胸腔镜辅助小切口在胸外伤中的应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口（video-assisted minithoracotomy，VAMT）在胸外伤治疗中的应用价值。方法1999年7月～2002年5月采用VAMT治疗胸外伤40例，其中气胸16例，血胸11例，血气胸4例，膈肌破裂6例，凝固性血胸2例，脓胸1例。全麻双腔气管插管，胸腔镜辅助下胸壁6～8cm小切口常规器械手术方法操作。结果手术时间平均40min（20—90min）。术中出血平均35ml（10～80m1）。术后平均住院8．9d（5～15d）。29例随访10～46个月，平均23个月，无并发症发生。结论VAMT治疗胸外伤安全、有效、微创。     

瓣膜置换术后心房颤动电复律和药物维持窦性心律的临床研究

目的 对人工瓣膜置换术后慢性房颤直流同步电复律和药物维持窦性心律的成功率与可行性进行研究.方法 瓣膜置换术后伴有持续性房颤,术后3个月心脏彩超左房内径大小恢复至≤50mm的62例患者,口服胺碘酮片200mg,1日3次,厄贝沙坦片150mg,1日1次,用7天后,若未自行转复者行200-300焦尔直流同步电复律,转复成功后继用胺碘酮片和厄贝沙坦片,3-6月后停用.结果 62例人工瓣膜置换术后,除2例在用药期间自动转复为窦性心律外,60例患者电复律即刻成功率为93.3%(56/ 60),平均随访2.7士1.3年,电复律远期维持率在96.4% (54/56),窦性心律总维持率91.9%(57/62).结论 人工瓣膜置换术后直流同步电复律治疗慢性房颤和药物维持窦性心律安全性好、转复率高.     

心脏穿透伤的诊断与治疗

心脏穿透伤是胸外伤中的危急重症。病死率高，出血性休克和急性心包压塞是其致死的主要原因。1990年1月-2005年6月，我院共收治20例，现将诊治体会报告如下。     

电视胸腔镜在脓胸治疗中的应用体会

目的探讨胸腔镜在脓胸治疗中的价值。方法2002年1月～2005年4月我院对16例确诊脓胸在胸腔镜下用卵圆钳、吸引器头、骨膜剥离子等清理和刮除脓苔，剥离纤维膜；对病程稍长，纤维粘连不易剥离者，胸腔镜辅助下小切口手术完成，术后彻底冲洗脓腔。结果10例胸腔镜手术，5例辅助小切口手术，1例中转开胸手术。手术时间50～180min，平均80min；胸腔引流3～21d，平均8d。16例术后随访6～36个月，平均20个月，肺功能恢复良好，无脓胸复发及并发症。结论胸腔镜手术或辅助小切口手术治疗非机化晚期脓胸安全、有效、微创。     

非体外循环冠脉搭桥术围术期处理

目的 总结非体外循环冠脉搭桥术围术期处理。方法 32例患者，加强围术期血管活性药物调整，维持循环呼吸功能稳定，及时应用抗凝药等综合处理。结果 术后1例死亡，余恢复顺利。结论 应加强非体外循环冠脉搭桥术围术期的综合处理．     

体外循环机在自体血回输中的应用研究

目的 探讨体外循环机在自体血回输中的应用.方法 利用体外循环机单头泵转动产生的负压吸引术中出血,经肝素抗凝、过滤贮血器过滤后回输给患者.结果 40例患者回收血液共44 800 ml,自体血在回收后4 h内全部回输.患者均痊愈出院.结论 用体外循环机回输自体血经济方便、滤过安全、回收率高,值得推广应用. Abstract： Objective To evaluate the application of heart-lung machine in autologous blood transfusion. Methods Heart-lung machine single-head rotation produced by vacuum suction pump bleeding, after heparin anticoagulation, filters the blood storage device in patients with filtered back to losing. Results A total of 40 patients recovered blood 44 800 ml, autologous blood was recovered in all the autotransfusion within 4 h. Patients were discharged. Conclusions Heart-lung machine to facilitate the economic recovery of autologous blood, filtration safe, high recovery rate, is worth popularizing.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后心房颤动相关因素的探讨

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术后心房房颤(AF)发生率及相关危险因素。方法观察312例OPCAB患者,对术后心房颤动发生情况进行监测,并将患者分为心房颤动组和非心房颤动组,对术前、术中和术后的相关因素进行分析,从而筛选出易致心房颤动的有关因素。结果 OPCAB术后心房颤动的发生率为15.7%,高龄、高血压、急诊手术、血管桥数、术后早期没及时用β受体阻滞剂、血钾浓度是术后心房颤动的危险因素。结论 OPCAB术后AF的发生较普遍,围术期需进行风险评估,对高危患者进行干预,以减少术后心房颤动的发生。     

瓣膜置换术后心房颤动复律62例

直流同步电复律自Lown等[1]首先应用于临床以来,至今仍是房颤转复的首选治疗措施.术后电复律立足于原发病理解剖和血流动力学矫正的基础上,与传统内科复律有本质区别.作者对62例心脏瓣膜置换术后合并慢性心房纤颤患者实施电转复加药物维持窦性心律,报道如下.     

体外循环机在自体血回收中的应用

笔者将25名腹腔大出血患者在手术中利用体外循环机收集自体血并回输的情况报告如下。1材料与方法1·1一般资料患者共25名,男7例,女18例,年龄14~47岁。疾病种类:闭合性腹部损伤9例,其中脾破裂5例,肝破裂3例(肝表面多处裂伤、门静脉和肝静脉损伤各1例),肝脾破裂1例(肝被膜下血肿)     

电视胸腔镜治疗脓胸36例分析

我院2003年8月-2009年8月对36例脓胸利用电视胸腔镜进行脓胸清除引流术或胸腔镜辅助下纤维膜剥离手术,效果满意,现报告如下。