快速康复外科在创伤性肝脾破裂并失血性休克围术期中的应用

目的：研究快速康复外科在创伤性肝脾破裂并失血性休克围术期中的应用效果。方法选取2012年2月～2013年11月收治的32例创伤性肝脾破裂并失血性休克患者,对其进行随机分组,分为对照组和观察组,16例／组,对照组采用传统的创伤性肝脾破裂并失血性休克围术期处理方法,而观察组则采用快速康复外科方法来进行处理。对比分析两组患者手术的临床指标,对其数据进行统计学分析。结果经过分组康复治疗,观察组的患者术后CRP水平、乳酸清除时间、肛门排气、住院天数等指标均优于对照组,且差异非常显著（ P＜0.05）,具有统计学意义。结论传统方法处理创伤性肝脾破裂并失血性休克效果不佳,采用快速康复外科方法进行处理各项指标均比较优秀,且可以加速患者的康复进程。     

单孔腹腔镜在阑尾切除术中的应用

目的:分析经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可靠性及常见问题的处理方法。方法:回顾分析89例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。结果:80例患者顺利行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,成功率89.9%,6例改为两孔法,3例改为三孔法;手术时间平均(42.12±12.86)min,术中出血量1~10 ml,平均(4.3±1.4)ml,术后应用快速康复外科理念,术后当天下床,早期恢复饮食,平均(16.0±5.45)h恢复肠道功能。平均住院(4.55±2.26)d。术中常见问题为:腹腔脓液积聚(18/89)、阑尾显露困难(8/89)、腹腔粘连(4/89)及残端处理困难(7/89)。术后随访1~29个月,平均(15.0±2.60)个月,均未出现继发出血、粘连性肠梗阻及切口感染等并发症,患者对术后美容效果及恢复情况满意。结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全、有效,且具有很好的美容效果,腹部无可视切口,更容易被接受,体现了腹腔镜手术的优点,是治疗阑尾炎的理想术式。熟练掌握腹腔镜技术及合理选择手术患者是手术成功的关键。     

中药加针灸辅助治疗老年食管癌、贲门癌术后胃瘫综合征疗效观察

目的观察中药加针灸辅助治疗老年食管癌、贲门癌术后胃瘫综合征(PGS)的效果。方法将86例胃瘫综合征老年患者(均为食管癌、贲门癌术后)随机分为2组。对照组43例给予西药治疗,观察组43例联用中药健脾开胃方+针灸治疗。治疗2个月后,观察2组疗效、中医症状积分变化情况、胃肠减压量、用药安全性。结果治疗2个疗程后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗1个月、2个月后,观察组的胃肠减压量及中医症状积分均少于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药健脾开胃方+针灸的辅助疗法可提高治疗老年食管癌、贲门癌术后胃瘫综合征的临床疗效,改善相关症状,降低胃肠减压量,且安全性高。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术58例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的手术适应证、手术技巧及并发症的防治。方法回顾性分析我院2006年-2007年LC手术共356例,其中58例为急性结石性胆囊炎。结果全组LC成功率93.8%,中转开腹率6.2%,胆瘘3例,全组无死亡病例。结论腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎对有丰富的LC临床经验及技术的外科医师是安全、适合的;急性结石性胆囊炎目前已成为LC的适应证。     

重庆市健康体检服务市场分析

目的了解健康体检服务市场的构成情况,探讨健康体检人群的特点。方法根据WHO标准分年龄组,依据国家推荐标准GB/T4754-2002分行业统计分析重庆市48877例体检人群的体检时间、年龄、性别构成、体检人群的行业构成等情况,比较其差异。结果4、6、11月体检人员较多,1、2、8月体检人员较少;参检人员中青年组32813例（67.13%）,中年组11952例（24.45%）,老年组4112例（8.41%）;男性26976（55.19%）例,女性21901（44.81%）例;党政机关和社会团体、交通运输及邮电通信业和制造业为前3位参检行业,分别占19.81%、17.08%和15.21%。结论健康体检服务市场有一定的时间规律,存在旺季和淡季;中青年为主要体检对象;体检者男性略多于女性,事业单位和运输、通信业单位对体检较为重视。     

医院行政管理部门绩效考核与分配体系探析:以C医院为例

绩效考核与分配作为医院内部管理的一个重要环节,能有效引导医务人员的医疗行为,改善管理.当前公立医院逐利机制比较明显,伴随着国家对医疗体制改革的深入推进,建立现代医院管理制度的需求越来越迫切.本文综合分析C医院绩效考核与分配工作现状,梳理现阶段存在的问题,结合现代医院管理制度的要求,以科学的分析工具,从医院总体目标出发,设计出符合该医院行政管理部门的绩效考核与分配体系,以达到正向激励工作人员、提高医院管理效率的目的.     

腹腔镜与胃镜联合用于胃及十二指肠良性肿瘤的临床疗效及安全性研究

目的:分析腹腔镜联合胃镜定位用于胃及十二指肠良性肿瘤手术治疗的临床效果和安全性。方法:选取47例胃及十二指肠良性肿瘤患者作为研究对象,其中仅采用腹腔镜治疗32例,另外15例患者腹腔镜治疗难以定位,采用腹腔镜联合胃镜进行辅助定位。结果:联合组患者手术时间、出血量、住院时间、中转经腹手术率以及术后并发症发生率均低于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均跟踪随访6~18个月,联合组无复发,腹腔镜组7例复发,两组复发率差异有统计学意义(χ2=0.049,P<0.05)。结论:采用腹腔镜联合胃镜治疗胃及十二指肠良胜肿瘤时可准确而迅速定位,明显缩短了手术的时间、降低了手术造成的创伤、并且具有术后疼痛较轻、恢复较快等优势,具有较好的临床应用价值。