活化血小板表达在早期诊断和监测老年糖尿病肾病中的价值

目的 :探讨α颗粒膜蛋白 (CD62 P)和溶酶体膜蛋白 (CD63 )活化表达对老年糖尿病肾病早期诊断和病情监测的临床价值。方法 :采用流式细胞仪测定 196例老年 2型糖尿病患者 (其中单纯糖尿病 94例 ,糖尿病肾病 10 2例 )血浆CD62 P和CD63 水平 ,并与 40例健康人进行比较。同时观察糖尿病肾病血糖控制后CD62 P和CD63 的变化。结果 :单纯糖尿病组CD62 P和CD63 高于健康人组 (P <0 .0 0 1) ,糖尿病肾病组高于单纯糖尿病组 (P <0 .0 0 1) ,对糖尿病肾病患者进行血糖控制和抗凝治疗 6个月后 ,CD62 P、CD63 和 2 4h尿白蛋白排泄率 (UAER)水平下降 ,与对照组比较有显著性差异。结论 :CD62 P和CD63 对老年糖尿病肾病的早期诊断和病情监测有重要的临床价值     

前列地尔对糖尿病肾病尿清蛋白排泄率、血小板活化和血脂的影响

目的 :观察静脉应用前列地尔对老年糖尿病肾病尿清蛋白排泄率、血小板活化和血脂的影响。方法 :老年糖尿病肾病 76例 ,男性 4 8例 ,女性 2 8例 ,分为治疗组 4 0例和对照组 36例 ,2组均行常规治疗控制血糖、血压和血脂。治疗组加用前列地尔10 μg ,iv ,gtt ,每日 1次 ,2组疗程均为 14d。结果 :治疗后 ,治疗组尿清蛋白排泄率、血小板活化水平均下降 ,与治疗前、与对照组比较 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。血肌酐由治疗前 (14 3±s 16 ) μmol·L- 1下降到 (96± 10 ) μmol·L- 1(P <0 .0 1) ,血脂变化与对照组无差异。结论 :静脉短期使用前列地尔能减少尿清蛋白排泄率 ,降低血小板活化 ,抑制血细胞粘附 ,降低血肌酐水平。     

槲皮素改善肝细胞脂质堆积作用的实验研究

目的探讨槲皮素(quercetin,Que)对肝细胞脂质堆积细胞模型的作用。方法将培养细胞分为空白对照组、模型组、阳性药小檗碱(10-5mol.L-1)、槲皮素高(10-4mol.L-1)、中(10-5mol.L-1)、低(10-6mol.L-1)组。正常对照组细胞仅用培养液培养;模型对照组在吸弃旧培养液后,换上脂质堆积诱导液诱导;阳性药及给药组分别换上脂质堆积诱导液,同时给予阳性药小檗碱(10-5mol.L-1)、槲皮素高(10-4mol.L-1)、中(10-5mol.L-1)、低(10-6mol.L-1)剂量;上述各组细胞继续培养48 h,进行油红染色,并在光镜下观察脂质堆积细胞病理变化;测定各组细胞吸光度的变化,计算抑制率。为了验证油红O实验的结果,同时测定了细胞内甘油三酯的水平。在诱导48 h后,收集细胞,裂解细胞,并测定细胞内的甘油三酯水平。结果模型对照组与空白对照组比较,其抑制率具有非常显著性差异(P<0.001),小檗碱及槲皮素高、中剂量与模型组比较具有非常显著性差异(P<0.001),槲皮素高、中剂量对脂质细胞的抑制率与阳性药相当,分别为60.7%、58.3%及55.2%,低剂量组与对照组比较不具有显著性差异(P>0.05)。经过诱导后,模型对照组细胞中的甘油三酯含量为正常对照组细胞的3倍。而在给予小檗碱和槲皮素处理后,可明显减少肝细胞中堆积的甘油三酯(P<0.05)。肝细胞中甘油三酯的变化与油红O染色实验的结果一致。结论槲皮素对非酒精性脂肪肝细胞模型具有降脂作用,并呈剂量依赖性。     

有些大病会腿肿

腿肿在生活中很常见，大部分腿肿不久会自动消退，有些则是严重疾病的体现，不可不重视。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的：评价卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效和安全性。方法：充血性心力衰竭患者48例随机分为治疗组（n=26）和对照组（n=22）。两组给予利尿剂、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂,有心绞痛或心肌缺血者应用硝酸酯类药物;治疗组在上述治疗基础上口服卡维地洛,起始剂量3.125mg,2次/d,每2周调整剂量1次,直到最大耐受量（预定目标剂量为50mg/d）。疗程6个月。比较两组治疗前和疗程结束时临床疗效及心功能。结果：治疗组的有效率（88.5%）显著高于对照组（63.6%）,差异有显著性（P〈0.05）。治疗组左室射血分数、心排血量、左室短轴缩短率、左室舒张末期内径较治疗前明显改善,与对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论：卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭是安全有效的。     

辛伐他汀对冠心病合并高脂血症调脂治疗的有效性和安全性

目的：观察不同剂量辛伐他汀对冠心病合并高脂血症患者的疗效和安全性。方法：选择冠心病合并高脂血症患者107例,按随机原则分为三组,A、B、C组。各组服用辛伐他汀为不同的剂量,分别为20、40、80mg/d。于服药前和服药16周分别检测血脂水平,测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）。记录服药期间药物的不良反应。结果：辛伐他汀治疗16周后,与治疗前比较,各组患者TC和LDL-C水平均有明显降低（P〈0.05）,HDL-C升高,TG降低;80mg组TC和LDL-C降低水平较其他两组明显（P〈0.05）。在不良反应方面各组无明显差异。结论：辛伐他汀20mg/d、40mg/d、80mg/d均有良好的降血脂作用,但80mg/d剂量下作用更强,且安全性良好。     

牙科手机集中清洗消毒与灭菌管理

目的探讨牙科手机在消毒供应中心合理有效的清洗、消毒及灭菌工作,以保证牙科手机使用前的无菌且功能完好。方法 2011年12月1日-2012年5月20日对使用后的牙科手机进行集中清洗、消毒灭菌工作。结果牙科手机集中清洗消毒与灭菌后,牙科手机生物监测合格率达100%,口腔科临床医护人员对该消毒供应中心的工作质量反馈满意率由90%提高到98%。结论消毒供应中心所进行的牙科手机集中清洗消毒与灭菌管理工作流程有效的保证了牙科手机安全有效的重复性使用。     

化瘀祛痰解毒方治疗不稳定性心绞痛的临床疗效及对患者血清基质金属蛋白酶9和核转录因子κB的影响

目的观察化瘀祛痰解毒方治疗不稳定性心绞痛(UAP)的临床疗效及对患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)和核转录因子κB(NF-κB)的影响。方法将60例UAP患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予常规西药治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加化瘀祛痰解毒方治疗。2组均连续治疗4周。比较2组心绞痛疗效、心电图疗效;观察2组治疗前后中医证候积分变化;比较2组治疗前后血清MMP-9、NF-κB水平变化。结果治疗组心绞痛总有效率83.3%,对照组总有效率70.0%,治疗组心绞痛疗效优于对照组(P0.05)。治疗组心电图总有效率60.0%,对照组总有效率56.7%,2组心电图疗效相当(P 0.05)。治疗组治疗后中医证候各项积分及总积分均较本组治疗前降低(P0.05),对照组治疗后胸闷、胸痛、气短喘促积分及总积分均较本组治疗前降低(P0.05);治疗后治疗组中医证候各项积分及总积分均低于对照组(P0.05)。2组治疗后血清MMP-9、NF-κB均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。结论化瘀祛痰解毒方治疗UAP有良好的临床疗效,可缓解中医证候,降低血清MMP-9、NF-κB水平,治疗作用可能与化瘀祛痰解毒方抑制炎症反应、保护血管内皮、稳定斑块等机制有关。     

加速康复外科在老年髋部骨折的研究现状

目的介绍加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在老年髋部骨折围术期治疗管理的研究进展。方法广泛查阅国内外近年相关文献,对ERAS在老年髋部骨折的应用内容和特点等进行总结分析。结果多模式镇痛、炎症控制、血液管理、早期活动、心理疏导等ERAS的研究内容在老年髋部骨折围术期(急诊、术前、术中、术后)全程治疗的应用实践,大大降低了术后并发症发生率,也减少了住院时间和费用,既保障了患者生命健康利益,又节省了医疗支出。同时ERAS在老年髋部骨折领域的研究和实施,为进一步发展和完善老年髋部骨折围术期的全程管理方案提供了依据。结论 ERAS在老年髋部骨折围术期的应用取得了显著成果,为老年髋部骨折围术期的治疗管理提供了一种优选方案。