。比较两组VPI的临床特征,探讨EUGR的发生情况及相关因素。结果以体重评价,EUGR的发生率为47.30%(1189/2514)。多因素logistic结果显示,恢复出生体重后平均体重增长速率快和住院第1周累计热卡高是EUGR的保护因素(P<0.05),小于胎龄儿、达全肠内营养所需时间长、累计禁食时间长、开始添加母乳强化剂时的母乳量少及达到全强化的所需时间长、中-重度支气管肺发育不良是EUGR发生的危险因素(P<0.05)。结论尽早达全肠内营养,及时强化母乳喂养,增加生后第1周的热卡摄入,提高体重增长速率,以及防治中-重度支气管肺发育不良对降低VPI EUGR的发生率至关重要。     

TOLL样受体在新生儿坏死性小肠结肠炎中的表达及作用

新生儿尤其是早产低出生体重儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病率较高,美国及加拿大的数据显示,出生体重500～1500g的新生儿NEC发病率为7%[1-2],NEC病死率高达20%～30%[3]。尽管进行了许多研究,但NEC确切的发病机制尚未明确,目前认为多种因素导致了NEC的发生。近年研究发     

振幅整合脑电图和样本熵评价不同胎龄新生儿脑成熟度发育规律的研究

目的 探讨不同胎龄新生儿振幅整合脑电图(aEEG)和样本熵的特点,为新生儿临床脑功能监测提供依据.方法 选取2013年9月至2014年1月在本院产科出生的转入新生儿科观察或治疗的新生儿为研究对象,于出生6小时内进行脑功能监测,每次记录至少8小时.所有的aEEG资料进行电压计算,对活动睡眠(AS)和安静睡眠(QS)阶段的aEEG相关指标和样本熵进行统计学分析.结果 (1)随着出生时胎龄的增加,新生儿aEEG成熟的睡眠觉醒周期的出现率呈上升趋势,各胎龄组间差异有统计学意义(P＜0.05);(2)随着出生胎龄的增加,大脑前后半部振幅电压值均呈上升趋势,样本熵值呈下降趋势,各胎龄组间差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 新生儿生后aEEG脑发育特征随出生胎龄的增加,新生儿脑电生理活动逐步发育成熟;aEEG和样本熵能较好地反映新生儿的脑成熟度水平,可联合应用于临床对新生儿脑功能成熟度水平进行监测和评估.     

强化母乳喂养对早产极低出生体质量儿常见合并症及近期神经系统预后的影响

目的:通过回顾性队列研究评价强化母乳喂养对早产极低出生体质量儿常见合并症及近期神经系统预后的影响。方法:选取2015年1月至2020年12月在广东省妇幼保健院新生儿科住院诊断为早产极低出生体质量儿（胎龄小于37周,体质量小于1 500 g）且母乳喂养量大于80%的患儿为研究对象,根据病例资料添加母乳强化剂为强化组,未添...