开腹胆肠吻合与开腹胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效观察

目的：探讨开腹胆肠吻合及开腹胆道支架置入在恶性梗阻性黄疸患者临床治疗中的应用价值及选择。方法：回顾分析71例不能根治切除的恶性梗阻性黄疸患者采用开腹胆肠吻合（n=44）及开腹置入记忆金属合金胆道内撑支架（n=27）治疗的情况。结果：所有患者均完成胆肠吻合或胆管末端支架置入达到内引流。术后胆红素均在术后第1周下降约100μmol/L;谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶在术后第2周以后开始较术前明显下降（P〈0.05）。全组中位生存时间为22周,平均生存（31.69±33.24）周。全组死亡4例,死亡率5.63%。主要并发症有胆管炎12例,胆道出血5例,肝功能衰竭3例,多器官功能衰竭3例。结论：开腹胆肠吻合及开腹胆道支架置入均可有效解除恶性梗阻性黄疸患者胆道梗阻,改善肝功能;临床应根据患者的局部及全身情况选择不同的手术方式,提高安全及有效性,尽可能减少并发症的发生。     

腹腔镜联合胆道镜及激光碎石治疗胆总管结石

目的探讨腹腔镜联合胆道镜及激光碎石微创治疗胆总管结石的方法及疗效。方法回顾性分析我院2006年11月至2011年11月24例腹腔镜联合胆道镜及激光碎石治疗胆总管结石的临床资料。结果24例手术全部获成功,无中转开腹。术后第1天均可下床活动并可进流质饮食,1～4d拔除腹腔引流管,带T管出院。术后随访效果满意。结论腹腔镜胆道探查结合纤维胆道镜及激光碎石是治疗胆总管结石安全、有效的微创方法选择。     

腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术的疗效对比分析

目的：探讨腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术的临床疗效。方法选取80例腹股沟疝患者,随机分为观察组和对照组,分别行腹腔镜疝修补术和无张力疝修补术治疗。结果观察组手术时间较对照组更长,但其患者术后疼痛时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率均明显少于对照组。结论腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝的创伤小、并发症少,有利于促进患者恢复,值得临床应用推广。     

结节性多动脉炎合并急性脑梗塞二例

结节性多动脉炎合并急性脑梗塞二例连世坚邹善贵结节性多动脉炎是一种原因不明但具有变态反应性的全身性疾病。本病可发生在任何年龄，临床症状各异，男性略高于女性，但首发症状表现出急性脑梗塞较为少见，现将近５年来我院收治的二例报告如下。例一，男性，农民，２５...     

腹腔镜联合内镜治疗胆源性胰腺炎112例体会

目的 探讨内镜及腹腔镜治疗胆源性胰腺炎的方法 及其时机。方法 对我院2005年1月-2012年12月急诊行“两镜”手术治疗及急诊开腹胆囊切除＋胆总管切开取石＋胆道镜探查术的112例胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 急诊行内镜下十二指肠乳头切开取石＋ENBD治疗后再择期行腹腔镜切除胆囊血清淀粉酶恢复正常较快为（5．2±2．5）d;急诊开腹胆囊切除＋胆总管探查取石＋胆道镜探查T管引流术血清淀粉酶恢复正常的时间较慢为（8．6±3．1）d。结论 胆源性胰腺炎的梗阻型以“两镜”（十二指肠镜和腹腔镜）治疗为首选;EST＋网篮取石和ENBD最好在发病早期进行,特别是确诊后的48h内,72h后不建议采取。     

急性胆源性胰腺炎的发病机制与外科手术时机探讨

急性胰腺炎常伴胆道系统疾病,包括胆石症、胆系感染或胆道蛔虫等,这种因胆道疾病引起的急性胰腺炎称之为急性胆源性 胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP).急性胆源性胰腺炎占急性胰腺炎年发病人数的15%-50% ,死亡率高达20-35%.AP 80% 以上与胆系疾病和酒精有关,其中胆石症是最常见的原因.     

甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义

目的：探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床价值和意义。方法选取90例结节性甲状腺肿患者，随机分为观察组和对照组，分别给予甲状腺全切除术和次全切除术治疗。结果对照组手术时间、术中出血量、镇痛剂用量均少于观察组（P<0.05），观察组复发率明显低于对照组（P<0.05），2组并发症发生率无显著差异（P>0.05）。结论甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿虽然对患者损伤较大，但有效降低了复发率，应在掌握手术适应证的前提下，选择最合适的手术方法。     

开腹胆肠吻合治疗恶性梗阻性黄疸44例疗效观察

目的 探讨开腹胆肠吻合在恶性梗阻性黄疸患者临床治疗中的应用价值.方法 回顾分析44例不能根治切除的恶性梗阻性黄疸患者采用开腹胆肠吻合治疗的情况.结果 所有患者均完成胆肠吻合达到内引流.术后胆红素均在术后第1周下降约100μmol/L; 谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶在术后第2周以后开始较术前明显下降(P<0.05).全组中位生存时间为21周,平均生存(32.69±30.23)周.全组死亡3例,死亡率6.8%.主要并发症有胆管炎4例,胆道出血1例,肝功能衰竭并多器官功能衰竭2例.结论 开腹胆肠吻合可有效解除恶性梗阻性黄疸患者胆道梗阻,改善肝功能;临床应根据患者的局部及全身情况选择该手术方式,提高安全及有效性,尽可能减少并发症的发生.     

基于生物信息学方法构建肝癌患者预后相关内源竞争RNA调控网络

目的：基于生物信息学方法探索肝细胞癌相关的差异表达基因（DEGs），并构建预后相关内源竞争RNA(competing endogenous RNA,ceRNA)调控网络。方法：利用数据集GSE89377，筛选肝细胞癌不同发展时期的肿瘤组织与正常组织间的差异表达基因；通过GEPIA,HPA数据库探究DEGs的mRNA和蛋白在肝细胞癌中的表达，及对患者预后的影响；随后通过Cox回归分析，筛选可独立预测患者预后的关键基因；进一步通过GO和KEGG富集分析探索关键基因相关信号通路。最后，通过miRmap、miRWalk和Targetscan数据库预测关键基因的上游微小RNA (microRNA,miRNA)，并筛选预后相关miRNAs；通过Starbase和Lncbase预测重要miRNAs的LncRNAs，并筛选预后相关LncRNAs。以此构建影响肝癌患者预后的差异基因-miRNA-LncRNAs的ceRAN调控网络。结果：韦恩分析及表达分析发现，4个DEGs在肝癌组织及正常组织间差异表达，即AKR1B10、LAGLS4、MUC13、IGFALS；其中，AKR1B10高表达可独立预测肝癌患者...