高效液相色谱法研究年龄和缺血对大鼠心肌线粒体心磷脂含量的影响

目的建立大鼠心肌线粒体膜心磷脂(CL)定量分析的方法;同时利用该法研究年龄和缺血对大鼠心肌线粒体膜CL含量的影响。方法不同年龄(4、12、24mon)♂SD大鼠各24只,同一年龄大鼠随机分为3组(n=8)。对照组于Langendorff模型上用Krebs-Henseleit缓冲液(KH液)灌注70min;缺血组于Langendorff模型利用KH液平衡灌注20min,然后停止灌注30min或40min,最后再灌注20min。分别提取心肌细胞肌纤维膜下线粒体(subsarcolemmal mitochondria,SSM)和肌纤维间线粒体(interfibrillar mitochondria,IFM)脂质。高效液相色谱法(High-performance liquid chromatogra-phy,HPLC)采用正相色谱柱梯度洗脱对CL进行分离和定量分析。结果在所建立的方法学下,CL的保留时间为13·092min;标准曲线为Y^(μV·s)=20877455X(mmol·L-1)-352028(r=0·9993),在0·2~3·2mmol·L-1浓度范围内呈良好的线性关系,最低检测浓度为0·005mmol·L-1(S/N=3);在0·2、0·8、3·2mmol·L-1低、中、高3个浓度下的绝对回收率为0·8505~0·9519,相对回收率为0·9898~1·0429;日内及日间RSD均小于0·11(n=5)。24mon未缺血大鼠心肌SSM膜上CL含量比4mon大鼠低(P<0·05),也比12mon大鼠低(P<0·05);但3种年龄未缺血大鼠IFM膜上CL含量差异无显著性。3种年龄大鼠缺血30min组和缺血40min组心肌SSM膜上CL含量比未缺血组低(P<0·01),而缺血30min组和缺血40min组间CL含量差异无显著性。3种年龄大鼠正常组、缺血30min组和缺血40min组IFM膜上CL含量之间差异均无显著性。结论正相梯度洗脱可满足对大鼠心肌线粒体心磷脂的分离和定量的要求。大鼠心肌SSM膜上CL对老龄和缺血较敏感,而老龄和缺血对IFM膜上的CL无明显影响。     

人工假体置换治疗高龄老年人不稳定股骨粗隆间骨折

目的　分析及评价应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的方法及疗效。方法　应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折 32例 ,男 8例 ,女 2 4例 ,年龄 74～ 92岁 ,平均 82 3岁。骨折类型Evans分类 :ⅢA :11例 ,ⅢB :8例 ,Ⅳ :7例 ,Ⅱ :6例。结果　 32例 30例进行短期随访 ,平均随访时间 6个月 (2～ 12个月 ) ,无 1例病人因手术并发症死亡。入院至手术时间 2～ 7d ,平均 4 5d。手术时间 5 5～ 16 5min (平均 85min)。术中补血 0～ 12 0 0ml (平均 6 0 0ml)无术中休克或死亡。伤口均一期愈合 ,无 1例感染。住院时间 10～ 2 1d (平均 14d) ,2 6例病人髋关节功能满意。结论　应用人工股骨头置换是治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的有效手段 ,但应严格掌握其适应证目的　分析及评价应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的方法及疗效。方法　应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折 32例 ,男 8例 ,女 2 4例 ,年龄 74～ 92岁 ,平均 82 3岁。骨折类型Evans分类 :ⅢA :11例 ,ⅢB :8例 ,Ⅳ :7例 ,Ⅱ :6例。结果　 32例 30例进行短期随访 ,平均随访时间 6个月 (2～ 12个月 ) ,无 1例病人因手术并发症死亡。入院至手术时间 2～ 7d ,平均 4 5d。手术时间 5 5～ 16 5min (平     

心脏手术中的周围神经损伤

心脏手术及其麻醉中可能会引起周围神经损伤,如臂丛神经损伤发生率为1.5％～2.4％,膈神经损伤发生率为10％～60％,喉返神经、隐神经和交感干损伤则较少见.损伤原因与手术降温和体位有关,多数预后较好,不需特殊治疗,少数膈神经损伤恢复较迟缓.     

外周软组织血管瘤MRI表现与病理对照分析(附32例报告)

目的分析软组织血管瘤的MRI表现。方法收集32例软组织血管瘤，对MRI表现与病理作了对照研究。结果海绵状血管瘤15例（46．9％），MRI呈梭形团块状或不规则形；蔓状血管瘤9例（28％），呈扭曲成团或蜂窝状的蔓状结构；毛细血管瘤5例（15．6％），呈长形块状；混合型血管瘤3例（9．4％），呈形态不规则的块状瘤体。T1WI血管瘤与肌肉呈等或略高信号强度，T2WI显著高于肌肉信号。其中杂夹不同信号，病理上代表为纤维组织、增生的平滑肌、脂肪、淋巴组织、血栓形成和钙化。结论MRI能对大多数软组织血管瘤作出正确的定位和定性诊断。     

瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床观察

1临床资料 择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者40例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄18—65岁，术前肝肾功能正常，未长期服用阿片或地西泮类药物．随机分为瑞芬太尼组（A组）和芬太尼组（B组），每组20例．患者均于术前30min肌注阿托品0．5mg，苯巴比妥钠0．1g．两组全麻诱导均静注丙泊酚2mg／kg，琥珀胆碱100mg，A组静注瑞芬太尼1μg／kg，B组静注芬太尼2μg／kg，后行口腔插管，接Omdea呼吸机，通气频率为12次／min.     

术后恶性呕吐的防治研究进展

术后恶心呕吐（PONV）的发生率较高。目前认为防治PONV的方法主要有降低PONV的麻醉风险因素、5-HT3受体阻滞剂、多巴胺D2受体阻滞剂、激素等药物以及一些非药物方法。其中选择异丙酚麻醉，减少吗啡药物的使用，奥丹西隆和氟哌利多均有确切疗效；另外氧气用于PONV的防治则是一个既有效又经济的方法。对于顽固性PONV目前多主张联合用药。