新医科背景下《临床研究方法学》课程体系建设的初步探索与实践

高质量临床研究是临床诊疗决策的最好证据来源,但我国的临床研究水平与发达国家仍有较大差距。临床研究方法学作为指导临床研究设计与实施的科学理论,是一门新兴交叉学科,其学科体系发展在我国仍处于起步阶段。建设并完善符合我国国情的临床研究方法学课程体系,对于提升我国临床研究水平,培养卓越临床医学科学家有非常重要的战略意义。本研究总结了中山大学肿瘤防治中心近年在临床研究方法学课程体系建设过程中的一些体会和实践经验,供同行参考。     

134例桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者的中医证候分布规律

目的：总结桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者常见中医证候分布及辨证分型规律,从而为桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的中医防治提供依据。方法：选取2017年6月至2018年5月上海中医药大学附属曙光医院收治的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者134例作为研究对象。采集临床症状、体征等中医四诊资料。建立相应所需的数据库,将信息转化成计数资料。应用频数分析和聚类分析方法对收集的资料进行整理,总结出中医常见证候及辨证分型。结果：134例患者中女117例、男17例,平均年龄（40.19±12.61）岁,平均病程（28.48±40.42）个月。51项四诊信息中,临床症状出现频次最高的5项证候为：颈前肿大、神疲乏力、健忘、经期乳胀、咽干口燥;主要脉象为：细脉、细滑脉、滑脉;主要舌象为：舌胖大、有齿痕、舌暗红、苔薄或者苔薄白。通过聚类分析得出3个证型：气阴两虚证;肝郁肾虚、气滞痰凝证;脾虚肝郁、气滞血瘀证。结论：本病主要病变部位为肝、脾、肾。病机本虚标实,虚实夹杂。本虚为气阴两虚、脾肾亏虚为主,标实表现为肝郁、气滞、痰凝、血瘀。整体临床表现以虚证为主,实证为次。     

本科医学生对腹腔镜模拟训练教学方式的体验和需求调查

目的：分析本科医学生在腹腔镜模拟训练中的学习体验和学习需求,为日后设置更具有针对性的课程提供调研数据。方法：选取五年制临床医学专业的203名本科生为研究对象,在腹腔镜模拟训练课结束后对学生的学习体验和学习需求进行问卷调查,通过独立样本的χ²检验对调查结果进行分析。结果：训练难度体验调查显示,84.72%的学生觉得训练过程中三维纵深难以把握,女生觉得力度难以把握的比例显著高于男生(P<0.05)。模块训练体验调查显示,53.69%的学生觉得剪纸训练最难,男女生对4个模块训练的难度体验比例并无显著差异。结论：腹腔镜模拟训练作为本科医学教学中不可缺少的临床技能实践课程,应重视教学方式的性别差异化,不断优化教学流程和课程体系。     

桥本甲状腺炎的中医证候分布规律研究

目的通过分析桥本甲状腺炎患者的生化指标及中医证候信息,探讨其中医证候特征和证型分布规律,为其中医临床辨证提供有价值的参考。方法对447例桥本甲状腺炎患者收集中医症状信息,建立数据库,进行频数分析、聚类分析等统计方法分析,对结果进行客观归纳和总结。结果 (1) 447例患者中,男77例[17. 2%(77/447)],女370例[82. 8%(370/447)];男女比例为1∶4. 8;平均年龄(38. 83±11. 86)岁,以20～49岁的患者为主;患者的病程介于0～30年,以1年内为主(44. 3%)。甲功正常者(68. 7%),亚甲减(21. 3%),甲减(6. 9%),亚甲亢(2. 7%),甲亢(0. 4%)。(2)主要中医症状为颈前肿大、神疲乏力、健忘、咽干口燥、经期乳胀等。舌象以舌胖大,边有齿痕、舌黯红和舌淡红为主;苔象中以苔薄白、薄白腻和少苔为主。脉诊中以脉细、细滑和弦滑为主。(3)聚类分析得出5个证候,分别为气阴两虚证(32%)、肝郁脾虚,痰瘀互结证(31%)、肝郁肾虚证(17%)、肾气不足,心脾两虚证(10%)和气滞血瘀痰凝证(10%)。结论本病主要病变部位为脾、肾、...