股骨头坏死患者生活质量临床研究

目的探讨股骨头坏死(ONFH)患者的生活质量及影响因素,为ONFH的治疗选择提供依据;探讨将生活质量作为其疗效评价的可行性。方法采用国际通用的SF-36量表对95例ONFH的住院患者和60例正常对照人群进行测量评分。155份量表的填写均为被调查者本人完成。95例ONFH患者按ARCO分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期54例,Ⅲ期32例,Ⅳ期5例。界定Ⅰ～Ⅱ期为早期,Ⅲ～Ⅳ期为中晚期。将性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、家庭收入等非疾病因素作为自变量,通过t检验、方差分析、多元逐步回归分析ONFH患者的生活质量及其影响因素。结果 ONFH组生活质量评分分别为躯体功能(PF)(69.42±16.16)分;躯体健康所致角色限制(RP)(24.11±34.91)分;躯体疼痛(BP)(67.02±14.36)分;总体健康(GH)(54.21±22.79)分;活力(VT)(65.42±22.65)分;社会功能(SF)(66.08±26.00)分;情绪问题所致角色限制(RE)(55.44±43.11)分;心理健康(MH)(65.73±18.96)分与正常组进行比较,差异有统计学意义(P0.01);早期和中晚期患者的PF、RP评分分别为(72.46±11.41)、(64.87±20.71)分和(19.74±31.60)、(38.16±37.10)分,差异有统计学意义(P0.05);非疾病因素对生存质量各维度均有影响,特别是文化程度和婚姻状况。结论生活质量的评价为ONFH治疗方法的选择提供了依据,把生活质量引入ONFH的疗效评价体系将更具有人性化。     

玻璃酸钠治疗髋关节疾病的临床疗效研究

目的研究髋关节腔注射玻璃酸钠治疗髋关节疾病的可行性与有效性。方法收治80例(104髋)各类髋关节疾病,因关节疼痛、活动功能受限而进行关节穿刺注射玻璃酸钠治疗,共使用1个疗程。结果所有患者随访1年。治疗总有效率为70.2%,无效29.8%,无明显不良反应。结论髋关节腔内注射玻璃酸钠治疗髋关节疾病,对缓解疼痛、改善关节功能具有良好效果。     

中晚期股骨头坏死中医综合治疗的临床研究

目的观察中医综合疗法治疗中晚期股骨头坏死的效果，明确中医辨证治疗中晚期股骨头坏死的有效性和必要性。方法收集在中国中医科学院望京医院经中医综合治疗．且随访达到9个月以上的中晚期股骨头坏死患者50例66髋关节。中医综合治疗选用中药血管介入配合中药汤剂口服，3个月为1个疗程，共治疗2个疗程，同时统一使用牵引、功能锻炼等辅助治疗手段以及室外活动扶拐保护。随访并收集资料，建立数据库，以Harris髋关节评分表、SF-36评分和影像学检查作为评价指标进行疗效评定，分析中医综合治疗对中晚期股骨头坏死的有效性。结果X线随访46例62髋关节，其中稳定40髋关节，稳定率64．5％；加重22髋关节，加重率35．4％。50例66髋关节治疗前总体Harris评分为（70．22±15．05）分，治疗后为（82．42±10．90）分，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；且Ⅲ期提高较Ⅳ期明显。收集随访的37例患者的SF_36评分，治疗前总分为（102．86±15．66）分，治疗后为（115．84±15．509）分，二者比较差异有统计学意义（T=3．58，P=0．0006），说明治疗后生存质量优于治疗前，且Ⅲ期提高的较IV期明显。结论中医综合保髋治疗中晚期股骨头坏死具有有效性和必要性，尤其在减轻疼痛、改善功能、提高生存质量等方面有较好疗效。     

手法治疗配合减重运动训练在腰椎间盘突出症患者中的应用

目的:探讨手法治疗配合减重运动训练在腰椎间盘突出症患者中的应用方法及效果。方法:对80例腰椎间盘突出症急性发作期患者采用手法治疗配合减重运动训练,并统计其治疗前后日本骨科科学会(JOA)腰椎间盘突出症病情评分。结果:本组患者治疗前后JOA分数比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:减重运动锻炼配合手法治疗可有效促进腰椎间盘突出症患者康复,值得临床推广。     

TREM-1siRNA对内毒素刺激巨噬细胞杉RAW264．7分泌炎性因子影响

目的探讨靶向小鼠髓样细胞触发受体1（triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1）的小分子干扰RNA（small inter-feting RNA,siRNA）在体外对内毒素刺激小鼠巨噬细胞株RAW264．7分泌肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白纽胞介素1p（interleukin1B,IL-1β）的抑制作用。方法合成1条靶向小鼠TREM-1分子的siRNA序列,以增强型绿色荧光蛋白（EGFP）作为报告因子,荧光显微镜观察EGFP的荧光强度,验证siRNA序列的干扰率。以pLKO1-1为载体构建针对TREM-1的pLKO1．1-TREM1-shRNA干扰质粒。将小鼠巨噬细胞株RAW264．7分为4组：空白组;内毒素组（LPS组）;空质粒组（pLKO1．1组）：采用脂质体法将pLKO1．1转染细胞;干扰组（siRNA组）：将pLKO1．1-TREM1-shRNA转染细胞;转染72h后用内毒素刺激24h,并以实时定量PCR分别检测TREM．1、TNF-α与IL-1β的表达;以ELISA分别检测上清液中TNF-α、IL-1β含量。结果与LPS组比较,siRNA组中TREM．1、TNF—α、IL-1β的mRNA显著下降（P〈0．01）,上清液中TNF-α、IL-1β含量明显降低（P〈0．01）。结论小分子干扰RNA可能通过抑制TREM-1基因的表达而减少内毒素诱导小鼠巨噬细胞264．7中TNF-α、IL-1β的分泌。     

小分子干扰RNA沉默髓样细胞触发受体1对内毒素诱导小鼠巨噬细胞株RAW264.7分泌炎性因子的影响

 目的利用小分子干扰RNA探讨髓样细胞触发受体1在内毒素刺激小鼠巨噬细胞株RAW264.7分泌肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β中的作用。方法设计并合成干扰率高的小分子干扰RNA,以pLKO1.1为载体构建pLKO1.1-髓样细胞触发受体1干扰质粒。将小鼠巨噬细胞株RAW264.7分为4组：空白组;内毒素组;空质粒组（pLKO1.1组）：采用脂质体法将pLKO1.1转染细胞;干扰组（小分子干扰RNA组）：将pLKO1.1-髓样细胞触发受体1转染细胞,内毒素刺激24h后实时定量PCR分别检测髓样细胞触发受体1、肿瘤坏死因子α与白细胞介素1β的mRNA水平;以ELISA法分别检测细胞上清液中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β含量。结果与内毒素组比较,小分子干扰RNA组细胞中髓样细胞触发受体1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的mRNA含量显著下降(P<0.01);细胞培养上清液中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β含量明显降低(P<0.01)。结论小分子干扰RNA可能通过抑制髓样细胞触发受体1基因的表达而减少内毒素诱导的小鼠巨噬细胞RAW264.7中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的分泌。     

OBE结合CBL在临床药学见习带教中的应用研究

探讨OBE结合CBL教学法的应用效果,以期提高学生临床见习质量及培养临床用药思维,为今后的临床药学实践教学提供借鉴。     

“振腹通阳按动八法”治疗手足逆冷经验浅析

北京按摩医院按动疗法始创于1958年，历经60 a余传承创新，形成了一套具有鲜明脏腑推拿特色的手法动作，在治疗内科杂病方面疗效显著。“振腹通阳按动八法”以内经理论体系为治则纲要，在临床中多用于治疗手足逆冷。因其操作简便，安全易行，故在此浅析以做介绍。     

王友仁按动疗法治疗颈性眩晕疗效观察

目的观察按动疗法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法将120例颈型眩晕患者随机分为两组,每组60例。予治疗组患者按动手法治疗,予对照组患者中药内服配合颈椎牵引治疗。应用中医病症诊断疗效标准和颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评估两组治疗效果。结果治疗组总有效率为96.7%,明显优于对照组(P<0.05);两组ESCV量表评估总体改善情况总体评分,治疗组优于对照组(P<0.01);两组ESCV量表不同症状评分比较,治疗组颈肩痛改善程度与对照组差异无统计学意义(P>0.05),其余各症状差异均有统计学意义(P<0.05)。结论按动疗法治疗颈性眩晕明显优于常规药物配合牵引治疗,且安全易操作。     

王友仁诊治成人髋关节发育不良临床经验

王友仁主任医师运用以＂整体观念、筋骨并重、辨证施法、对症取穴＂为指导方针、以＂按动疗法＂为治疗体系、以＂理筋、正骨、点穴＂相结合的诊疗思路,诊治成人髋关节发育不良,认为该病以发育不良为基础,以经筋受损为证候表现,以经筋和经络辨证施治,可收到满意的临床疗效。