巨噬细胞活化综合征的临床和实验室特征分析

目的分析巨噬细胞活化综合征(MAS)患儿诊断初期的临床和实验室特征,探索早期识别MAS的方法。方法回顾性分析21例MAS患儿的临床、实验室特征,以及治疗和转归。结果 MAS患儿的原发病包括全身型幼年特发性关节炎(SJIA)14例、川崎病(KD)5例和结缔组织病(CTD)2例。发生MAS的中位时间为19 d,以KD-MAS发生最快,CTD-MAS发生最晚(P=0.009)。前10位的临床症状依次为发热(95%),皮疹(86%),淋巴结肿大(67%),骨髓吞噬现象(63%),肺部病变(62%),浆膜腔积液(62%),肝肿大(52%),脑脊液异常(50%),中枢神经系统损害(43%)和脾肿大(38%)。实验室特征方面,血红蛋白降低;超敏C反应蛋白、血沉升高、血清铁蛋白明显升高;谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶和甘油三酯升高;纤维蛋白原降低,D-二聚体明显升高;IL-6、IL-10和IFN-γ明显升高。21例患儿中20例好转出院。结论风湿性疾病患儿如出现持续发热,肝功能损害,凝血功能异常,甚至多脏器损害,以及IL-10、IFN-γ明显升高和血清铁蛋白持续升高,要高度警惕MAS发生。     

川崎病休克综合征临床特征及外周血细胞因子水平分析

目的分析川崎病休克综合征（KDSS）的临床特征及外周血细胞因子水平,为该病的诊治提供依据。方法选择KDSS患儿17例(KDSS组),并选择同期住院且年龄、性别匹配的川崎病（KD）患儿43例（KD组）。采用流式细胞术检测两组患儿外周血细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-琢和IFN-γ水平,并比较两组患儿确诊前的临床特征、常规实验室指标、肝肾功能及凝血功能指标、疗效及预后情况。结果与KD组比较,KDSS组发热时间和住院时间显著延长,外周血WBC、中性粒细胞比例、C反应蛋白、ESR、肌酐、血尿素氮、D-二聚体,IL-6、IL-10、TNF-琢、IFN-γ水平,冠状动脉损伤、丙种球蛋白（IVIG）抵抗、进重症监护室及其他脏器损伤的发生率均显著升高,而Hb、血钠、血钾、白蛋白均显著下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组均未发现死亡病例。结论细胞因子IL-6、IL-10、TNF-琢和IFN-γ水平的升高、IVIG抵抗导致持续炎症可能参与KDSS的发生,KDSS患儿发热时间和住院时间显著延长,病情更重,更易发生冠状动脉及其他脏器损伤。     

维生素D含量与幼年特发性关节炎的关系

目的 25 羟维生素D3 [25(OH)D3] 是维生素D(VitD)的主要产物,可反映体内活性VitD 的绝对含量。该文检测了幼年特发性关节炎(JIA)患儿血清25 羟维生素D3 [25(OH)D3] 水平的变化,以了解VitD 含量与JIA 发病、疾病活动度等的可能关系。方法 收集2013 年1 月至2014 年3 月确诊为JIA 的53 例患儿的血清标本,采用酶联免疫法检测其血清25(OH)D3 水平,并与同期106 例正常体检儿童(对照组)血清25(OH)D3水平作比较。并分析JIA 患儿25(OH)D3 水平与JIA 亚型、疾病活动度、外周血超敏C 反应蛋白、血沉的相关性。结果 与对照组比较,JIA 组25(OH)D3 水平明显减低(中位数42.6 nmol/L vs 49.9 nmol/L,P<0.01)。JIA 组VitD 严重缺乏比例明显高于对照组(17.0% vs 6.6%,P<0.05)。JIA 患儿血清25(OH)D3 水平与JIA 亚型、疾病活动度、C 反应蛋白、血沉无明显相关性。结论 JIA 儿童VitD 含量明显减低,VitD 含量降低可能与JIA 的发生有关,但VitD 含量与JIA 亚型、疾病严重度及活动性无关。     

新发活动期全身型幼年特发性关节炎血清细胞因子水平分析

目的 分析新发活动期全身型幼年特发性关节炎(SJIA)患儿血清细胞因子水平,探讨细胞因子在其发生发展中的作用.方法 采用流式细胞术检测2010年1月至2013年12月新发活动期74例SJIA患儿血清白介素(IL)-2、-4、-6、-10、肿瘤坏死因子(TNF)和γ-干扰素(IFN-γ)水平,202例健康体检儿童为对照组;并同时检测患儿白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板、超敏C反应蛋白和血沉等常规实验室指标.结果 74例SJIA患儿的白细胞、中性粒细胞比例、超敏C反应蛋白和血沉等均明显高于正常范围,血小板在正常范围,血红蛋白水平低于正常范围.与健康对照相比,SJIA组患儿血清IL-6明显升高(PPP>0.05).SJIA患儿IL-6水平明显升高,血红蛋白明显降低,两者呈负相关(r=-0.244,P结论 SJIA患儿血清IL-6水平明显升高,且与贫血呈负相关.     

麦草NH4OH-KOH蒸煮反应历程和动力学

在合适的蒸煮工艺条件下,研究了上海朱行麦草NH4OH-KOH法制浆的反应历程和反应动力学.结果表明,脱木素过程可分为从室温升温至100°C的大量脱木素、100°C至155°C下保温45 min补充脱木素和155°C下保温45 min以后的残余脱木素3个阶段,其中65%的木素溶解在大量脱木素阶段.动力学研究表明,脱木素反应对残余木素呈表观一级、对OH-呈0.34级,反应的活化能为29.75 kJ/mol.脱木素速度方程为-dL/dt=7.602×102exp(-3 577/T)LcOH-0.34.     

优质护理服务应用于乳腺癌护理中对患者康复和生活质量的影响

目的探讨优质护理服务应用于乳腺癌护理中对患者康复和生活质量的影响。方法选取2013年8月至2015年4月我院收治的84例乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均给予优质护理,比较护理前后患者满意度和焦虑(SAS)评分情况。结果护理之后患者护理满意度明显高于护理前,组间差异显著(P<0.05);护理之后患者SAS评分均显著优于护理前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理服务应用于乳腺癌护理中可显著提高患者护理满意度和生活质量,值得临床使用和全面推广。     

居家指导在乳腺癌术后患侧肢体功能锻炼的作用

目的 探讨居家指导在乳腺癌患者术后患侧肢体功能恢复中的作用.方法 将77例进行乳腺癌根治术的患者随机分为对照组与观察组,对照组出院前进行常规的康复指导锻炼,观察组在对照组基础上进行居家指导,每周一次,持续两个月,对患者进行6个月的随访,记录患者21d时的生活自理能力及第6个月时的患侧肢体功能.结果 观察组在第21d时的生活自理能力显著优于对照组x2=10.541,P=0.005；第6个月时的患侧肢体功能显著优于对照组,肌力比较为x2=10.408,P=0.001；肩关节活动能力为x2=8.115,P=0.017.结论 乳腺癌患者进行居家指导可以有效改善患者的生活自理能力、患侧肢体功能,提升患者的生活质量.     

再发川崎病20 例临床分析

目的：探讨再发川崎病的临床特点及与冠状动脉病变的关系。方法：收集该院1998年1月至2007年5月收治的再发川崎病20 例,分析临床特点及相关实验室数据。结果：收治初发的1 489例川崎病中,再发20 例,再发率为1.34%,再发间期1.2年。再发病例临床病情较初发轻,症状不典型或复杂，热程、血小板、C反应蛋白和红细胞沉降率较初发时明显降低，但冠状动脉损伤发生率显著高于初发组（40% vs 25%, P<0.05）。结论：再发川崎病临床症状不典型，冠状动脉损伤发生率增高。川崎病再发为川崎病并发冠状动脉损伤的高危因素之一,应加强早期诊断和治疗。［中国当代儿科杂志，2008，10（5）：617-619］     

抗风湿治疗对幼年特发性关节炎患儿血脂紊乱的临床效果分析

目的研究抗风湿治疗对改善幼年特发性关节炎(JIA)血脂紊乱的影响。方法采用前瞻性研究,选择2017年10月至2018年10月在浙江大学医学院附属儿童医院风湿免疫过敏科住院的新近确诊JIA患儿28例,未接受皮质类固醇激素或改变病情抗风湿药物治疗。检测并比较他们在治疗前和治疗后3个月的外周血血脂水平,包括甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)与低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C);以及炎症细胞因子白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与γ干扰素(INF-γ)水平,评估并记录患儿疾病活动度(JADAS27评分)。检测患儿治疗前和治疗后3个月后炎症控制指标超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hsCRP)与红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)。比较治疗前和治疗后3个月血脂的变化水平,以及炎症控制情况各指标的差异。结果治疗前28例JIA患儿中21例(75%)存在血脂紊乱,治疗3月后仅7例(25%)存在血脂紊乱,明显改善(P0.001)。其中,与治疗前组相比,治疗后组甘油三酯(TG,t=3.092,P0.01)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,t=3.476,P0.01)明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,t=-6.06,P0.01)明显升高,总胆固醇(TC)变化无统计学意义。同时与治疗前相比,治疗后外周血超敏C反应蛋白(hsCRP)、红细胞沉降率(ESR)、JADAS27、IL-6均明显降低(P均0.01)。结论 JIA患儿经有效的抗风湿治疗后,随着炎症控制和疾病活动度改善,血脂紊乱情况亦得到改善。