颈总动脉及其分支的变异类型*

血管变异在人体中广泛存在,了解正常人体解剖结构及变异情况对医务工作者尤其是临床医生而言尤为重要.以往在各大学术论文上对各类血管变异的报道并不少见,但是却缺乏较为全面的总结.现对最近几十年内的25例各类医学杂志中关于颈部血管变异的报道进行了较为详细的分类总结,旨在为广大临床工作者提供一定的参考作用.     

髂外动脉、股动脉、腘动脉及其分支的变异*

随着解剖学的不断发展,了解动脉变异可为临床工作提供重要参考依据,故笔者查阅相关变异文献资料,归纳、整理出髂外动脉、股动脉、腘动脉及其分支的多种变异类型供于参考. 1 数据来源 1999年到2020年,知网和万方数据库所收录的,有关髂外动脉、股动脉、腘动脉变异的文章.     

NICOM联合重症护理超声在心脏术后容量管理中的应用

目的 探讨无创心排血量监测（noninvasive cardiac output monitoring,NICOM）联合重症护理超声在心脏术后合并血流动力学紊乱患者容量管理中的应用效果。方法 选取2021年1月至10月浙江省人民医院收治的心脏手术后出现血流动力学紊乱的91例患者为研究对象,根据随机数字法将其分为对照组（n=46）和观察组（n=45）。对照组患者采取传统的血流动力学监测方法指导液体管理;观察组患者实施NICOM联合重症护理超声为基础的容量管理策略指导液体管理。比较两组患者的术后拔除气管插管时间、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、术后乳酸恢复正常时间、利尿剂使用率、术后尿量、急性心力衰竭发生率、主动脉内球囊反搏留置率、机械通气时间和重症监护病房（intensive care unit,ICU）停留时间。结果 观察组术后24h内顺利拔管的患者占比显著高于对照组（2=14.773,P=0.001）。出科时,两组患者的LVEF均显著高于本组入科时,BNP均显著低于本组入科时（P<0.05）;观察组患者的LVEF显著高于对照组,BNP显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的乳酸恢复正常时间、机械通气时间和ICU停留时间均显著短于对照组;利尿剂使用率、液体累积平衡量、急性心力衰竭发生率均显著低于对照组;术后尿量显著多于对照组（P<0.05）。结论 基于NICOM联合重症护理超声的容量管理策略可显著减少心脏术后合并血流动力学紊乱患者的补液量,改善心功能,缩短机械通气时间,值得临床推广应用。     

巴班斯基最优化理论在ICU新护士规范化培训中的应用

目的:探讨巴班斯基最优化理论在ICU新护士规范化培训中的应用效果。方法:选取浙江省人民医院ICU 2018年7月至2019年6月的28名新护士归为对照组,实施传统规范化培训模式;选取2019年7月至2020年6月的31名新护士归为试验组,在传统培训模式基础上将巴班斯基最优化教学理论应用到规范化培训中,通过教学内容、教学方法、教学手段以及教学评价方法最优化落实具体培训方案;比较两组护士培训前、后的考核成绩及护理工作能力情况。结果:两组护士一般人口学资料、培训前考核成绩和自我能力测试基线一致,实时巴班斯基最优化教学理论培训后,试验组ICU新护士在理论知识、护理操作技能、护理工作能力方面均显著高于对照组,差异均有统计学意义﹙P<0.05﹚。结论:巴班斯基最优化教学理论应用于ICU新护士规范化培训中,能有效提高新护士的专业知识、技术操作水平和护理工作能力,提高其岗位胜任力,确保护理质量与护理安全。     

经鼻高流量湿化氧疗在脑梗死介入术后患者中的应用及护理措施分析

目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗在脑梗死介入术后患者中的应用效果并分析其护理措施.方法 选择浙江省人民医院ICU2016年1月1日至2017年6月30日收治的208例急性脑梗死患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组104例.所有患者均接受脑血管介入取栓手术治疗,术后带气管插管转入ICU并于术后48h内拔管.对照组患...     

腋动脉和肱动脉及其分支变异

随着精准化医学的进一步发展,临床上更应注重血管的走向,腋动脉及肱动脉的分支类型差异较大,国内、外类型皆不相同.现针对国内现有的文献资料,对中国国人腋动脉、肱动脉的分段、分支、分型进行统计汇总,以减少临床上个体差异带来的影响.     

左侧股动脉和小隐静脉变异一例*

正笔者在解剖1具成年男性尸体标本过程中,发现其左侧股动脉和小隐静脉存在变异,现报道如下。左侧股动脉距腹股沟韧带下方6.90 mm处向外上方发出旋髂深动脉。股动脉距腹股沟韧带下方23.10 mm处向外下方发出旋股外侧动脉,旋股外侧动脉下行11.20 mm向外上方发出一升支,主干继续下行28.70 mm向内下方发出一降支,主干继续下行15.20 mm分为一降支和一横支两终支。股动脉距腹股沟韧带下方37.20 mm处向内下方发出股深动     

双侧高位桡动脉变异一例

正笔者在解剖1具中年男性尸体时,发现其左侧股动脉分支变异,现报道如下。左侧股动脉距腹股沟韧带下方43.8 mm处向内下方发出股深动脉,股深动脉下行过程中向内侧发出2条分支,第1个分支为下行13.1mm处向内上方发出的旋股内侧动脉Ⅰ;第2个分支为下行53.0 mm处向内下方发出旋股内侧动脉Ⅱ。股深动脉于外侧同样也发出2个分支,分别为旋股外侧动脉(下行20.5 mm处向外下方发出)和1个降支动脉Ⅲ(下行34.3 mm处向外下方发出);旋股外侧动脉又发出4个     

锁骨下动脉起始及分支变异*

关于锁骨下动脉的变异,尤其是分支类型国内已有多篇文献报道,但各文献的分类标准不统一,分型数量也不尽相同.尚未有对锁骨下动脉变异较为全面系统的描述.通过万方数据和中国知网数据库,现对锁骨下动脉变异文献资料进行归纳、整理和统计,获得了相关的参考数据.     

右侧股动脉分支变异一例*

正笔者在解剖1具中年男性尸体时,发现其右侧股深动脉、旋股外侧动脉分支存在变异,为丰富国人解剖学数据资料,现报道如下。右侧股动脉距腹股沟韧带下方10.1 mm处,向内下方发出股深动脉,股深动脉下行5.5 mm处向内上方发出1条旋股内侧动脉(命名为旋股内侧动脉Ⅰ);股深动脉继续下行24.6mm处向内下方再发出1条旋股内侧动脉(命名为旋股内侧动脉Ⅱ);股深动脉继续下行19.9 mm处向内侧又发出2条旋股内侧动脉(分别命名为旋股内侧动脉Ⅲ和Ⅳ)。在股动脉距腹股沟韧带15.9 mm处向外下方发出旋股外侧动脉,旋股外侧动脉斜向外下方走行20.8 mm处,向下方发出