冠脉内多普勒血流储备与核心素心肌显像潘生丁试验的对 …

目的 比较冠脉内多普勒血流储备与核素心肌显像潘生丁试验结果。方法 ２７例行冠脉造影和冠脉内多普勒血流速度测定的患者,共５５支冠脉,重度狭窄（≥７５％直径狭窄）１２支,轻中度狭窄１２支,无狭窄３１支。另取８例冠脉造影正常且无冠脉微血管病变基础者作为正常对照组,共１９支冠脉。用Ｃａｒｄｉｏｍｅｔｒｉｃｓ ＦｌｏｍａｐⅡ和０．０１４或０．０１８英寸多普勒钢丝测量冠脉近端及远端平均峰速（ＡＰＶ）、近端与远     

冠脉内多普勒血流速度描记评价介入治疗效果

目的 应用冠状动脉内多普勒血流速度描记技术,评价经皮冠状动脉球囊扩张术（ＰＴＣＡ）及支架植入术对冠脉血流储备的影响。方法 对２１支（１８例）有狭窄病变的冠状动脉进行ＰＴＣＡ术,其中１６支冠脉ＰＴＣＡ术后植入支架。在ＰＴ－ＣＡ前后和支架植入术后,采用Ｃａｒｄｉｏｍｅｔｒｉｃ ＦｌｏＭａｐⅡ血管腔内多普勒血流速度描记仪和多普勒导丝,测量狭窄近端和远端的平均峰值流速（ＡＰＶ）、舒张期与收缩期流速比（ＤＳ     

PTCA前后应用多普勒导丝测定冠状动脉血流速度及储备功能的意义

目的:评价经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)前后应用多普勒导丝测定冠状动脉血流速度及冠状动脉血流储备的变化意义.方法:对25例冠心病患者的31支冠状动脉行PTCA.于PTCA前后用多普勒导丝分别记录狭窄近端和远端的平均峰值血流速度(APV),狭窄近、远端血流速度比(P/DVR)及冠状动脉血流速度储备(CFR).结果:PTCA前31支冠状动脉的直径狭窄率为(84.88±12.25)%.PTCA后残余狭窄为27.65%(P＜0.05),术后病变冠状动脉近端APV较PTCA前有所增加,但差别未达统计学意义[(23.74±15.98)cm/s∶(27.36±18.32cm/s,P=0.06].狭窄远端基础APV、充血相APV及CFR均较术前明显增加[(15.07±11.63)cm/s∶(23.09±10.33)cm/s,(20.53±10.69)cm/s∶(41.67±17.43)cm/s,1.20±0.40∶1.81±0.66,均P＜0.05],P/DVR则明显降低(1.84±1.06∶1.45±0.74,P＜0.05).但残余狭窄的多少与PTCA后基础及充血相APV、CFR、P/DVR改善的程度之间并无明显的相关关系.结论:多普勒导丝测量技术可以更细致的评价PTCA前后冠状动脉血流模式的变化及PTCA术后的急性期疗效,是一种值得在临床上使用并进一步深入研究的新方法.     

冠脉内多普勒血流速度描记评价冠脉微循环功能

目的：研究冠脉内多商业区协血流速度描记测定血流储备评价冠脉微循环功能的价值。方法：研究对象为行冠脉造影的31例患者（男19例,女12例,平均年龄56.52±9.16岁）,共72支冠脉,其中前降支27支,回旋支20支,右冠25支。分为两组：甲组23例为有冠脉微血管病变基础者,包括高血压、糖尿病和心肌病的患者,共53支冠脉;乙组8例为无冠脉微血管病变基础者（正常对照）,共19支冠脉,用Cardiometrice FlomapⅡ和0.014inch或0.018inch多普勒钢丝测量：平均峰速（APV）、舒张期与收缩期流速 比（DSVR）、血流储备（CFR）和近端与远端流速 比（P/DVR）。结果：甲组冠脉远端CFR明显较乙组小（2.48±0.69比3.09±0.68,P<0.005),甲组近端DSVR小于乙组（1.0901320.42比1 。44±0.72,P=0.021)。>2.0为标准判断CFR正常,发现甲组40支冠脉（75%）CFR正常,13支冠脉（25%）CVR异常,与CFR正常组相比,CFR异常组APV无差别（21.63±8.06cm/s比17.81±5.36cm/s,P=0.059),充血反应时APV较小（36.25±14.51cm/s比47.53±13.12cm/s,P=0.013),(P<0.05),而P/DVR和DSR未见有意义的改变（P>0.05)。结论：在造影正常而有微血管病变基础的冠脉中,25%的冠脉血流储备异常。     

左室肥厚对冠脉血流储备的影响

目的用冠状动脉内多普勒血流速度描记的方法评价左室肥厚对冠脉血流速度及血流储备的影响。方法研究对象为41例冠脉造影正常的患者。分三组甲组为11例无冠脉微血管病变基础者,男9例,女2例,年龄(48.91±7.18)岁,共27支冠脉,包括前降支10支,回旋支6支,右冠脉10支,对角支1支。乙组为16例有冠脉微血管病变基础但无左室肥厚者,男9例,女7例,年龄(56.63±9.83)岁,共41支冠脉,包括前降支16支,回旋支11支,右冠脉13支,对角支1支。丙组为14例左室肥厚者,男9例,女5例,年龄(60.14±8.98)岁,共28支冠脉,包括前降支9支,回旋支7支,右冠脉12支。用CardiometricsFlomapⅡ仪器和0.014英寸多普勒钢丝测量远端平均峰速(APV)、舒张期与收缩期流速比(D/SVR)、血流储备(CFR)和近端与远端流速比(P/DVR)。左室心肌重量用二维超声心动图法测定。结果与甲组相比,丙组冠脉远端基础状态APV显著较高(P＝0.0023),而冠脉远端CFR显著较低(P＝0.031)。丙组冠脉远端CFR亦较无左室肥厚的乙组低(P＝0.034)。同时左室心肌重量与左冠脉CFR呈负相关(r＝－0.36,P＜0.05)。乙组CFR虽较甲组低,但差别无显著意义(P＞0.05)。结论左室肥厚引起基础APV升高,是造成冠脉血流储备降低的重要原因之一。     

广义配对研究的统计检验方法

在1∶1配对研究设计中,计量资料一般采用配对ｔ检验(或Ｗｉｌｃｏｘｏｎ配对秩检验)进行单因素统计分析。然而对于1∶2、1∶ｒ配对设计以及配对比不完全相同的计量资料的统计检验,目前还没有这方面统计方法的报道。现介绍采用特殊的数据结构和分类自变量的回归模型,通过对广义配对设计的资料(允许各对配对比不相同)进行回归模型拟合,导出广义配对资料的检验法并以实例说明。资料与方法研究问题　人群Ａ中的某生理指标(或化验指标,以下称结果变量)ＹＡ的水平是否高于人群Ｂ的ＹＢ的水平并假定相应的资料为计量资料(对应的无效假设Ｈ0∶μＡ=…     

正常冠脉的腔内多普勒血流速度描记

目的： 研究正常冠脉腔内多普勒血流频谱特征。方法： 我们用多普勒血流速度描记钢丝对７ 例行选择性冠脉造影正常并且无微循环病变基础者进行冠脉内多普勒血流速度测定。其中男６ 例, 女１ 例。年龄４９±６－５７ 岁（３７～５８ 岁）。左前降支（ＬＡＤ）６ 支; 左回旋支（ＬＣＸ）４ 支和右冠状动脉（ＲＣＡ）７ 支。结果： ①正常人冠脉近端ＡＰＶ略高于远端, 但差别无显著意义（Ｐ＞０－０５）。②同一冠脉近端流速高于远端, 二者的流速之比（ｐ／ｄＶＲ）＜ １－７。③三支冠脉近端和远端血流频谱均呈舒张期优势型, ＤＳＶＲ＞１, 这种特征在左冠脉较明显。④同一冠脉近端ＤＳＶＲ则与远端相似, 无显著差异（Ｐ＞ ０－０５）。⑤充血反应时ＤＳＶＲ仍＞ １, 说明冠脉血流仍保持舒张期优势的特征。⑥ＬＡＤ, ＬＣＸ和ＲＣＡ的ＣＦＲ均＞ ３, 差别无显著意义（Ｐ＞０－０５）。结论： 冠脉近端和远端的血流频谱均呈舒张期优势型, 并且在充血反应时仍保持舒张期优势的特征。ＬＡＤ, ＬＣＸ和ＲＣＡ的ＣＦＲ均＞ ３, 三支冠脉间测值的差别无显著意义。     

非梗阻性肥厚型心肌病合并急性前壁心肌梗死1例

1　病例报告患者 ,男 ,72岁。因活动性后心慌、气急 11年于 1992年 5月 6日入院。查体 :ＢＰ 12 0 /70ｍｍＨｇ ,心率 80次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间Ⅱ /6级收缩期杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～ 6导联有异常 ｑ波。心向量图示室间隔肥厚 ,左前分支传导阻滞。超声心动图示左房增大 ( 4 4ｍｍ ) ,左室间隔 ( 14ｍｍ )、前壁及侧壁均增厚 ,以前壁增厚为主 ,与后壁厚度 ( 11ｍｍ )之比为1.3～ 1.5∶1,二尖瓣腱索收缩期未见前移。99ｍＴＣＯ-4 同位素心血池见心肌肥厚 ,左室心尖部运动差 ,其射血分数 (ＥＦ)为 0 .84,左室射血分数 (…     

冠脉内多普勒血流速度描记评价高血压病患者冠脉微循环功能

目的:探讨冠脉内多普勒血流速度描记评价高血压病患者冠脉微循环功能的价值.方法:我们对26例行冠脉造影的患者进行研究,男17例,女9例,年龄55.08±9.37岁,其中18例为高血压病患者(合并糖尿病2例,合并冠心病2例).将高血压病患者中冠脉造影正常的43支冠脉列为甲组,包括前降支16支,回旋支13支,右冠脉14支.另8例无高血压病等冠脉微血管病变基础者,共19支冠脉为乙组(对照组),包括前降支8支,回旋支3支,右冠脉8支.用Cardiometrics Flomap II和0.014英寸多普勒钢丝测量:近端及远端平均峰速(APV)、舒张期与收缩期流速比(DSVR)、血流储备(CFR)和近端与远端流速比(P/DVR).结果:甲组冠脉远端CFR明显较乙组小(2.61±0.68比3.09±0.68,p＝0.012),冠脉近端甲组血流频谱舒张期优势的特征不如乙组明显,表现为DSVR小于乙组(1.05±0.33比1.44±0.72,p＝0.0094);而冠脉远端血流频谱舒张期优势的特征两组相似(p＞0.05).甲组近端APV显著高于乙组(p＝0.027),但甲、乙两组冠脉远端基础状态及峰值APV均无显著差异(p＞0.05).冠脉近端和远端血流速度比值的差别也无显著意义(p＞0.05).为了进一步评价甲组血流储备,以CFR＞2.0为标准判断CFR正常,发现36支冠脉(84%)CFR正常,7支冠脉(16%)CFR异常.与CFR正常组相比,CFR异常组基础APV较大(25.27±9.79cm/s比18.80±7.20cm/s,p＝0.046),充血反应时APV无显著差别(42.53±16.99cm/s比48.77±13.38cm/s,p＝0.286),而P/DVR和DSVR未见有意义的改变(p＞0.05).结论:高血压病患者冠脉血管造影正常者中仍有16%的冠脉血流储备异常.