凋亡抑制基因Livin与Survivin在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨Livin与Survivin基因在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达情况及其与临床和病理参数的关系。方法采用RT-PCR法检测44例NSCLC患者手术切除后的标本（其中腺癌30例,鳞癌14例）和44例癌旁正常肺组织中Livin与Survivin基因的表达情况,并分析其与NSCLC临床和病理参数的关系。结果NSCLC肺组织中的Livin与Survivin基因阳性表达率（分别为68.2％和88.6％）均显著高于癌旁正常组织（分别为22.7％和27.2％）,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;Livin与Survivin基因在NSCLC中的表达和患者性别、年龄及肿瘤大小、分化程度、组织学类型、淋巴结是否转移、病理TNM分期的差异均无统计学意义（均P〉0.05）,且Livin与Survivin基因在NSCLC组织中的分布也无相关性（r=0.157,P〉0.05）。结论Livin和Survivin基因在NSCLC组织中呈高度表达,但其表达与NSCLC的性别、年龄及肿瘤大小、分化程度、组织学类型、淋巴结是否转移、病理TNM分期无关。     

p38MAPK与ERK1/2在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）家族成员p38MAPK、细胞外信息调节蛋白激酶（ERK1/2）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及临床意义。方法选取43例NSCLC的肿瘤组织及其癌旁正常组织作为对照。采用蛋白免疫印迹法检测p38MAPK、ERK1/2的表达情况,分析其与临床特征（包括性别、年龄、肿块大小、淋巴结转移情况、分化程度、组织类型以及病理分期）的关系,及其表达程度与预后的关系。结果与配对的正常肺组织比较,phospho- p38MAPK、phospho- ERK1/2在NSCLC组织中活化上调（均P＜0.01）,43例患者中37例phospho- p38MAPK的表达平均增长2.95倍,39例phospho- ERK1/2表达平均增长3.07倍,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。ERK1/2的表达与各临床特征均无明显相关（均P＞0.05）,而p38MAPK的活化与肿瘤大小以及年龄相关（均P＜0.01）。ERK1/2未活化组、中度活化组与高度活化组的生存曲线依次下移,p38MAPK高度活化组生存曲线明显降低。Cox比例风险回归模型分析显示,phospho- p38MAPK的高表达是预后不良的预测因素（P＜0.05）。结论 p38MAPK与ERK1/2的活化表达可能在NSCLC的发生/发展过程中具有重要意义,其中p38MAPK的活化程度可辅助作为非小细胞肺癌的预后评估因素。     

国产吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的　观察国产吉西他滨 (商品名泽菲 )加奥沙利铂 (商品名艾恒 )联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法　 5 2例老年晚期NSCLC接受治疗 ,方案为吉西他滨 0 .8～ 1.0 /m2 静滴 3 0mind1,8,奥沙利铂 13 0mg/m2 静滴 2hd1,3周为 1个周期 ,每个病例至少化疗 2周期。结果　总有效率为 5 0 .0 % ,其中CR 2 .8% ,PR 47.2 %。不良反应主要为骨髓抑制 ,血小板减少相对突出 ,消化道反应和肢端感觉异常反应轻。结论　国产吉西他滨加奥沙利铂联合化疗治疗老年晚期NSCLC有效率高 ,毒性可以耐受 ,值得临床推广。     

p38丝裂原活化蛋白激酶在肿瘤治疗中的作用

p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)最早因为与应激相关而引起注意,近来发现它在多种肿瘤包括宫颈癌,卵巢癌,肝癌,淋巴瘤中,与凋亡的启动、细胞周期的静止等密切相关,并且具有细胞特异性,在不同肿瘤细胞作用并不相同,甚至起了完全相反的作用.因此,具体研究p38MAPK信号途径在各种肿瘤及正常细胞中的作用可为进一步的肿瘤治疗提供理论指导.     

Wells评分联合D-二聚体对疑似急性肺栓塞患者的诊断价值

目的 探索Wells评分联合D-dimer预测肺栓塞(pulmonary embolism，PE)的可靠性。 方法 收集2013—2016年中国科学院大学宁波华美医院疑似PE患者200例，依据肺动脉CT血管造影技术(CTPA)分为PE组和Non-PE组，对2组患者的肺栓塞相关风险因素进行统计分析；对不同的预测模型行ROC曲线分析。 结果 纳入183例患者，PE组101例，Non-PE组82例，慢性心功能不全、血管性病变、有DVT或PE史、呼吸困难、单侧下肢痛、下肢深静脉触痛和单肢肿胀、D-dimer升高、高危Wells评分等在2组间差异有统计学意义(均P＜0.05)，而其他参数差异无统计学意义(均P＞0.05)。不同预测方法的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.834(95% CI:0.758~0.911)、0.775(95% CI:0.688~0.862)、0.732(95% CI:0.643~0.820)、0.857(95% CI:0.783~0.931)、0.887(95% CI:0.820~0.954)，Wells评分原始版结合D-dimer联合诊断的AUC大于简化版结合D-dimer的联合应用和三者单独应用，差异有统计学意义(均P＜0.05)。当Wells评分原始版结合D-dimer联合诊断的截点值为0.96，敏感性和特异性分别为87.76%和85.37%，诊断和排除PE的可靠性最佳。 结论 Wells评分原始版联合D-dimer预测PE更具有参考价值。      

液基薄层细胞学与组织学在超声支气管镜获取标本诊断中的作用

目的探讨液基薄层细胞学（LCT）与组织病理学（HP）在支气管镜超声引导下经支气管壁针吸活检术（EBUS-TBNA）获取纵隔标本诊断中的应用价值。方法收集行EBUS-TBNA检查的连续病例49例。获取细胞学标本49例，组织学标本46例，分别采用LCT及HP技术进行病理诊断，并对LCT与HP单独及联合诊断的敏感度与特异度进行比较。结果在49例中，两种诊断技术最终确诊46例：肺癌32例，恶性淋巴瘤2例，淋巴结核2例，结节病2例，气管旁机化性肺炎1例，支气管旁肺脓肿1例，反应性淋巴结增生6例。3例未确诊病例，最后通过手术确诊均为肺癌。35例肺癌病例中：LCT确诊31例，敏感度88.57%；HP确诊23例，敏感度65.71%；两种技术联合确诊32例，敏感度91.43%。特异度均为100%。两种病理技术诊断敏感度比较差异无统计学意义（P＞0.05），但LCT、HP与联合诊断敏感度比较差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。49例中，LCT确诊41例，敏感度83.67%；HP确诊37例，敏感度75.51%；两种技术联合确诊46例，敏感度93.88%，特异度均为100.00%。两种病理技术诊断敏感度比较差异无统计学意义（P＞0.05），但LCT、HP与联合诊断敏感度比较差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论在使用EBUS-TBNA获取标本的肺癌病例以及49例病例中，联合应用LCT及HP均能提高诊断的敏感度。     

细胞游离miR-185、miR-134、miR-22和CEA组合谱对肺癌相关的恶性胸腔积液诊断价值研究

目的研究循环细胞外miR-185、miR-134、miR-22对肺癌相关的恶性胸腔积液的诊断价值。方法采用实时荧光定量PCR方法(RT-q PCR)检测58例肺癌恶性胸腔积液(MPE)和40例良性胸腔积液(BPE)中胸液3个游离miRNA的相对表达水平。曲线下面积(AUC)用来评估3个miRNAs和CEA的诊断价值。结果肺癌恶性胸腔积液中miR-185、miR-134和miR-22的表达水平较BPE减少,差异有统计学意义(P0.01)。miR-185、miR-134和miR-22的AUC分别为0.861(95%CI:0.776~0.922)、0.818(95%CI:0.727~0.888)和0.827(95%CI:0.738~0.896)。当3个miRNAs和CEA联合检测时,敏感度增高到91.9%,特异度为92.5%,AUC升高到0.942(95%CI:0.864~0.982)。结论胸液游离miR-185、miR-134和miR-22可作为肺癌恶性胸腔积液诊断的分子标志物。     

21例结节病临床表现及诊断分析

结节病是一种未知病因的多系统疾病，以在所累及的器官形成免疫性的非于酪性肉芽肿为特征。发病率较低，但随着临床诊断水平的提高，近年来临床报道增多。结节病可与肺癌，淋巴瘤，肺结核等多种疾病相类似，为减少误诊和漏诊，现对本院2000—2005年确诊的21例病人作回顾性分析。