肺心病急性加重期部分床上活动对患者心肌耗氧量及血氧饱和度的影响

目的评价肺心病急性加重期部分床上活动对患者心肌耗氧量及血氧饱和度的影响。方法对100例肺心病急性加重期患者于入院两周内,在平静状态下,床上排便、排尿、探视、床上浴、进食及翻身、深呼吸和低强度下肢活动9个时间点应用心电监护仪监测血压、心率、呼吸及外周血氧饱和度(SpO2)并计算D-P值(心率与收缩压两项乘积用以表示心肌耗氧量)。结果床上排便、排尿、探视、床上浴活动D-P值增加显著,床上排便时D-P值最大。同样,床上排便、排尿、探视、床上浴及进食的SpO2下降明显,床上排便时的SpO2下降最明显,而翻身、深呼吸、低强度下肢活动时的D-P及SpO2无明显改变。结论在进行排便、排尿、探视、床上浴、进食时严密监测和观察,采取相应的护理措施,能降低心肌耗氧量、提高呼吸肌能力,减轻心脏负荷。同时适当进行低强度的下肢活动和深呼吸活动,定时翻身,防止潜在的、危险的并发症发生。     

肺炎及肺癌伴胸腔积液患者的急救疗效研究

目的探讨抗炎和强心利尿对胸腔积液患者的治疗效果及治疗前后血浆B型钠尿肽(BNP)和C-反应蛋白(CRP)浓度的变化。方法将2012年6月至2013年8月急诊住院治疗的62例胸腔积液患者分为2组:肺炎胸腔积液患者(肺炎组)31例和肺癌胸腔积液患者(肺癌组)31例。2组患者在治疗原则上都是采用抗感染与强心、利尿和限制液体出入量。所有患者分别于治疗前和治疗后1周进行胸部CT扫描,同时检测患者的血浆BNP、PCT浓度。结果治疗前肺炎组血浆BNP(581.75±125.50)ng/L明显高于肺癌组(145.72±42.56)ng/L,差异有统计学意义,P<0.01;与治疗前比较,肺炎组治疗后血浆BNP(224.62±131.33)ng/L明显降低(P<0.05),而肺癌组(149.43±51.10)ng/L无明显变化。肺炎组胸腔积液疗效明显优于肺癌组。治疗前肺炎组血浆PCT明显低于肺癌组(P均<0.05),治疗后2组患者PCT下降到或接近正常生理范围,组间比较差异无统计学意义。结论血浆BNP和PCT浓度的变化对于胸腔积液者心功能不全的筛查和强心、抗炎治疗效果的评估有重要的临床意义。     

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的护理

目的探讨支气管扩张合并肺部感染患者经纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗的治疗效果及最佳护理方法。方法将48例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为研究组及对照组。常规治疗22例为对照组,研究组26例,在常规治疗的基础上进行床旁纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗。比较两种治疗方法2周后临床表现、和影像学变化,动脉血氧分压（PaO2）变化及平均住院日,总结护理经验。结果研究组治疗后比治疗前动脉血氧分压（PaO2）明显提高,P值〈0．05,治疗后动脉血氧分压（PaO2）研究组明显高于对照组（P值〈0．05）两组有效率比较,P值〈0．05。研究组平均住院日缩短。结论经纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗是治疗支气管扩张合并肺部感染有效手段。术前充分的护理准备及治疗过程中有效的护理配合、术后严密的护理观察是保证支气管肺泡灌洗治疗成功的基础和关键。     

双水平气道正压通气联合呼吸兴奋剂治疗COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭

目的：探讨经面罩或鼻罩双水平气道正压通气同时静滴呼吸兴奋剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性作期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效，尤其是对高碳酸血症的疗效。方法：将68例住院确诊为COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成3组，I组给予静滴呼吸兴奋剂，Ⅱ组采用BiPAP机正压通气，Ⅲ组BiPAP机正压通气时加静滴呼吸兴奋剂治疗，连续5d，比较治疗前后各项血气指标，生理指标及其转归。结果：Ⅲ组治疗，1，5d后PaCO2的下降显著优于I，Ⅱ组，PaO2的改善与Ⅱ组相似，优于I组，Ⅲ组有创通气的发生率显著低于I，Ⅱ组。结论：双水平气道正压通气联合呼吸兴奋剂治疗COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭，能显著改善呼吸衰竭，尤其是高碳酸血症，减少有创机械通气的机会，值得临床推广应用。