大、中型听神经瘤的显微手术治疗及面神经功能保护

目的:探讨大、中型听神经瘤显微手术技巧及面神经功能的保护效果.方法:以2010年6月至2011年8月在我院接受显微外科手术治疗的32例大、中型听神经瘤患者为研究对象,观察其术后疗效及面神经功能.结果:术后效果良好,29例肿瘤全切,全切除率达90.6％,3例为次全切.面神经解剖保留达87.5％,4例未能获得保留.术后随访时间3～17个月,平均12个月,随访≥6个月的患者共29例,面神经功能H-B分级Ⅰ、Ⅱ级14例(48.3％),Ⅲ、Ⅳ级10例(34.5％),Ⅴ、Ⅵ级5例(17.2％).结论:枕下乙状窦后入路切除听神经瘤,能够取得较好的肿瘤全切除率,熟练的显微外科技术是面神经解剖和功能保留的关键.     

听神经瘤患者围手术期抑郁与焦虑状况的调查

目的 调查听神经瘤患者围手术期抑郁与焦虑的状况并分析其相关影响因素. 方法 选择自2010年6月至2011年6月在广西医科大学第一附属医院神经外科行开颅听神经瘤切除术的62例患者为研究对象,分别于术前1d、术后出院前1d应用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)评估患者的抑郁及焦虑状况,面神经功能分级采用House-Brackmann分级法评定,自制表格记录相关因素. 结果 术前13例(20.9％)存在抑郁焦虑状态,术后24例(38.7％)存在抑郁焦虑状态.术前住院时间长、合并有慢性疾病、中青年患者术前容易出现抑郁焦虑.患者的性别、年龄、面神经功能H-B分级影响其术后抑郁焦虑的发生率.不同职业、文化程度、经济状况、是否有听力下降和平衡功能障碍的患者抑郁焦虑发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 听神经瘤患者围手术期抑郁焦虑发生率高.女性、中青年、面神经功能障碍严重的患者可能为术后发生抑郁焦虑的高发病例,需要引起重视.     

CT与MR血管造影诊断颅内动脉瘤的价值比较

目的对比研究CT血管造影(CTA)与MR血管造影(MRA)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析59例临床确诊为颅内动脉瘤患者的临床资料,所有患者均行数字减影血管造影(DSA),同时行CTA检查(CTA组)与MRA检查(MRA组),以DSA结果为金标准,对比CTA组和MRA组的诊断符合率和图像质量。结果 59例患者共检出肿瘤72个,DSA、CTA、MRA的诊断符合率分别为99%(71/72)、85%(61/72)、82%(59/72),CTA和MRA的诊断符合率均低于DSA(P均<0.05),但CTA和MRA的诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);CTA与DSA、MRA与DSA在瘤体直径和瘤颈宽度测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05);CTA对直径<3 mm的动脉瘤检出率高于MRA(P<0.05)。结论 CTA、MRA对颅内动脉瘤均有较高的诊断价值,CTA的显示效果略优于MRA,尤其是在小直径肿瘤方面有优势,但MRA具有无对比剂不良反应、无辐射、检测费用较低等优点,建议根据临床实际情况合理选择这两种检查方法。     

丹红对改善急性胰腺炎患者微循环的作用

目的观察丹红对急性胰腺炎（AP）患者血浆内皮素（ET）浓度的影响,了解丹红对改善微循环的作用。方法将64例AP患者（其中重症急性胰腺炎15例,轻症急性胰腺炎49例）随机分为A组（30例）和B组（34例）,同时以健康志愿者18例作为对照组。A组采用常规治疗,B组采用常规治疗＋丹红注射液治疗,以放射免疫法（RIA）测定血浆ET浓度。结果重症急性胰腺炎患者血浆ET浓度为（152．68±8．66）ng／L,显著高于轻症急性胰腺炎患者的（88．31±8．44）ng／L（P〈0．05）和对照组的（50．22±5．33）ng／L（P〈0．05）。A组患者经常规治疗后ET水平与治疗前比较无显著性差异（P〉0．05）,B组治疗后血浆ET水平较治疗前明显下降[（65．37±8．66）ng／L,（107．56±9．44）ng／L]（P〈0．05）。B组患者平均治疗日程与平均住院日程分别为（8．73±1．87）d及（10．56±2．11）d,明显短于A组的（13．22±2．16）d和（15．24±3．11）d（P均〈0．05）。结论ET参与了AP微循环障碍的发生、发展过程,应用丹红注射液治疗AP对改善微循环具有较好的作用。     

半乳糖凝集素-3对垂体腺瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的观察半乳糖凝集素-3(Gal-3)对垂体腺瘤细胞生长的影响并探讨其可能的作用机制。方法采用RNA干扰(RNAi)抑制Gal-3基因的表达,应用Western blot分别检测Gal-3蛋白和细胞凋亡相关基因Bcl-2、Bax蛋白的表达情况,然后应用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑(MTT)法和流式细胞仪(FCM)检测大鼠垂体腺瘤细胞系GH3细胞增殖和细胞凋亡的情况。结果①RNAi后24 h、48 h,Gal-3均明显下调(P0.05),至72 h后较48 h略有回升(P0.05),同时伴有Bcl-2表达水平的明显下调(P0.05),而Bax蛋白表达无明显变化(P0.05);②RNAi下调Gal-3表达水平后,在不同时间点(24 h、48 h、72 h)GH3细胞的增殖能力均受到显著抑制(P0.05);③RNAi后GH3细胞的凋亡细胞比例明显增加,由处理前的5.2%上升至21.7%。结论下调Gal-3的表达导致促凋亡基因Bcl-2的表达下调,而抑凋亡基因Bax的表达水平不变,同时导致GH3细胞增殖受抑,细胞凋亡增加,提示Gal-3在垂体腺瘤细胞的增殖和进展中发挥重要作用,有望为垂体腺瘤的防治提供一个新的分子靶点。     

中枢神经系统类鼻疽病的临床特点分析

目的 分析中枢神经系统类鼻疽病的临床特点,以指导临床诊治。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月收治的12例中枢神经系统类鼻疽病的临床资料,总结临床特点。结果 12例中,10例为农民;8例有2型糖尿病病史。12例均有高热,静脉血中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原升高。10例合并有肺部受累。12例中,脑脓肿4例,硬脑膜下脓肿2例,急性脑脊髓膜炎6例;12例在培养分离出类鼻疽伯克霍尔德菌前均未能确诊。手术清除颅内局限性病灶为有效治疗方法。碳青霉烯类为有效抗生素。确诊后6个月随访:死亡4例,其中急性脑脊髓膜炎3例,脑脓肿1例;6例遗留功能障碍;仅2例硬膜下脓肿完全康复。结论 中枢神经系统类鼻疽病病情凶险,极易误诊,预后差。早期诊断、及时有效缓解颅内压增高、尽早足量应用敏感抗生素,以及控制好基础疾病是治疗成功的关键     

原发性颅内恶性纤维组织细胞瘤一例

患者 女,65岁.因"左上肢乏力1个月,头痛2周"入院.查体:左上肢肌力Ⅳ级,余无异常.头颅CT示:右额叶一巨大占位病灶,呈等、高混杂密度影,周围可见大面积水肿带,侧脑室受压,中线左移,局部额骨增生.MRI示:右额叶一大小约6.8 cm×5.7 cm ×5.0 cm的T1WI等低信号,T2WI高低混杂信号实质性肿块,边界尚清,其内信号不均,并有囊变.增强扫描病灶明显呈结节及环形不均匀强化,肿块跨中线向对侧生长(图1,2).术中见:肿痛位于右额叶,边界清,约成人拳头大小,色灰黄,质地坚硬,中间有坏死,血运较差,由右侧大脑前动脉分支供血,基底位于右侧筛板,周围脑组织水肿明显,肿瘤侵及大脑镰向对侧生长,致上矢状窦前1/3闭塞,并侵及硬脑膜和额骨.     

单、双侧椎弓根入路椎体成形术生物力学比较研究

目的通过对离体椎体进行生物力学研究,比较经单侧和双侧椎弓根入路灌注骨水泥椎体成形的效果。方法采集新鲜老人尸体的腰椎标本,共40个椎体,分别进行非破坏性生物力学测试。然后在前屈压缩载荷下造成椎体骨折,同时测定极限载荷和刚度值。然后标本随机分成两组,分别经单侧椎弓根注入椎体4ml PMMA,经双侧椎弓根灌注4ml PMMA(每侧2ml)。再进行生物力学测试,记录相关生物力学参数值。结果两组椎体成形术后椎体在非破坏性载荷下标本轴向刚度较初始有明显增加(P<0.05),两种不同灌注入路组之间无明显差异(P>0.05),各组抗压极限载荷较初始都有显著性提高(P<0.05),但各组之间无显著性差异(P>0.05)。结论两种骨水泥灌注入路都能较好的恢复椎体的生物力学性能,两者之间差别无统计学意义。     

听神经瘤病人抑郁与焦虑状况调查及影响因素分析

目的调查听神经瘤病人的抑郁与焦虑状况并分析其相关影响因素。方法以62例行开颅听神经瘤切除术的病人为研究对象,分别于术前1 d、出院前1 d及出院后6个月,应用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)评估病人的抑郁及焦虑状况,自制调查表记录人口学特征和疾病特征,面神经功能分级采用House-Brackmann(H-B)分级法。结果病人处于抑郁、焦虑状态在术前、出院前与出院后6个月的例数分别为13例(20.9%)、24例(38.7%)和15例(30.0%,15/50)。术前住院时间长、合并慢性疾病、中青年病人术前容易出现抑郁、焦虑。病人的性别、年龄、面神经功能H-B分级影响出院前及术后6个月抑郁、焦虑的发生率。结论听神经瘤病人手术前后抑郁、焦虑发生率均较高。女性、中青年、面神经功能障碍严重者可能为术后发生抑郁、焦虑的高危病例,应引起重视,必要时给予心理干预或药物治疗。