氯普鲁卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛观察

目的 探讨氯普鲁卡因和罗哌卡因分别复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛(PCEA)的效果.方法 取条件相同的ASAI或II级剖宫产手术患者60例,随机分为两组.C组为1.0%氯普鲁卡因+4ug/ml舒芬太尼;R组为0.2%罗哌卡因+4ug/ml舒芬太尼.采用双盲法进行视觉模拟疼痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(Bromage).结果 两组患者术后均可获得满意镇痛,无显著性差异(p>0.05).改良Bromage评分均为0分(p>0.05).感觉阻滞节段的比较差异无统计学意义(p>0.05).术后生命体征平稳,不良反应发生率低.结论 硬膜外1.0%盐酸氯普鲁卡因复合0.4ug/ml舒芬太尼用于剖宫产术后能产生安全有效地镇痛效果.     

喷他佐辛与曲马多预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的效果比较

目的比较喷他佐辛与曲马多预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的疗效及安全性。方法选择妇科择期腹腔镜手术女性患者40例,年龄19～58岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喷他佐辛组和曲马多组,每组20例。两组均静脉血浆靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼气管插管全身麻醉,手术结束时喷他佐辛组静脉注射喷他佐辛0.5 mg·kg-1,曲马多组静脉注射曲马多1 mg·kg-1。记录术毕至苏醒时间、拔管时间,评定拔管后RSS评分及拔管后10、30 min的VRS评分,并记录需要追加哌替啶镇痛的例次,观察两组不良事件。结果喷他佐辛组苏醒时间(5.5±1.1)min、拔管时间(7.1±1.0)min、拔管后RSS评分中位数2.5分;曲马多组苏醒时间(5.3±0.9)min、拔管时间(6.7±0.8)min、拔管后RSS评分中位数3分,两组无显著差异(P>0.05)。喷他佐辛组拔管后10、30 min的VRS评分中位数均为1分,追加哌替啶3例;曲马多组拔管后10、30 min的VRS评分中位数均为2分,追加哌替啶9例,喷他佐辛组两个时间点VRS     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于腹式子宫切除手术硬膜外麻醉效果的临床观察

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因应用于腹式子宫切除手术硬膜外麻醉的效果。方法60例ASA Ⅰ-Ⅱ级行腹式子宫切除手术的患者随机分为三组：Ⅰ组（生理盐水1ml＋1％罗哌卡因10m1）、Ⅱ组（舒芬太尼10μg/ml＋1％罗哌卡因10ml）、Ⅲ组（舒芬太尼20μg＋1％罗哌卡因10m1）,每组均为20例。选择L1-2间隙硬膜外麻醉,试验量2％利多卡因3ml,各组分别追加研究剂量。记录麻醉的起效时间、感觉阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间、改良Bromage评分和麻醉效果。结果Ⅱ、Ⅲ组起效时间及阻滞达最高平面时间较Ⅰ组缩短,镇痛持续时间延长（P〈0．05）,改良Bromage评分和麻醉效果差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅱ、Ⅲ组分别有2例和5例出现瘙痒,Ⅲ组有1例患者恶心呕吐,其余患者未观察到恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结论小剂量舒芬太尼（10μg）复合罗哌卡因可以增强硬膜外麻醉效果且不良反应少。     

舒芬太尼对罗哌卡因硬膜外麻醉效果的影响

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因应用于腹式子宫切除手术硬膜外麻醉的效果.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级行腹式子宫切除手术的患者随机分为三组:Ⅰ组(生理盐水1mL+1%罗哌卡因10mL)、Ⅱ组(舒芬太尼10μg/mL+1%罗哌卡因10ml)、Ⅲ组(舒芬太尼20μg/1mL+1%罗哌卡因10mL),每组均为20例.选择L1-2间隙硬膜外麻醉,试验量2%利多卡因3mL,各组分别追加研究剂量.记录麻醉的起效时间、感觉阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间、改良Bromage评分和麻醉效果.结果 Ⅱ、Ⅲ组起效时间及阻滞达最高平面时间较Ⅰ组缩短,镇痛持续时间延长(P<0.05),改良Bromage评分和麻醉效果差异无显著性(P>0.05).Ⅱ、Ⅲ组分别有2例和5例出现瘙痒,Ⅲ组有1例病人恶心呕吐,其余患者未观察到恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.结论 小剂量舒芬太尼(10μg)复合罗哌卡因可以增强硬膜外麻醉效果且不良反应少.     

单纯颈丛阻滞麻醉和颈丛臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术患者中的应用对比

目的比较单纯颈丛阻滞麻醉和颈丛臂丛联合阻滞麻醉对锁骨骨折手术患者的麻醉效果及安全性。方法选取佛山市南海区人民医院2016年1月—2018年6月收治的择期行切开复位内固定术成人锁骨骨折患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组术中行单纯颈丛阻滞麻醉,观察组术中行颈丛臂丛联合阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、不良反应及手术过程生命体征、疼痛视觉模拟评分(VAS)变化。结果观察组麻醉优良率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05);两组患者不同时点心率(HR)及非侵入性血压(NIBP)水平交互比较有差异,切皮时、骨折复位时对照组HR及NIBP水平上升,观察组HR及NIBP水平下降(P<0.05);观察组术后1h、2h、4h疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05),术后6 h两组疼痛评分无差异(P>0.05)。结论颈丛臂丛联合阻滞麻醉相较于单纯颈丛阻滞麻醉对锁骨骨折手术患者麻醉效果较好,基本能完全阻滞锁骨周围组织。