标准去骨瓣减压联合内减压术对大面积脑梗死患者血流动力学及预后的影响

目的　探讨标准去骨瓣减压联合内减压术治疗大面积脑梗死（LHI）患者血流动力学变化并分析其预后。方法　收集2017年1月—2020年2月我院行手术治疗的LHI患者42例,依据手术方式分为2组,研究组（22例）采用标准去骨瓣减压联合内减压术,对照组（20例）采用标准去骨瓣减压术,记录并分析2组术前与术后14 d时NIHSS评分、90 d时Barthel指数及病死率;于术前及术后14 d完善CT灌注成像（CTP）检查,测定梗死核心区、健侧镜像区、梗死周围区（PIZ）的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）绝对值,并进行比较。结果　术后2组患者NIHSS评分均低于术前,Barthel指数均高于术前（P＜0.01）;术后研究组NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数明显高于对照组（P＜0.05）,2组病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。术后研究组核心梗死区CBF、CBV较术前显著增加,且均高于同期对照组（P＜0.01）。术后对照组PIZ区CBF较术前增加,MTT较术前缩短（P＜0.05）,CBV、TTP与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后研究组PIZ区CBF、CBV较术前明显增加,并均高于同期对照组（P＜0.05）;TTP、MTT较术前明显缩短,并均低于同期对照组（P＜0.01）。术后2组健侧镜像区CBF、CBV较术前显著增加,TTP、MTT显著缩短（P＜0.05）,但术后各参数组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论　标准去骨瓣减压联合内减压术能更大程度改善LHI患者的血流动力学,特别是提升梗死周围区的血流灌注,明显促进神经功能恢复。     

紧密连接蛋白1在实验性大鼠蛛网膜下腔 出血后脑血管痉挛中的作用

目的 观察实验性蛛网膜下腔出血（SAH）后基底动脉壁中紧密连接蛋白1（ZO-1）的表达变化及与脑血管 痉挛（CVS）的相关性。方法 60只健康雄性SD大鼠随机分成SAH组、假注血组,其中SAH组根据不同时间点再分 为1 d、3 d、5 d、7 d、14 d等亚组;利用枕大池二次注血法构建大鼠SAH模型,假注血组仅注入等量生理盐水,每组10 只。HE染色观察基底动脉病理及管壁形态学变化,运用免疫组化染色及Western blot分析基底动脉壁中ZO-1的表 达水平。结果 HE染色光镜下发现SAH组基底动脉均存在不同程度的狭窄及内皮紊乱,其中在SAH 后3 d最为显 著,其管腔内径约为假注血组的44%,管壁厚度约为假注血组的3.5倍,之后基底动脉狭窄程度逐渐降低,至14 d时 大致恢复正常。免疫组化染色及Western blot结果示SAH组基底动脉壁中ZO-1的表达均存在不同程度的下降,其中 在第3 天时降至最低,之后逐渐恢复,至第14 天时基本接近正常。相关性分析表明,ZO-1的表达与基底动脉管腔内 径呈正相关（r=0.719,P＜0.05）,与管壁厚度呈负相关（r=-0.686,P＜0.05）。结论 SAH后ZO-1的表达明显下降,下 降趋势与不同时相CVS程度变化相一致,提示ZO-1可能在SAH后CVS的发生过程中发挥重要作用,其机制可能是 通过影响缝隙连接功能,使血管收缩信号传导增强。     

脑膜中动脉介入栓塞治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的：研究慢性硬膜下血肿（CSDH）治疗中脑膜中动脉介入栓塞的临床效果。方法：回顾性选取2019年2月—2022年7月赣州市人民医院114例CSDH患者临床资料,根据是否接受脑膜中动脉（MMA）栓塞治疗分为传统治疗组（81例,82个病侧）和MMA栓塞组（33例,35个病侧）,以改良Rankin量表（mRS）评估预后,比较两组血肿复发率、挽救性手术率、手术并发症、随访结果。结果：MMA栓塞组CSDH进展、复发率[2.9%(1/35)]低于传统治疗组[22.0%(18/82)],挽救性手术率[2.9%(1/35)]低于传统治疗组[18.3%(15/82)],差异均有统计学意义（P=0.012、0.037）。在术后3个月随访中,MMA栓塞组CSDH吸收率[60.0%(21/35)]高于传统治疗组[35.4%(29/82)],差异有统计学意义（P=0.037）,两组手术并发症发生率[0(0/33)与1.2%(1/81)]、预后良好率（mRS≤2分）[100%(33/33)与96.3%(78/81)]、死亡率[0(0/33)与1.2%(1/81)]差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：...     

醒脑开窍针法联合康复训练对中风后遗症患者言语及吞咽障碍的影响

目的：观察醒脑开窍针法配合康复训练对中风后遗症患者言语及吞咽障碍的影响。方法：选取2021年1月至2022年6月在赣州市人民医院就诊的中风后遗症言语及吞咽障碍患者92例,随机分为对照组与观察组,每组各46例。对照组采用常规治疗联合康复训练,观察组在对照组治疗的基础上联合醒脑开窍针法,连续治疗1个月,比较两组患者的中医证候积分、语言能力、洼田饮水试验评分、吞咽情况、生活质量,不良反应等。结果：对照组有效率为80.43%,观察组有效率为96.65%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、洼田饮水试验评分低于本组治疗前,语言能力、吞咽障碍特异性生活质量量表(swallowing quality of life, SWAL-QOL)、简易精神状态量表(mini-mental state examination, MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)、日常生活能力量表(activity of daily living scale, ADL)评分高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异...