环节管理在控制新生儿外周静脉输液外渗的作用

<正>新生儿由于其特殊的生理特性,输液外渗发生率高达23%~63%[1]。绝大部分的输液外渗是暂时的,而且没有明显后遗症,但一部分输液外渗因为药物因素、肿胀程度以及患者本身状况,会发展成皮肤组织坏     

窒息新生儿早期肾损伤与神经损伤程度的相关性分析

目的探讨窒息新生儿早期肾损伤与神经损伤程度的相关性及临床意义。方法抽取86例窒息新生儿为研究对象,患儿生后6h的血液检测其血尿素氮及血清肌酐等肾功能指标,并在生后7d行NBNA评分,患儿病后诊断新生儿缺氧缺血性脑病程度,并以此分成4组,即HIE0、HIE1、HIE2、HIE3组。结果 4组生后6h内血BUN、Scr与7dNBNA评分比较,4组间血BUN、sCR、NBNA评分等指标均存在显著性差异(F_B=4.682,P_B=0.005;F_C=3.221,P_C=0.027;FN=80.568,PN=0.000),患儿生后6h内BUN、sCR与生后7d NBNA评分值呈显著相关(r_B=-0.306,P=0.004;r_C=-0.255,P=0.018)。结论窒息新生儿早期肾损伤与患儿神经损伤程度存在相关性,临床可作为指导进行早期治疗,改善预后。     

围术期新生儿104例临床治疗方案回顾性分析

目的对围术期新生儿治疗经验进行总结及分析,为临床安全合理处置提供参考。方法选取佛山市妇幼保健院新生儿科2009年1月～2012年12月收治的104例围术期新生儿为研究对象,采取回顾性分析的方式,对其在治疗过程当中的机械通气方案、术后镇痛、液体疗法、营养支持等各方面进行综合分析。结果手术一次成功87例（83．65％）,需二次手术的17例（16．35％）,并发症7例（6．73％）;产后新生儿手术92例（88．46％）,其中死亡6例（5．76％）,术后放弃2例（1．92％）;产时手术9例（8．65％）,死亡1例（0．96％）;胎儿手术3例（2．88％）,2例存活,1例死亡（0．96％）。结论围生期手术患儿应以低压、低氧、可耐受高碳酸血症的呼吸机策略为指导进行机械通气,在治疗过程中吗啡镇痛最为有效,同时宜早期开奶、缩短静脉营养时间可促进肠道功能恢复。     

袋鼠式护理方案改善早产儿经口喂养的效果评价

目的探讨袋鼠式护理（kangaroo mother care,KMC）方案对于改善早产儿经口喂养的临床效果。方法选取2017年7月至2018年6月出生的早产儿92例,依据随机数字表法分为KMC组与对照组,每组46例。对照组进行常规喂养护理,KMC组实施KMC方案。对比2组早产儿经口喂养能力、基础达标时间、肠外静脉营养使用时间、达全肠道喂养时间、喂养过渡时间、喂养不耐受、呼吸系统、消化系统并发症以及矫正胎龄37周时体格指标增长情况。结果干预后第2、3、4周,KMC组早产儿准备经口喂养评分均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）;KMC组基础达标时间、肠外静脉营养时间、达全肠道喂养及喂养过渡时间均明显短于对照组（P < 0.01）;KMC组喂养不耐受、呼吸暂停及消化系统并发症发生率较对照组均明显减少（P < 0.05）;矫正胎龄37周,KMC组体质量、身长及头围三项指标均明显优于对照组（P < 0.01）。结论KMC方案改善早产儿经口喂养的临床效果十分显著,具有较高的推广价值。     

剖宫直视下胎儿左侧先天性肺囊腺样畸形切除术后新生儿1例

先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)是由于末端支气管呈瘤样过度生长,同时损害肺泡,在肺实质内形成有明显界限的一种病变,可在患儿出生后不久导致呼吸循环衰竭而死亡[1]。该症可分为3型。其中Ⅲ型预后不良,Ⅱ型并胎儿水肿及羊水增多,预后亦极差,一般均需外科干预,但往往在出生早期即失去手术机会[2]。从20世纪90年代起美国及欧洲一些国家已逐渐发展形成胎儿手术     

经近心端静脉PICC置管在超低出生体重儿中的应用

目的探讨经近心端静脉PICC置管在超低出生体重儿的应用效果。方法将超低出生体重儿57例根据置管部位不同分为观察组(n=26)和对照组(n=31),对照组经外周静脉PICC置管,观察组经近心端静脉PICC置管。结果观察组一次置管成功率显著高于对照组,导管异位发生率显著低于对照组(均P0.05)。结论对超低出生体重儿行近心端静脉PICC置管,能安全、迅速地为超低出生体重儿建立有效的静脉通路。     

乳酸检测在新生儿危重病例评分中的应用价值

目的：探讨危重新生儿入院24h 内动脉血乳酸检测在新生儿危重病例评分（ NCIS）中的应用价值。方法选择2010年9月-2012年9月纳入标准的胎龄﹥28周或出生体重﹥1000g 的危重新生儿,以患儿入住 NICU为研究起点,进行新生儿危重病例评分（NCIS）、动脉血气分析并测定血乳酸水平及低灌注情况;以痊愈出院或死亡为研究终点,依乳酸水平分为正常乳酸组、高乳酸组、乳酸中毒组。比较各组间的血乳酸水平和 pH 差异及氧分压、低灌注状态、病死率、住院时间及疾病分布状态。结果危重新生儿131例（NCIS 评分﹤70分125例,符合单项评分标准6例）,其中男73例,女58例。平均日龄（4.1±3.1）d,胎龄28-42（35.5±3.3）周;出生体质量1010-4300（2145±926）g;乳酸中毒组死亡率明显高于高乳酸组及正常乳酸组,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）;乳酸中毒组出现低灌注状态明显高于高乳酸组和正常乳酸组,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论血乳酸可以作为危重新生儿预后判断的一个良好指标,为进一步深入研究与预后的相关性提供了线索。