宫颈电环切除术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠及其结局的影响

目的 探讨宫颈电环切除术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(ICIN)患者妊娠及其结局的影响.方法 对我院2004～2006年收治的142例实施宫颈电环切除术的患者进行随访,术前无原发不孕、年龄<40岁、有生育要求的67例患者纳入本研究.对67例患者的妊娠时间、妊娠周数、妊娠结局和终止妊娠方式进行回顾性分析.结果 (1)67例患者中有51例获得56次妊娠,妊娠率为85%(56/67),与该67例患者宫颈电环切除术前的妊娠率(79%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)51例患者妊娠中,3例异位妊娠,6例人工流产11次,4例自然流产.其中已分娩的38例患者中,胎膜早破5例,胎膜早破发生率为13%(5/38);无早产;无低出生体重儿发生;16例行剖宫产术,剖宫产率为42%(16/38).(3)已分娩的38例患者中,宫颈锥切高度平均为2.Oem(1.5～2.5cm),锥切宽度平均为2.5cm(1.5～3.0cm).结论 宫颈电环切除术对CIN患者的妊娠及其结局无明显影响,也不增加早产和低出生体重儿发生率.     

临床护理路径与医嘱信息一体化在断指再植患者围术期护理中的应用

目的：探讨临床护理路径（ CNP ）结合医嘱信息一体化在断指再植围术期中应用的效果。方法采用便利抽样法选择2015年1—12月收治的断指再植围术期患者100例,按照是否实施临床护理路径结合医嘱信息一体化护理（ CNP ）分为CNP组50例和对照组50例,比较两组患者的住院时间、住院费用、医嘱处理耗费时间、断指再植成活率、患者健康教育知识掌握情况和对收费的满意度。结果 CNP组患者断指再植成活率98％,对照组患者断指再植成活率96％;CNP组患者住院时间（10.94±2.486） d、住院费用（1.964±0.314）万元,低于对照组;CNP组患者健康知识得分（91.16±3.01）分、患者满意度（95.06±2.30）分,均高于对照组;两组比较差异均有统计学意义（t值分别为3.008,7.667,8.162,9.551;P〈0.05）;医嘱处理耗费时间从（20.70±5.44） min降至（9.48±2.16） min,差异有统计学意义（t＝13.518,P〈0.01）。结论临床护理路径与医嘱信息一体化在断指再植围术期能够减少住院时间、医疗护理费用,提高患者满意度和健康教育质量,提高医嘱处理效率,值得临床推广应用。     

儿童乙状结肠癌并肝转移一例报告

大肠癌在儿童期发病率低(0.08%~0.6%),肿瘤部位以右半结横结肠和直肠多见,乙状结肠癌的发病率低。病理类型以高度恶性癌(黏液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌)为主,腹膜播种是大肠黏液腺癌特征,但大肠黏液腺癌肝转移罕见[1]。1临床资料患儿,男,14岁3个月,因自感腹胀5d于2007年11月6     

超声诊断剖宫产术后的切口环嵌顿

剖宫产是产科常见的手术，而上环术则是计划生育常用的避孕方法，剖宫产术后行上环术稍有不慎易将环嵌入前壁切口，造成切口的损伤。由于患者早期无特殊感觉，术者往往不易查觉，在日后逐渐引起一系列严重并发症（如穿孔、大出血等）。通过B超检查，可及时发现环偏移及嵌顿的位置和切口损伤程度，避免患者术后的并发症，保障妇女的身心健康，配合计划生育工作的开展。     

手显微外科患者术后血管危象预警控制体系的构建和应用

目的 规避或降低手显微外科患者术后血管危象发生及危害,提高再植、再造手指或移植组织皮瓣等的成活率.方法 将我院手显微外科2015年7月—2016年6月纳入的419例患者为对照组,将2016年7月—2017年6月纳入的427例患者为观察组进行研究,对照组进行常规的术后护理;观察组通过建立手显微外科患者术后血管危象预警控制体系,具体包括建立血管危象监控网络、应用医护一体化风险控制筛选和风险预警工具,挂红、黄两色警示标识、制定血运观察护理量表、血管危象危评估表、血管危象危机值报告量表、血管危象应急处理流程、制度和建立护理安全路径等等,实施血管危象风险预控;运用SPSS 22.0分析2组患者的血管危象发生率.结果 观察组临床护士在预防手显微外科患者术后血管危象发生的防控措施达标率、再植和再造手指或移植组织皮瓣等的成活率较对照组明显提高(P<0.05),术后血管动脉危象、静脉危象发生率为明显降低(P<0.05).结论 手显微外科患者术后应用血管危象预警控制体系能够提高护士的防控能力,规避或降低手显微外科患者术后血管危象发生及危害,提高了再植、再造手指或移植组织皮瓣等的成活率.     

薄层液基细胞学检查在子宫颈病变中的应用

目的 探讨薄层液基细胞学检查对诊断宫颈疾病的意义.方法 回顾2005年11月～2007年4月我院对1455例患者行液基细胞学检查,细胞学诊断采用TBS分级系统,对细胞学检查阳性者行阴道镜检查取组织活检作对照.结果 TCT阳性患者中,35岁以下占32.8%,年轻人占很大比例;TCT阳性检出率4.2%,大大高于巴氏涂片;与病理学诊断符合率达82.9%.结论 TCT技术的广泛应用能使宫颈疾病得到早期的诊断与治疗.     

液基细胞学非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)联合高危HPV检测筛查宫颈癌的临床应用

目的 通过将液基细胞学检查结果为非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的患者进行高危HPV检测评价筛查宫颈癌前病变及宫颈癌的临床价值.方法 将本院就诊或体检的患者作为研究对象,选择同时进行液基细胞学(TCT)和高危HPV(HR-HPV)检测的患者3106名,选取TCT结果为ASCUS或HR-HPV阳性的患者作为研究对象,所有病例均以阴道镜下组织病理学检查结果为金标准,分别统计TCT检查结果为ASCUS和HR-HPV阴性组[TCT(ASCUS)+HPV(-)]、TCT结果阴性和HR-HPV阳性组[TCT(-)+HPV(+)]、TCT结果为ASCUS和HR-HPV阳性组[TCT(ASCUS+HPV(+))]的组织学符合率.结果 217例ASCUS患者的阴道镜下组织病理学检查结果符合率50.23%,其中炎症占49.77%,低级别鳞状上皮内病变占35.48%,高级别鳞状上皮内病变占12.90%,宫颈癌占1.84%;高危型HPV检测3106例,阳性者598例,占19.25%;阴性者2508例,占80.75%;其中[TCT(ASCUS)+HPV(-)]组97例,组织病理学检查结果符合率9.28%,其中炎症占90.72%,低级别鳞状上皮内病变占7.22%,高级别鳞状上皮内病变占2.06%,无宫颈癌发现.[TCT(-)+HPV(+)]组478例,组织病理学检查结果符合率37.24%,其中炎症占62.76%,低级别鳞状上皮内病变占30.96%,高级别鳞状上皮内病变占5.86%,宫颈癌占0.42%.[TCT(ASCUS)+HPV(+)]组120例,组织病理学检查结果符合率83.33%,其中炎症占16.67%,低级别鳞状上皮内病变占58.33%,高级别鳞状上皮内病变占21.67%,宫颈癌占3.33%.结论 液基细胞学检查结果为ASCUS患者联合高危HPV检测筛查宫颈癌具有积极的作用,液基细胞学检查结果为ASCUS的患者有一定比例的癌前病变及宫颈癌,对于宫颈癌的早发现和早治疗具有较高的临床价值,值得推广应用.     

超声引导下输卵管通液术

目的 评价超声引导下输卵管通液术对继发性不孕症的诊断价值。方法 通过对23例继发不孕症患者行改良的输卵管通液术，术中用超声诊断仪动态、直观显示出输卵管的通畅情况及盆腔液性暗区的弥散情况。结果 输卵管回声分通畅、通而不畅及阻塞3种情况．能够有效地对继发性不孕的输卵管情况进行诊断。结论 该方法操作简便，无创伤，无辐射，且诊断、治疗效果良好，尤其适宜乡村级基层医院。     

阴道彩超诊断剖宫产后切口妊娠

目的探讨阴道彩超诊断剖宫产后切口妊娠的临床价值。方法回顾分析2005年9月～2009年5月本院收治子宫剖宫产后切口妊娠病人18例的临床资料．所有病例均经腹部及阴道彩超检查。结果宫颈大小形态正常,宫颈、宫腔中段及底部未见孕囊．宫腔下段近前壁处可见孕囊或高回声团,与前壁下段肌层连续,分界不清,彩超见丰富血流信号。病理诊断切口妊娠16例．恶性滋养叶细胞疾病1例．胎盘植入子宫切口1例。结论阴道彩超是诊断剖宫产后切口妊娠可靠依据。