基于微阵列数据分析的甲状腺癌circRNA⁃miRNA调控预测模型研究

目的：通过微阵列分析寻找更多甲状腺癌中差异表达的环状RNA（circRNA）并探讨其作用机制。方法：使用R软件分析来自基因表达图谱（gene expression omnibus,GEO）数据库中下载的基因芯片数据集GSE93522得到差异表达的circRNA。使用miRDB、miRTarBase和TargetScan数据库预测相关微小RNA（miRNA）和信使RNA（mRNA）,结合来自肿瘤基因组图谱（The Cancer Genome Atlas,TCGA）数据库的513个甲状腺癌组织样本和59个癌旁组织样本中差异表达的miRNA和mRNA,利用Cytoscpe软件构建circRNA?miRNA?mRNA调控网络。通过基因本体论（gene ontology,GO）分析、京都基因与基因组百科全书数据库（Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）分析以及生存曲线分析等,筛选其中重要的circRNA?miRNA?mRNA调控网络。进一步结合基因芯片数据集GSE40807、GSE3467和GSE33630以及TCGA库中数据及临床资料验证得到的调控网络。结果：构建的circRNA?miRNA?mRNA调控网络包括18个circRNA、8个miRNA和26个mRNA。GO分析显示,其中一些mRNA参与细胞代谢、迁移等,并参与细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶复合物的组成。KEGG分析显示,一些mRNA与PI3K?AKT通路、MAPK通路和P53信号通路等相关。结合circRNA评分构建由21对circRNA?miRNA关系对和16对miRNA?mRNA关系对组成的重要circRNA?miRNA?mRNA调控网络,其中包括6个circRNA、8个miRNA和16个mRNA。根据TCGA数据库中表达验证及临床资料分析,得到hsa_circ_0001658?hsa?mir?183?AKAP12调控网络与甲状腺癌发生发展关系最为密切。结论：多条circRNA?miRNA?mRNA网络与甲状腺癌的发生发展有关,其中hsa_circ_0001658?hsa?mir?183?AKAP12调控网络最为重要,这可能有助于寻找更多的甲状腺癌诊断与预后标志物和治疗靶点。     

102例甲状腺癌中央区淋巴清除术中甲状旁腺保护体会

目的:总结甲状腺切除+中央区淋巴清除中甲状旁腺保护的体会。方法:回顾性分析102例于我院行甲状腺切除+中央区淋巴清除的患者,统计术后患者出现低甲状旁腺激素血症、低钙血症、症状性低钙血症的发生率。结果:术后暂时性低甲状旁腺激素血症发生率35.29%(36/102);低钙血症发生率69.61%(71/102);症状性低钙血症发生率36.27%(37/102);无一例出现永久性低钙血症。结论:各种甲状腺术式对甲状旁腺功能均有不同程度的影响,手术范围越大,术后并发甲状旁腺功能减退的可能性越大。术后甲状旁腺功能减退的预防,就在于术者必须秉承高度负责的态度,术中仔细识别甲状旁腺,精细化操作,注意对甲状旁腺动脉及回流静脉的保护,采取以原位保留为主,自体移植为辅的原则。     

甲状旁腺鉴定系统在甲状腺手术中快速鉴定甲状旁腺的临床价值

目的:探讨甲状旁腺鉴定(PGI)系统在甲状腺手术中快速鉴定甲状旁腺的临床价值。方法:收集2016年3月—2018年5月于江苏省原子医学研究所附属江原医院进行甲状腺手术的251例患者临床资料,所有患者术中用细针对可疑甲状旁腺组织进行穿刺,使用PGI系统通过检测穿刺组织液的甲状旁腺激素(PTH)浓度来鉴别是否为甲状旁腺,同时将穿刺的组织切少许送冷冻病理检查,以冷冻病理检测结果为对照标准,统计分析该鉴定系统鉴别甲状旁腺的准确性。结果:PGI系统共检测434份组织,其中无效检测16份,有效检测418份。在有效检测的组织中,PGI系统鉴定为甲状旁腺组织311份,非甲状旁腺组织组织107份;冷冻病理检查诊断为甲状旁腺组织314份,非甲状旁腺组织104份。两种检测方法有明显的一致性(к=0.969,P0.001)。使用PGI系统识别甲状旁腺的敏感度99.0%(309/312),特异度98.1%(104/106),阳性预测值99.4%(309/311),阴性预测值97.2%(104/107),误诊率1.9%(2/104),漏诊率1.0%(3/312),准确率98.8%(413/418)。所有患者术后均无出血或感染,均未出现永久性的甲状旁腺功能减退及喉返神经麻痹。结论:PGI系统可用于甲状腺手术中鉴别甲状旁腺组织,具有速度快、准确率高、操作简便、组织损伤小等特点。     

甲状腺乳头状癌淋巴结转移的CT特征及临床意义

目的：探讨甲状腺乳头状癌淋巴结转移的CT特征性表现,提高甲状腺乳头状癌淋巴结转移的诊断正确率,为外科手术方案和手术范围选择提供可靠依据。方法回顾分析经手术病理证实的共334例甲状腺乳头状癌患者的CT影像资料,对其中141例发生颈部淋巴结转移的病例进行统计学分析。结果141例患者中包括仅有中央区（Ⅵ区）淋巴结转移79例,CT诊断符合为60例;中央区及侧颈区（Ⅱ～Ⅴ区）均转移者62例, CT诊断符合51例。结果采用χ2检验。102例淋巴结密度、强化程度与甲状腺癌相似,其中23例伴有囊变坏死,14例伴有颗粒状钙化灶,7例并发喉返神经侵犯或气管、血管侵犯。结论甲状腺癌转移淋巴结好发部位为中央区;但侧颈区亦同样常常有转移,应高度重视。转移淋巴结的CT扫描特征：淋巴结明显强化,强化程度与甲状腺乳头状癌保持一致,可发生囊性变或坏死,以及出现颗粒状钙化灶,CT检查对临床手术方案制定具有重要指导意义。     

非返性喉返神经的术前诊断及术中损伤的预防

背景与目的：非返性喉返神经是喉返神经罕见的解剖变异,容易导致甲状腺术中喉返神经的损伤。该研究总结非返性喉返神经的术前诊断和术中损伤预防的经验。方法：回顾性分析11例存在非返性喉返神经患者的临床资料,结合文献,探讨非返性喉返神经的术前诊断方法和术中注意事项。结果：术中证实11例均为1型非返性喉返神经,其中7例术前CT提示存在气管食管后锁骨下动脉,1例术中切断后行端端吻合。结论：非返性喉返神经是罕见的解剖变异,术前CT检查可提前判断非返性喉返神经的存在,术中采用精细化被膜操作技术,可减少神经损伤的发生。     

甲状腺不同手术方式对甲状旁腺功能的影响

目的:探讨甲状腺不同手术方式术后甲状旁腺素(PTH)、血钙的变化,总结预防甲状腺术后甲状旁腺功能减退发生的方法及并发症的处理。方法:检测2012年1—5月191例甲状腺手术患者术前及术后血清PTH、血钙,比较术前、术后的变化,并按照手术范围分7组,比较各组之间术后PTH、血钙的变化。结果:各组术后较术前比较,血钙、血PTH均明显下降(P0.05)。同组术后1 d与4 d血PTH、血钙之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。各组低血PTH、症状性低钙血症的发生率以及术后PTH下降幅度的比较:全甲状腺切除+双侧颈中央区淋巴清除组、全甲状腺切除+一侧改良颈清+对侧颈中央区淋巴清除组甲状腺双叶切除组甲状腺单叶切除组,其差异有统计学意义(P0.05﹚,而在全甲状腺切除,以及同样范围的颈中央区淋巴清除的基础上,是否行改良颈清,对于术后低PTH血症及症状性低钙血症的发生率以及PTH下降的幅度,差异无统计学意义(P0.05﹚。低血钙的发生率比较:甲状腺单侧腺叶切除与其他6种手术方式比较、甲状腺双侧腺叶切除与全甲状腺切除+一侧改良颈清+对侧颈中央区淋巴清除比较,差异有统计学意义(P0.05﹚。结论:各种甲状腺术式对甲状旁腺功能均有不同程度的影响,手术范围越大,术后并发甲状旁腺功能减退的可能性越大。预防术后甲状旁腺功能减退的根本,就在于术中甲状旁腺的保护。     

一期肿瘤切除肠吻合术联合术中结肠灌洗治疗急性梗阻性左半结肠癌效果观察

目的观察一期肿瘤切除肠吻合术联合术中结肠灌洗治疗急性梗阻性左半结肠癌的效果。方法选取急性梗阻性左半结肠癌58例,采用一期肿瘤切除肠吻合术治疗,术中排便肠道灌洗。结果本组均成功行一期肿瘤切除肠吻合,手术时间为(152±24)min,术中结肠灌洗耗时(32±13)min;术后发生切口感染或液化12例,发生肺部感染及心力衰竭者6例,均经对症处理后好转。本组均无吻合口漏发生,无1例死亡,住院(20±5)d,均痊愈出院。结论一期肿瘤切除肠吻合术联合术中结肠灌洗治疗急性梗阻性左半结肠癌安全有效。     

术中荧光微球免疫层析法快速识别甲状旁腺

目的 探讨荧光微球免疫层析法在甲状腺及甲状旁腺手术中快速辨识甲状旁腺的可行性。方法 收集2017年7月至10月吉林大学第一医院甲状腺外科同一医疗组进行甲状腺及甲状旁腺手术的36例病人资料。术中由同一术者使用1 mL注射器针头对手术中切除的可疑组织（甲状旁腺、脂肪、淋巴结、甲状腺）进行穿刺。使用HG-98免疫定量分析仪测出其T₁值（检测值）与C值（质控值）。比较不同组织T₁/C值的差异,并与病理结果对照。结果 共收集51组数据。甲状旁腺组织T₁/C值为(3.653±3.177),非甲状旁腺组织T₁/C值为(0.056±0.027),有统计学差异（P<0.01)。甲状旁腺与甲状腺、淋巴结、脂肪的T₁/C值之间差异有统计学意义（P<0.05）。甲状旁腺与甲状旁腺腺瘤T₁/C值无统计学差异（P>0.05）。荧光微球免疫层析法识别甲状旁腺的灵敏度（真阳性率）95.7%（22/23）,特异度（真阴性率）100%（28/28）,假阳性率（误诊率）0（0/28）,假阴性率（漏诊率）4.4%（1/23）,准确率98.0%（50/51）。结论 应用荧光微球免疫层析法可术中即时辨识甲状旁腺组织,灵敏度和特异度高,操作简单、便捷,建议临床推广。     

高效液相色谱法测定阿瑞匹坦中同分异构体

目的：建立高效液相色谱法测定阿瑞匹坦的同分异构体。方法采用高效液相色谱法,色谱柱为 Waters XBridgeTM Shield RP18（250 mm ×4．6 mm,5μm）,检测波长：210 nm,流速：1．0 mL·min－1,柱温：30℃,进样量：20μL。结果阿瑞匹坦的几个同分异构体均能很好的分离。结论该方法分离阿瑞匹坦的手性同分异构体的杂质方法简便、准确、可靠,灵敏度高。     

高效液相色谱法测定脉络宁颗粒中肉桂酸的含量

目的：高效液相色谱法测定脉络宁颗粒中肉桂酸的含量。方法：以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;流动相：甲醇-0.1%磷酸溶液（55：45）;测定波长为278nm,流速为1.0ml·min-1。结果：肉桂酸在1.52～12.16ug·ml-1浓度范围内,线性关系良好。相关系数r=0.9999,平均回收率为98.25,RSD=1.01%。结论：高效液相色谱法测定脉络宁颗粒中肉桂酸的含量,方法简便,准确。