多重耐药绿脓假单胞菌β内酰胺类氨基糖苷类耐药相关基因研究

目的明确广州地区临床分离的耐药绿脓假单胞菌各种β内酰胺酶编码基因、外膜通道蛋白oprD2基因、氨基糖苷类修饰酶基因存在状况。方法采用MicroScan微生物鉴定系统微量肉汤法测定临床分离的18株绿脓假单胞菌对12种抗菌药物的敏感性，采用聚合酶链反应及序列分析的方法分析β内酰胺酶基因型、氨基糖苷类修饰酶基因型及外膜通道蛋白oprD2基因。结果该18株菌呈现多重耐药，对氨基糖苷类抗生素的耐药率在50．0％-72．2％之间，对其他抗绿脓假单胞菌药物耐药率在16．7％-83．3％之间；14株（77．8％）检出氨基糖苷类修饰酶基因，aac（6），-Ⅱ、aac（3）-Ⅱ、ant（3”）．Ⅰ、aac（60＇）Ⅰ、ant（2”）-Ⅰ、aac（3）-Ⅰ、aac（3）-Ⅲ、aph（3’）-Ⅵ和aac（3）-Ⅳ基因的阳性率分别为50．0％、38．9％、38．9％、33．3％、27．8％、11．1％、5．6％、5．6％和0；13株（72．2％）检出β内酰胺酶编码基因，TEM、DHA、IMP和OXA基因阳性率分别为55．6％、27．8％、22．2％和11．1％，SHV、PER、VER、GES和VIM基因阴性，3株外膜通道蛋白oprD2基因缺失。结论广州地区临床分离的绿脓假单胞菌多重耐药严重，氨基糖苷类修饰酶基因和β内酰胺酶编码基因携带率很高。     

阴沟肠杆菌耐药性与AMEs及BLa基因研究

目的了解分离的阴沟肠杆菌耐药性及氨基糖苷类修饰酶、β-内酰胺酶相关基因存在状况，给防治提供参考。方法采用MicroScan微生物鉴定系统Neg Combo Panel Type 21阴性复合板微量肉汤法测定临床分离的20株阴沟肠杆菌对抗菌药物的敏感性，采用聚合酶链反应方法分析氨基糖苷类修饰酶及β-内酰胺酶编码基因。结果20株菌均呈严重多重耐药，仅对亚胺培南高度敏感（耐药率5.0％），哌拉西林／他唑巴坦耐药率50．0％，对包括3、4代头孢在内的其他β-内酰胺类及氨基糖苷类抗生素耐药率90．0％～100．0％，对复方新诺明耐药率100％；20株菌均检出氨基糖苷类修饰酶基因，未检出aac（3）-Ⅲ和aac（3）-Ⅳ基因；19株（95．0％）菌检出β-内酰胺酶相关基因，TEM和DHA基因阳性率均为70％，9株菌（45．0％）同时检出TEM和DHA基因，未检出SHV、OXA、PER、VEB和GES基因。结论广州地区医院感染阴沟肠杆菌多重耐药严重，氨基糖苷类修饰酶基因、DHA型质粒AmpC酶基因和TEM型β-内酰胺酶基因携带率高，在介导细菌耐药方面起重要作用。     

医院感染肺炎克雷伯菌耐药性及氨基糖苷类修饰酶、β-内酰胺酶基因研究

目的明确广州地区引起医院感染的肺炎克雷伯菌耐药性及氨基糖苷类修饰酶、β-内酰胺酶基因存在状况. 方法采用MicroScan微生物鉴定系统NC-21试验板微量肉汤法,测定20株医院感染分离的肺炎克雷伯菌对20种抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应技术分析9种氨基糖苷类修饰酶基因和2种β-内酰胺酶基因. 结果该20株菌呈现多重耐药,除对亚胺培南敏感率高达95%外,对氨基糖苷类抗菌药物的耐药率在75.0%～90.0%之间,其他药物耐药率为55%～100%;18株（90.0%）检出氨基糖苷类修饰酶基因,ant（3″）-Ⅰ、 aac（6′）-Ⅰ、aac（3）-Ⅱ、aac（3）-Ⅰ、aac（6′）-Ⅱ和aph（3′）-Ⅵ基因阳性率分别为80.0%、70.0%、65.0%、35.0%、25.0%和5.0%,aac（3）-Ⅲ、aac（3）-Ⅳ和ant（2″）-Ⅰ基因均阴性;20株菌均检出β-内酰胺酶编码基因,其中TEM基因阳性率85.0%,DHA基因阳性率80.0%. 结论广州地区临床分离的肺炎克雷伯菌多重耐药严重,氨基糖苷类修饰酶基因和β-内酰胺酶编码基因携带率很高,存在DHA型质粒AmpC酶基因.     

婴幼儿 A 群轮状病毒检测2662例结果分析

目的：调查婴幼儿A群轮状病毒在不同季节、不同性别、不同年龄段的检出情况。方法应用胶体金标记的免疫层析双抗夹心技术对就诊的6岁以下腹泻患儿2662例（男1709例,女953例）粪便标本进行A群轮状病毒抗原检测,并对检测结果进行统计学分析。结果2662例腹泻患儿A群轮状病毒阳性率为36.47％,其中6～12个月和＞1岁且＜2岁患儿阳性率分别为17.8％和12.6％,占了婴幼儿 A群轮状病毒阳性患儿的83.3％;按年龄段分,各个年龄组腹泻患儿中A群轮状病毒阳性检出率均较高,其中＞1岁且＜2岁组幼儿的阳性率最高,为41.0％。在秋冬季最易感染,特别是10～12月份和1月份,阳性检出率均超过为50％,占全年轮状病毒感染的81.7％;男女感染率无差异。结论 A群轮状病毒是婴幼儿腹泻的重要病原体,对婴幼儿急性腹泻及早进行A群轮状病毒检测,是婴幼儿感染性腹泻重要的辅助诊断措施,可及早采取相应治疗及隔离措施。     

慢性感染性前列腺炎葡萄球菌检测情况分析

目的 调查慢性感染性前列腺炎患者前列腺液葡萄球菌及其他病原体检测情况,为慢性难治性前列腺炎的抗感染治疗提供新的思路。方法 取性传播疾病不规范治疗后慢性感染性前列腺炎患者前列腺液作细菌培养及药物敏感试验,同时进行淋球菌、衣支原体的荧光定量PCR检测,对检测结果进行分析。结果 87例患者前列腺液共检出凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)57株(占65.5%)、粪肠球菌和无乳链球菌各2株、大肠埃希菌(Eco)1株、革兰氏阳性杆菌(G B)9株、淋球菌(NGH)2例、解脲支原体(UU)3例、沙眼衣原体(CT)1例;89.5%的葡萄球菌产β-内酰胺酶,77.2%苯唑西林耐药(MRCNS),同时存在对四环素(TE)、红霉素(E)、庆大霉素(GM)、氟喹诺酮类、复方新诺明(T/S)及克林霉素(CD)等严重耐药,对利福平(RIF)保持较高的敏感率,未检出对万古霉素(VA)和呋喃坦啶(FD)耐药的菌株。结论 长期应用抗生素导致性病感染后慢性前列腺炎患者前列腺液性病病原体检出率偏低,而机会致病菌如凝固酶阴性葡萄球菌检出率明显升高,而且耐药性十分严重,治疗困难。     

免疫比浊法检验血浆D-二聚体在心脑血管疾病中的意义

血浆D～二聚体的含量可以直接反映血栓形成和心脑血管疾病患者的身体情况,本文通过免疫比浊法检验血浆D～二聚体,阐述了免疫比浊法检验血浆D～二聚体在心脑血管疾病中的重要意义。     

医源性下呼吸道感染葡萄球菌检测及耐药状况分析

目的:探讨医源性下呼吸道感染葡萄球菌的种类及耐药状况,特别是多重耐药状况,为防治医院内葡萄球菌感染提供依据。方法:取下呼吸道医院感染患者筛选痰液作细菌培养鉴定及药物敏感试验,对结果进行分析。结果:281例下呼吸道医院感染患者痰液检出葡萄球菌122株,检出率为43.4%,其中金黄色葡萄球菌12.1%,表皮葡萄球菌13.2%,溶血葡萄球菌11.0%,其他葡萄球菌7.1%。产β-内酰胺酶占89.3%,甲氧西林耐药(MRS)占82.0%,对氟喹诺酮类,克林霉素(CD),四环素(TE),红霉素(E),庆大霉素(GM),复方新诺明(T/S)的耐药率在65.6%～86.9%之间,对呋喃坦啶(FD)和利福平(RIF)保持较高敏感率,分别为87.7%和58.2%,未检出对万古霉素(VA)耐药及低耐菌株。MRSA抗生素耐药现象明显,多重耐药突出。结论:医源性下呼吸道感染葡萄球菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,耐药覆盖率高,呈明显的多重耐药性,MRS严重,给临床治疗带来困难。     

慢性感染性前列腺炎葡萄球菌检测情况分析

目的 调查慢性感染性前列腺炎患者病原体局部感染情况,为治疗提供新的思路。方法 取性传播疾病不规范治疗后慢性感染性前列腺炎患者前列腺液作细菌培养及药物敏感试验,同时进行淋球菌、衣支原体的荧光定量PCR检测。结果 87例患者中检出凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)57株(占65．5％),粪肠球菌和无乳链球菌各2株、大肠埃希菌(Eco)1株、革兰氏阳性杆菌(G B)9株、淋球菌(NGH)2例、解脲支原体(UU)3例、沙眼衣原体(CT)1例。89．5％的葡萄球菌产β—内酰胺酶,77．2％苯唑西林耐药(MRCNS),同时存在对四环素(TE)、红霉素(E)、庆大霉素(GM)、氟喹诺酮类、复方新诺明(T／S)及克林霉素(CD)等严重耐药,对利福平(RIF)保持较高的敏感率,未检出对万古霉素(VA)和呋喃坦啶(FD)耐药的菌株。结论 长期应用抗生素导致性病感染后慢性前列腺炎患者前列腺液性病病原体检出率偏低,而机会致病菌如凝固酶阴性葡萄球菌检出率明显升高,而且耐药性十分严重,治疗困难。     

酵母样真菌致医院感染及其耐药性分析

目的探讨住院患者真菌性医院感染发生情况,研究其分布及耐药状况,为真菌性医院感染的预防和治疗提供依据。方法对2003年8月至2007年8月各住院病房共2 615例医院感染患者感染病原学进行调查,采用生物梅里埃API 20 C AUX和ATB FUNGUS 2进行酵母样真菌鉴定及药敏检测,对结果进行分析。结果真菌引起的医院感染245例,发生率为0.6%,占医院感染的7.6%,以下呼吸道感染为主占71.4%,其次是泌尿道感染占18.8%,其他为伤口、肠道、腹腔、血液等;以白假丝酵母、粘性丝孢酵母、热带假丝酵母、近平滑假丝酵母、光滑假丝酵母等为主;对5氟-胞嘧啶（5-FC）、两性霉素B（AMB）、制霉菌素（NYS）敏感率较高,均为100%,对咪康唑（M IC）、益康唑（ECO）、酮康唑（KET）则存在一定耐受性,耐药率分别为9.4%、6.1%、8.2%,同时低水平耐药问题突出。结论真菌引起医院感染值得重视,对抗真菌药物耐受性日益提高,必须加强预防和控制措施,严格参考药敏试验结果进行治疗,谨慎、合理、科学选药用药,防止耐药菌株的产生、传播和扩散。     

CG、HA、AFP联合在常见肝病诊疗中的价值

目的 探讨肝胆酸(CG)、透明质酸(HA)、甲胎蛋白(AFP)放射免疫测定(RIA)在肝脏功能状态评价及不同肝病诊疗中的价值。方法 RIA方法测定246例急性甲肝、乙肝、慢活肝、丙肝、肝硬化、原发性肝细胞肝癌患者入院时、治疗1周后、出院前血清中CG、HA、AFP水平,同时测定GPT、A／G。结果 各种肝病CG水平均显著升高,阳性率治疗前达100％,治疗1周后仍达90％以上,远远高于其它指标,肝硬化、原发性肝癌组CG水平也异常升高,与低水平GPT形成明显反差;急性非黄疸型肝炎、急性黄疸型肝炎、丙肝、慢活肝、肝硬化、原发性肝癌患者HA水平及阳性率渐次升高,急性肝炎HA水平经治疗后迅速下降,丙肝、慢活肝、肝硬化、原发性肝癌HA高水平持续时间长,下降缓慢;肝细胞肝癌AFP异常升高,平均水平在200ng／ml以上,阳性率高达83％,急性黄疸型乙肝、丙肝、慢活肝、肝硬化组AFP均可不同程度升高,但平均水平在100ng／ml以下,阳性率在30％～40％之间。结论 CG是诊断肝功能异常的最灵敏指标,也是肝硬化、原发性肝癌的诊断和鉴别诊断的可靠参考依据;HA是严重肝病,特别是慢活肝、肝硬化、肝细胞肝癌的一个重要的病理指标,在评价肝功能状态方面也是一个良好指标;AFP是诊断原发性肝癌的一个主要的特异性指标,但在非癌性肝病中亦有轻度的一过性升高;三者联合检测,可对肝脏功能状态及肝病病程作较全面的评价。