小儿急性阑尾炎临床特点分析

目的:了解小儿急性阑尾炎的临床特点。方法:回顾我院1999-2003年409例小儿急性阑尾炎患儿的住院的诊治经过。结果:急性阑尾炎且行手术409例,3岁以下30例(7.3%),6～12岁299例(73.1%)。入院腹痛者405例(99.0%),呕吐292例(71.4%),发热314例(76.8%),腹部明显压痛377例(92.2%),其中单纯性224例(54.8%),化脓性78例(19.1%),坏疽性66例(16.1%),穿孔53例(12.9%),误诊20例(4.9%),阴性切除17例(4.2%),术后并发症5例(1.2%),全部均治愈出院,无一例死亡。结论:小儿急性阑尾炎表现不典型,病情进展快、易穿孔、应早期诊断、及时手术、减少并发症。     

吸氧对急性心肌梗死患者预后的Meta分析

目的评价吸氧对急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者预后的影响,以期为临床决策提供证据。方法检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、Medline、荷兰医学文摘数据库(the Excerpta Medica Database, EMBASE)、护理学数据库(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, CINAHL)、Web of Science、中国知网全文数据库(China National Knowledge Infrastructure, CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biology Medicine disc, CBMdisc)、维普数据库和万方数据库,收集吸氧与空气吸入或定量吸氧对AMI患者预后影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。检索时间均为建库起至2018年5月,以RevMan 5.3软件对所获资料进行统计处理。结果共纳入文献8篇。常规吸氧不能降低AMI患者病死率[OR=1.19,95%CI(0.84,1.68),P=0.33]、阿片类药物使用率[OR=0.97,95%CI(0.52,1.79),P=0.91]、心律失常发生率[OR=1.05,95%CI(0.75,1.47),P=0.76],不能缩小心肌梗死面积[MD=0.14,95%CI(-0.09,0.37),P=0.23]和范围[MD=1.30,95%CI(-0.84,3.44),P=0.23],且存在增加再发心肌梗死的风险[OR=1.80,95%CI(1.01,3.22),P=0.05]。结论常规吸氧无改善AMI患者预后的作用,且存在潜在风险。     

腹腔镜辅助下先天性巨结肠升结肠拖出根治术

目的 运用腹腔镜及超声刀技术对不能用经肛门拖出术式的小儿长段型巨结肠病例施行根治手术，充分发挥腹腔镜的微创手术优点，探讨其操作方法和特点。方法 对2000年6月至2001年11月收治的8例长段型先天性巨结肠患儿，使用腹腔镜及超声刀技术施行升结肠逆时针翻转拖出（Deloyers法）的先天性巨结肠根治术（改良Soave术）。观察手术过程、术中出血、术后合并症的出现、大便排出等情况。术后门诊随访。结果 8例手术均获成功，手术时间190－240min，平均218min。手术出血最多1例为20ml，余均少于5ml，无术后继发性出血，无术中和术后早期并发症。8例术后均在门诊复诊，随访3－20个月，所有患儿每日排便1－8次，无大便失禁或污粪。5例术后3个月大便稀糊状，半年后转成形大便。结论 应用腹腔镜超声刀技术可有效地施行升结肠拖出手术治疗长段型巨结肠，手术可弥补经肛门拖出手术和开腹手术的不足，近期效果良好。     

剖宫产率的影响因素与干预措施的分析和探讨

目的分析影响剖宫产率的因素及指征,为降低临床剖宫产率提供干预措施。方法回顾性分析2008年至2011年在我院分娩的2957例产妇的剖宫产率、影响剖宫产率的因素及其指征。结果 2011年的剖宫产率较2008年明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),在众多剖宫产指征中头盆因素与社会因素下降明显,2010年、2011年与2008年相比都有统计学意义(P<0.05),而高龄初产妇2010年与2011年上升明显,与2008年相比差异有统计学意义(P<0.05)。其他因素相比差异不明显。结论对高危产妇加强管理,积极控制剖宫产的指征,引导产妇尽可能阴道分娩,积极治疗妊娠合并症与并发症,进一步的降低临床剖宫产率。     

妇产科手术患者留置导尿管拔管时机的Meta分析

目的 探讨不同时间拔除留置导尿管对妇产科手术患者尿管拔除后排尿和尿路感染的影响。 方法 检索Pubmed 、 EMbase 、 Cochrane Central Register of Controlled Trials （ CENTRAL ）、 Ovid-BIOSIS Previews 、 Ovid Medline In-process 、中国学术期刊全文数据库（ CNKI ）、中国生物医学文献库（ CBM ）、维普中文期刊全文数据库（ VIP ）、万方数据资源系统,收集不同时间拔除导尿管的随机对照研究,用 RevMan 5.3 软件进行统计分析。结果 共纳入文献 5 篇。与术后立即拔管相比,术后 6 h 拔管对有症状的尿路感染发生率没有影响［ OR=0.29 , 95%CI （ 0.07 , 1.20 ）, P=0.090 ］,但显著降低了排尿困难的发生率［ OR=5.58 , 95%CI （ 1.87 , 16.69 ）, P=0.002 ］;与术后 24 h 拔管相比,术后 6 h 拔管降低了有症状的尿路感染发生率［ RR=0.27 , 95%CI （ 0.13 , 0.58 ）, P＜0.001 ］和排尿困难发生率［ RR=0.30 , 95%CI （ 0.11 , 0.80 ）,P=0.020 ］。 结论 术后 6 h 是妇产科手术患者尿管拔除的最佳时机。     

儿童Pentz—Jeghers综合征12例诊治分析

Pentz—Jeghers综合征（PJS）又称皮肤黏膜色素沉着-胃肠道多发性息肉综合征,属常染色体显性遗传性疾病,临床上少见。本院1997年5月至2008年6月共收治12例儿童病例,现报告如下。     

开腹和腹腔镜手术治疗小儿肠旋转不良的临床对比研究

【摘要】〓目的〓比较开腹手术和腹腔镜手术治疗小儿肠旋转不良的治疗效果。方法〓收集2012年至2014年的肠旋转不良患儿资料,传统开腹手术68例,腹腔镜手术30例,分别比较两组间的手术时间、术后进食时间和术后并发症等的差别。结果〓开腹手术时间较腹腔镜手术时间短,但术后开始进食时间及全量进食时间较腹腔镜手术组的时间长,两组之间比较有统计学意义;开腹手术术后并发症8例,腹腔镜手术术后并发症4例,两组间比较无统计学意义。结论〓腹腔镜Ladd?蒺s手术术后肠功能恢复快,可早期恢复进食,术后并发症无增加,用于治疗小儿肠旋转不良是安全而有效的。     

腹部超声诊断在小儿急性阑尾炎的作用

目的 了解腹部B超在小儿急性阑尾炎诊断中的作用。方法 回顾了我院1999～2003年409例小儿急性阑尾炎住院的诊治经过。结果 409例患儿中225例患儿术前未行腹部B超检查，17例误诊，其中15例手术探查未发现明显病因。184例(44．99％)行术前腹部B超检查，其中27例入院诊断为腹部其他疾病，经腹部B超检查确诊为急性阑尾炎，184例B超检查病例中3例误诊，20例漏诊，漏诊患儿中单纯性阑尾炎11例，化脓性阑尾炎7例。结论 B超检查能减少小儿急性阑尾炎误诊率，有助于阑尾炎的确诊。     

胆道闭锁患儿巨细胞病毒和乙肝病毒感染状况分析

目的探讨胆道闭锁的巨细胞病毒和乙肝病毒感染情况。方法回顾近年收治的35例胆道闭锁患儿,从临床资料、血清学和病理学方面分析其巨细胞病毒和乙肝病毒感染的状况。结果28例胆道闭锁中CMV IgG抗体阳性7例,CMV IgM抗体阳性5例（同时伴有CMVI如抗体阳性1例）,CMV—DNA阳性10例。35例胆道闭锁中HBsAg阳性5例,抗-HBs阳性10例（均接种过乙肝疫苗）,抗-HBe阳性7例,抗-HBc阳性6例。31例胆道闭锁常规病理切片示不同程度的肝细胞变性坏死、胆汁淤积、胆栓形成、淋巴细胞和粒细胞浸润,以及不同程度的纤维化,组织化学示CMV早期抗原阳性4例,CMV晚期抗原阳性6例,两者同时阳性1例;HBeAg和HBsAg全部阴性。结论胆道闭锁病例有相当高比例的巨细胞病毒和乙肝病毒感染,但这些感染是否导致胆道闭锁的原因,需更深入的研究。术前后应抗病毒治疗,以阻断肝细胞和胆道结构的持续破坏。     

盆底肌训练治疗小儿肌原性大便失禁的临床评价

目的 评价盆底肌训练治疗小儿肌原性大便失禁的临床效果.方法 2002～2005年间选择两院大便失禁患儿28例,男19例,女9例,年龄4～12岁,其中肛门闭锁术后23例,先天性巨结肠术后5例,临床评分在3～4分之间.肛门直肠测压结果表明全部病例直肠感觉正常,肛管静息压和收缩压低,收缩压在80 mm Hg以上.应用生物反馈仪行肛门括约肌及盆底肌训练2周,1次/d,30 min/次,2周后嘱患儿在家中进行盆底肌肉收缩训练,1年后随访.所有患儿训练前、训练2周后及训练后1年行肛门测压,并进行临床评分.结果 5例患儿不能配合而放弃治疗.其余23例训练2周后肛门收缩压、持续收缩时间和肛门功能临床评分均明显提高,而肛管静息压无变化.1年后14例(A组)能坚持训练的患儿,肛门功能进一步提高,肛管静息压也较前增加,9例(B组)未能坚持训练回复到训练前的水平.结论 盆底肌训练对小儿大便失禁有良好的疗效.盆底肌肉的训练应该长期坚持,才能保持疗效.