按食管贲门癌的原发部位对其中家族性癌比例的比较研究

  目的  按食管贲门癌的原发部位对其中家族性癌所占的比例进行比较。  方法  回顾性分析了7 267例手术病例的家族史、发病年龄、多原发癌发生率及性别比从食管上、中、下段的鳞癌到贲门腺癌的变化。  结果  多原发食管贲门癌患者中家族史阳性的比例最高, 男女分别为42.1%和59.3%;单原发食管贲门癌患者中从食管上、中、下段的鳞癌再到贲门腺癌, 家族史阳性的比例逐渐下降, 男性分别为38.5%、26.3%、26.5%、11.2%(P < 0.001), 女性分别为25.0%、22.3%、23.9%、9.8%(P < 0.001);从食管上、中、下段的鳞癌再到贲门腺癌, 发病年龄逐渐推迟, 男性分别为49、52、55、56岁(P=0.002), 女性分别为50、53、55、56岁(P=0.004);上述部位别肿瘤的男女性别比逐渐增加, 分别为2.2、2.1、2.2和6.2比1(P < 0.001);另外上述部位别肿瘤中多原发癌的比例逐渐下降, 男性分别为21.2%、2.3%、2.2%、1.4%(P=0.02), 女性分别为14.3%、2.4%、3.4%、3.0%(P=0.04)。  结论  从食管上、中、下段的鳞癌再到贲门腺癌, 家族性癌所占的比例逐渐减小, 本研究对进一步研究遗传易感性的分子基础及临床实践有提示意义。      

1 702 例食管鳞状上皮癌家族史与发病及预后关系的研究*

目的:通过研究家族史阳性或阴性与食管鳞癌发病年龄、多原发癌灶以及预后的关系,揭示遗传易感性在食管鳞癌发生发展过程中的作用。方法:对河北医科大学第四医院1985 年1 月至 1994 年12 月手术切除的来自高发区的476 例家族史阳性和 1 226例家族史阴性食管鳞癌的发病年龄、原发癌灶数量和生存曲线进行比较。结果:全组病例家族性食管鳞癌比散发鳞癌发生年龄显著提前（51 .9±8.2 vs 53 .4±8.0,P t-test=0.00 ）,双灶鳞癌发生率显著升高（2.7% vs 1.2%,adjusted with TNM:χ2MH=4.029,P=0.045）;生存时间显著降低（Pwald =0.04 ）。亚组分析多数显示家族性食管鳞癌与散发鳞癌之间发病年龄和生存曲线具有差别,发病年龄差别较大的亚组,生存率的差别较明显;发病年龄和预后的关系密切,如在Tis 、T1N0M0、T2,3N0M0 和T2-4N1M0 组发病年龄差别的t 检验、P 值分别为0.01 、0.01 和0.09 ;生存曲线的 ward 检验 P 值分别为 0.01 、0.52 和0.18 。结论:本文用临床病理和生存资料证实,高发区食管鳞癌的发生存在遗传易感性,该遗传易感性可理解为肿瘤二次突变学说中的第一次突变,对食管鳞癌的发生和预后都有影响。      

颈部第VI组淋巴结在桥本甲状腺炎和甲状腺乳头状癌的超声诊断价值

目的:探究颈部第VI组淋巴结对桥本甲状腺炎和甲状腺乳头状癌的超声诊断价值.方法:分析2014年1月~2015年12月在我院接受甲状腺检查的6508例住院病例的临床资料,观察组(82例)为甲状腺乳头状癌患者,对照组(654例)为桥本甲状腺炎的患者.结果:两组患者超声检查下均显示低回声水平,两组患者在微钙化及血供程度上差异具有统计学意义,而在形态、边缘、回声水平差异均无统计学意义;观察组患者颈VI组淋巴结短径明显大于对照组,差异具有统计学意义.颈VI组淋巴结超声检查诊断甲状腺乳头癌的灵敏度为90.24%(74/82),特异度为79.97%(523/654),准确度为81.11%(597/736).结论:彩色多普勒超声检查颈部第VI组淋巴结对甲状腺乳头状癌与桥本甲状腺炎患者具有一定的鉴别诊断价值.     

胸段食管癌631例淋巴结转移特点及临床意义

目的分析影响胸段食管癌淋巴结转移的因素,探讨淋巴结转移的规律和特点。方法针对631例食管癌根治术后标本进行回顾性分析,揭示主要病理改变与淋巴结转移的关系以及淋巴结转移的规律和特点。结果 631例中有淋巴结转移284例,转移率为45.0%,淋巴结转移度为15.9%（673/4 239）。食管癌胸上段、胸中段及胸下段的淋巴结转移率分别为35.6%、44.9%和50.5%。肿瘤部位越向下、长度越长、浸润深度越深淋巴结转移率越高（P〈0.05）,与分化程度无关。胸段食管癌淋巴结转移可见跳跃性转移和双向性转移。结论胸段食管癌淋巴结转移率与肿瘤部位、肿瘤长度和浸润深度有关,与分化程度无关。胸段食管癌淋巴结转移特点明显。