低位直肠癌保留肛门的综合治疗

目的探讨低位直肠癌保留肛门对其预后的影响。方法对25例低位直肠癌患者行术前放疗、化疗。术式：行全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME），直肠分离至肛提肌水平。手术远端切缘超过肿瘤下缘1．0-2．0cm。均保留肛门。术后再给予放疗和化疗。结果全组无手术死亡，无吻合口瘘和吻合口狭窄发生。大部分患者术后3～6个月大便控制良好。随访1～37个月，仅有1例复发，1例死于心脏病。结论对于低位直肠癌患者，配合术前术后放、化疗，采用TME手术，不仅可以保留患者肛门，避免了人造肛门所致的心理影响，而且同样可以取得较好疗效。     

大网膜植入治疗肝脏右叶单个巨大细菌性脓肿

目的探讨大网膜植入治疗肝脏右叶单个巨大细菌性脓肿的疗效。方法对15例肝脏右叶单个巨大细菌性脓肿患者进行开腹切开引流后用带血管蒂大网膜植入脓腔，在脓腔外放置腹腔引流管。术后抗炎支持治疗。结果除1例术后出现ARDS外，其余术后均无严重并发症：均在术后第5～7天拔除腹腔引流管。术后第7～12天出院。结论大网膜植入治疗肝脏右叶巨大单个细菌性脓肿疗效肯定，值得推广。     

新辅助化疗对乳腺癌HIF-1α和VEGF-C表达的影响

目的：分析乳腺癌新辅助化疗中HIF-1α和VEGF-C表达的变化,探讨其发生机制。方法：应用免疫组织化学法检测51例新辅助化疗组和106例对照组中乳腺癌组织标本HIF-1α和VEGF-C的表达。结果：新辅助化疗组和对照组乳腺癌组织中HIF-1α和VEGF-C的表达差异显著（P〈0.05）,分别由对照组的42.45%和50.94%,下调到23.53%和33.33%。新辅助化疗组和对照组乳腺癌组织中HIF-1α和VEGF-C的表达呈正相关（P〈0.05）。结论：新辅助化疗通过抑制乳腺癌组织中HIF-1α和VEGF-C表达,抑制乳腺癌细胞的浸润和转移。     

术前动脉区域灌注化疗治疗Ⅲ期乳腺癌的临床研究

目的探讨术前动脉区域灌注在Ⅲ期期乳腺癌治疗中的价值。方法分别对24例和23例Ⅲ期乳腺癌患者行术前动脉区域灌注和全身静脉化疗2～3个疗程。结果动脉区域灌和全身静脉化疗组病理性完全缓解率和总有效率为16．7％、4．3％和91．7％、78．3％（P〈0．05）;分期降低率分别为：62．5％和39．1％（P〈0．05）;两疗组5年总的生存率（OS）分别为83．3％和78．3％;5年无病生存率（DFS）分别为75％和56．5％,（P〈0．05）。结论术前动脉区域灌注化疗能降低乳腺癌患者的分期,提高根治率,对延长无病生存期有积极的临床意义,但是远期疗效无明显改善。     

Ⅳ期结直肠癌外科治疗方式的选择

目的评价不同手术切除方式对Ⅳ期结直肠癌预后的作用和意义。方法回顾性分析167例Ⅳ期结直肠癌的临床资料,将这167例患者分为两组：95例根治性切除组与72例姑息性切除或仅行造瘘术组。比较两组患者的手术并发症发生率、手术死亡率以及长期生存率。结果根治性切除组手术并发症发生率为15.2%,姑息性切除或仅行造瘘术组手术并发症发生率为27.9%（P〈0.05）;根治性切除组手术死亡率为3.1%,姑息性切除或仅行造瘘术组死亡率为5.5%（P〉0.05）;根治性切除的患者术后1、3、5年生存率为85.7%、63.2%、38.4%,姑息性切除术后1、3、5年的生存率分别为67.5%、41.3%、8.6%,仅行造瘘的患者术后1、3、5年的生存率分别为45.3%、0%、0%。结论对于Ⅳ期结直肠癌施行积极的根治性切除手术可改善患者的预后。     

Cyclin D1和hMSH2在结直肠癌组织中的表达及其意义

目的 探讨Cyclin D1和hMSH2在结直肠癌组织中的表达及其与结直肠癌临床病理特征之间的关系.方法 用免疫组化SP法检测50例结直肠癌组织中Cyclin D1和hMSH2的表达,用Kaplan-Meier法分析Cyclin D1和hMSH2的表达与临床病理特征和预后的相关性.用多因素COX模型分析影响患者预后的相关因素.结果 在正常组织、癌旁组织和癌组织中Cyclin D1蛋白表达阳性率分别为0、40％和64％,而hMSH2蛋白表达阳性率分别为10％、52％和86％.在结直肠癌组织中Cyclin D1和hMSH2蛋白表达率明显高于正常组织,差异有统计学意义(P＜0.01).Cyclin D1和hMSH2在结直肠癌中表达与分期和分化程度及2年内复发率有关,差异有统计学意义(P＜0.05),而与病理类型无关.多因素分析显示,Cyclin D1和hMSH2(RR值分别为2.405和2.312,P＜0.05)的表达是结直肠癌的重要预后因素.结论 Cyclin D1和hMSH2基因突变可能与结直肠癌的发生、发展和预后有一定关系.     

社会-生物-医学干预模式对大肠癌患者的生存质量和预后的影响

目的探讨社会-生物-医学干预模式对大肠癌症患者的生存质量和预后的影响。方法选取符合标准的研究对象117例,按照住院号单双号进行分组。干预组60例,在常规治疗基础上实施社会－生物－医学干预模式进行干预治疗,对照组57例给予常规治疗,对两组病例进行生存质量和预后分析。结果干预后干预组患者生存质量和生存时间优于对照组,且该干预模式是影响其预后的因素之一。结论社会－生物－医学干预模式有利于改善大肠癌患者生存质量和延迟生存时间,是影响其预后的重要因素之一。     

一体化腹腔镜系统在单孔腹腔镜腹股沟疝全腹膜外修补术中的应用疗效分析

目的总结一体化腹腔镜摄像系统在单孔腹腔镜腹股沟疝全腹膜外修补术（SILS-TEP）的应用经验。 方法回顾性分析中山大学附属第五医院胃肠外科2017年9月至2018年4月30例采用一体化腹腔镜摄像系统进行SILS-TEP患者的临床资料。 结果所有手术均顺利进行，无一例中转开放或多孔，平均手术时间（58.6±4.3）min，平均出血量（6.5±2.4）ml，术后1 h VAS评分（3.36±0.66）分，术后8 h为（2.15±0.75）分，术后1 d出院。术后血清肿3例，其中1例多次抽液后痊愈，2例1个月后完全自行吸收。术后随访6个月，无复发、腹股沟区慢性疼痛、切口感染等情况发生。 结论使用一体化腹腔镜摄像系统进行SILS-TEP安全、可行、有效，可以减少器械在体外的对抗干扰，有利于该手术的开展。     

rs1333049基因多态性与冠心病易感性和预后的Meta分析

目的采用大样本多人群meta分析单核苷酸多态性位点rs1333049基因型与冠心病易感性和预后的关系。方法系统检索SCIE,Pubmed,万方,CNKI等数据库中2000年1月至2014年9月的中英文相关文献及其引文,共获得60篇相关文献,纳入18篇。利用STATA软件对各研究结果进行计算合并的OR和95%CI,并进行敏感性分析和发表偏倚分析。结果 rs1333049的C基因为危险基因,可增加冠心病的易感性(OR=1.216,95%CI 1.051～1.408,P0.001),也是冠心病预后的危险因素(HR=1.137,95%CI 1.067～1.211,P0.001)。结论 rs1333049与冠心病的发病风险和预后相关。     

腹腔镜下缩短固定系膜治疗乙状结肠冗长合并肠扭转分析

目的探讨腹腔镜下缩短固定系膜治疗乙状结肠冗长并肠扭转的有效性、可行性和安全性。 方法选择2007年1月至2016年12月中山大学附属第五医院收治的成人乙状结肠冗长并扭转患者21例,采用腹腔镜下复位,沿肠管和系膜方向间断褥式缝合系膜,然后在左侧将乙状结肠靠近结肠带间断缝合并固定。术后随访分析患者排便改善情况和并发症,评价该术式的疗效。 结果全部病例无并发症出现,随访1年,未再发生乙状结肠扭转并肠梗阻。17例（81.0%）便秘得到不同程度改善,其中8例（38.1%）完全有效,9例（42.9%）部分有效;4例（19.0%）排便无明显改善。 结论腹腔镜下缩短固定系膜治疗乙状结肠冗长并肠扭转有效、可行、安全和简单,具有一定临床价值。