体外受精-胚胎移植过程中电针辅助干预对卵巢过度刺激综合征发生的影响

目的 观察电针在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中对卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及妊娠结局的影响.方法 将患者随机分为观察组和对照组.观察组从注射促性腺激素(Gn)日至移植(ET)日接受电针治疗.检测患者绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日、取卵(OPU)日、ET日血清雌二醇(E2)、卵泡液及血清血管内皮生长因子(VEGF)、白介素-6(IL-6)及血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ).比较2组OHSS发生率及临床结局.结果 OPU日、ET日观察组E2显著低于对照组(P＜0.05);观察组hCG日、ET日、OPU日血清及卵泡液VEGF、IL-6均显著低于对照组(P＜0.05).2组间AT-Ⅱ水平差异无统计学意义(P＞0.05).观察组OHSS发生率显著低于对照组(P＜0.05);而优胚率、临床妊娠率等均无显著差异(P＞0.05).结论 电针显著降低IVF-ET过程中OHSS发生率,且不降低IVF-ET优胚率及妊娠率,可能与改善患者血管通透性异常升高有关.     

补肾促排卵汤联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床研究

目的:观察补肾促排卵汤联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的排卵率及妊娠率。方法:门诊收集多囊卵巢综合征所致不孕症患者53例,随机分为2组:治疗组27例运用补肾促排卵汤联合枸橼酸氯米芬治疗,对照组26例运用枸橼酸氯米芬治疗,分别观察2组总排卵率及总临床妊娠率。结果:治疗组、对照组总排卵率分别为80.0%、59.4%,差异有统计学意义;临床妊娠率分别为25.0%、10.1%,差异亦有统计学意义。结论:补肾促排卵汤联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症,能够提高排卵率及周期妊娠率。     

夏桂成运用理中汤治疗上热下寒证撷萃

临床上某些慢性妇科疾病病程绵长,久治不愈,加之部分患者素体不足、后天失摄,遂生郁、热、痰、瘀之变,渐致实者不消,虚者愈损,如崩漏久病,带下淋漓,腹痛间作等。由于脏腑病位广及心、肝、脾、肾,病性虚实相兼、寒热错杂,在其妇科主证和全身证候上存在着多重矛盾,以至医家遣方用药时颇感棘手,惟恐犯“虚虚实实”之讳。夏桂成教授医坛耕耘5 0余载,学验俱丰。笔者幸承教诲,对其辨治妇科寒热错杂,尤其是上热下(中)寒证,颇有所感。一张理中汤经精心化裁,用于复杂之案,异病同治,殊途同归。今试析夏教授辨治此类病证思路,撷萃与同道共学之。病案举…     

电针干预对体外受精－胚胎移植过程中临床结局的影响

目的观察电针干预治疗在辅助生殖技术运用过程中对妊娠结局及卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）发生的影响。方法 109例将在本中心行体外受精/卵泡浆内单精子显微注射技术（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI）助孕患者按降调节单双号日期分为针刺治疗组（53例）和对照组（56例）。对照组采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案进行超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）。针刺治疗组在长方案COH基础上,从使用促性腺激素（gonadotropin,Gn）日开始至绒促性素（human chorionic gonadotrophin,h CG）注射日接受电针干预治疗。测定两组患者h CG注射日、取卵日、移植日（embryo transfer,ET）的雌二醇（estradiol,E2）及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、IL-6、血管紧张素-Ⅱ（angiotensin,AT-Ⅱ）水平。比较两组获卵率、优胚率、临床妊娠率、流产率及OHSS发生率。结果与对照组比较,针刺治疗组血清E2水平在取卵日、移植日均明显降低（P〈0.05）,取卵日卵泡液VEGF、IL-6水平亦明显降低（P〈0.05）。两组患者血清VEGF、IL-6均在h CG注射日水平最高,随后呈下降趋势;与对照组同期比较,针刺治疗组h CG注射日、取卵日、移植日血清VEGF、IL-6均明显降低（P〈0.05）。针刺治疗组移植周期取消率和OHSS发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论电针辅助治疗能有效防治IVF过程中OHSS发生,且不降低IVF-ET优胚率及妊娠率,可能与其降低患者卵巢局部血管通透性有关。     

补肾促排卵汤对PCOS模型大鼠颗粒细胞芳香化酶的影响

目的 通过观察补肾促排卵汤对多囊卵巢综合征（PCOS）模型大鼠卵巢颗粒细胞芳香化酶的影响,探讨其对PCOS卵巢局部的影响及作用机制。方法 应用补肾促排卵汤作用于以脱氢表雄酮诱导的PCOS大鼠模型,采用RT-PCR法及免疫组化,检测PCOS模型大鼠颗粒细胞芳香化酶mRNA及蛋白的表达。结果 补肾促排卵汤能显著提高PCOS模型大鼠颗粒细胞芳香化酶mRNA及蛋白表达（P<0.05）。结论 补肾促排卵汤能提高PCOS模型大鼠卵巢颗粒细胞芳香化酶的表达,可能是补肾促排卵汤促进卵泡发育及排出的作用机制之一。      

运用夏桂成教授经间期理论辨治未破裂卵泡黄素化综合征临床体会

<正>未破裂卵泡黄素化综合征LUFS是一种卵泡持续存在在LH峰值后48小时仍然不能排出卵子的现象。临床观察发现,LUFS可能与子宫内膜异位症和垂体功能异常有关是不孕的重要原因之一[1]。其发病机理可能与中枢性或卵巢局部激素内分泌紊乱有关,也可能和卵巢包膜增厚的局部机械性因素有关。临床发现:原因不明性不孕、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症患者易发生LUFS。     

夏桂成运用理中汤加减治疗妇科上热下寒证撷萃

临床上某些慢性妇科疾病病程绵长 ,久治不愈 ,加之部分患者素体不足、后天失摄 ,遂生郁、热、痰、瘀之变 ,渐致实者不消 ,虚者愈损 ,如崩漏久病 ,带下淋漓 ,腹痛间作等。由于脏腑病位广及心、肝、脾、肾 ,病性虚实相兼、寒热错杂 ,在其妇科主证和全身征候上存在着多重矛盾 ,以至医家遣方用药时颇感棘手 ,惟恐犯“虚虚实实”之戒。夏桂成教授是我国中医界前辈 ,医坛耕耘五十余载 ,学验俱丰 ,笔者幸承教诲 ,对其辨治妇科寒热错杂 ,尤其是上热下 (中 )寒证 ,颇有所感。一张理中汤经精心化裁 ,用于复杂之案 ,异病同治 ,殊途同归。今试析夏教授辨…     

补肾促排卵汤联合枸橼酸氯米芬片治疗多囊卵巢综合征所致不孕症及妊娠结局临床观察

多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）是一种以长期无排卵和持续高雄激素血症为主要特征的内分泌综合征。据报道,PCOS在育龄期妇女中的发病率为6％-10％[1],     

宁心法在胎动不安治疗中的应用——附28例临床资料

目的:观察宁心法在胎动不安治疗中的临床疗效。方法:选择胎动不安患者84例为研究对象,随机分为治疗组(采用黄体酮+益肾宁心安胎方治疗)28例、对照1组(采用黄体酮治疗)27例及对照2组(采用黄体酮+益肾安胎方治疗)29例,比较3组患者治疗天数、中医证候积分差值、出血持续时间、腹痛持续时间;此外,对于服用中药的2组患者随访至分娩,比较2组晚期妊娠出血、早产、低出生体重、新生儿出生缺陷等发生情况。结果:(1)治疗组、对照1组、对照2组痊愈率相似;(2)在腹痛持续时间、中医证候积分差值和治疗天数方面治疗组、对照2组与对照1组相比均具有显著性差异(P0.05),且治疗组在中医证候积分差值和治疗天数方面与对照2组比较有显著性差异(P0.05);(3)治疗组及对照2组患者在妊娠晚期出血、早产、低出生体重、新生儿出生缺陷等方面均具有良好的安全性。结论:宁心法在胎动不安的治疗中具有重要价值,可显著改善临床症状及缩短治疗时间。     

“7、5、3”奇数律与PCOS患者卵巢反应性相关性研究

目的:通过评估滋阴补阳中药序贯结合促排卵(COS)在改善多囊卵巢综合征(PCOS)患者周期妊娠率、抗苗勒管激素(AMH)、调整卵泡输出率(FORT)指数等方面的作用,以预测卵巢反应性,为科学评价夏桂成教授"7、5、3"奇数律与卵巢反应性的相关性提供科学依据。方法:将符合纳入标准的PCOS不孕症患者90例随机分为对照1组30例(32个周期)、对照2组30例(30个周期)、治疗组30例(34个周期),观察血清卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)等内分泌指标,临床有效性指标及数律时间指标等。结果:(1)对照1组与治疗组的总有效率差异具有统计学意义(P0.05);对照2组与治疗组比较,治愈率、总有效率差异均有统计学意义(P0.05)。(2)3、5、7数律组与偶数律组的FORT指数由高到低依次是5数律组7数律组3数律组偶数律组。奇数律组、偶数律组FORT指数与抗苗勒管激素(AMH)进行相关性分析(P0.05),可以认为FORT指数与AMH之间具有相关性。奇数律组FORT指数与周期妊娠率进行相关性分析(P0.05),可以认为FORT指数与周期妊娠率之间呈正向直线相关。结论:滋阴补阳中药序贯联合COS对PCOS的促排卵周期有较好疗效,可以提高周期妊娠率。奇数律组FORT指数高于偶数律组,且周期妊娠率随FORT指数的升高而升高,提示符合"7、5、3"奇数律者妊娠率相对较高,且符合"7、5、3"奇数律者AMH与FORT指数之间具有相关性。