心脏穿通伤的诊断和治疗(附二例报告)

二例左心室穿通伤者,一例于伤后45分钟入院.抢救成活后第4天死于脑组织损伤;一例伤后10分钟入院经抢救痊愈出院。强调早期抢救应迅速建立多条静脉输液通道,以晶体液及全血扩容,紧急开胸修补心脏裂口。术后继续心电监护。综合治疗,以尽早解除脑水肿及组织器官缺血缺氧状态。结合文献,对诊断、手术处理及治疗原则进行了讨论。     

硬膜外注射丁丙诺啡用于术后镇痛

将８１例ＡＳＡＩ～Ⅱ级胆道，胃，乳癌手术病人随机分为三组，术后剧痛时经硬膜外导管注入吗啡２ｍｇ（组Ｉ），丁丙诺啡０．０７５ｍｇ（组Ⅱ）０．３ｍｇ（组Ⅲ）观察止痛起效时间，持续时间脐带用。结果，组Ⅱ，组Ⅲ止痛起效时间快于组Ｉ（Ｐ〈０．０１）；三组止痛持续时间无显著差异（Ｐ〉０．０５），副作用组Ｉ明显高于组Ⅱ，组Ⅲ，组Ⅲ头晕，恶心呕吐发生率高于组Ⅲ，提示硬膜外腔注入小剂量本丙诺啡为安全，有效的镇痛方法