有关中等医学教育核心期刊的初步调查分析

随着医学教育改革的发展,中等医学教育研究工作已由起步阶段转入迅速发展阶段。为进一步了解我国中等医学教育情报信息来源,使广大中等医学工作者和图书情报人员能在有限的时间和精力范围内,迅速查阅更多的文献参考资料,从而更好地开展医学教育研究和教学工作,我们对中等医学教育的核心期刊进行了初步调查。 《中等医学教育》杂志是目前我国中等教育领域权威性学术期刊,其发表论文代表我国现阶段中等医学教育研究的学术水平,因而,我们选择该刊为依据,从中找出中等医学教育工作者最常引用的中文期刊,即核心期刊。 1 方法： 采用文…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者电子喉镜检查与多导睡眠监测相关性分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是指由任何原因引起的保持咽腔开放的肌肉张力减弱或咽腔负压增加,机体无力克服所出现的咽腔压力低于大气压力的状态,咽壁软组织被动塌陷,出现上呼吸道阻塞症状或呼吸暂停。持续较久的或反复的呼吸暂停会引起低氧血症和高碳酸血症,久之导致全身诸多系统（呼吸、心血管、血液、神经、内分泌）的病理生理变化。准确诊断和及时外科干预对于解除OSAHS非常重要。     

疫情常态化下山东省泰安市某医院医护人员心理应激障碍状况及影响因素分析

目的 了解山东省泰安市某医院临床医务人员在疫情常态化下的心理应激障碍状况及其影响因素,为下一步的心理干预提供理论支持及指导。方法 采用一般情况调查表和心理健康自评量表(SRQ-20),对山东第一医科大学第二附属医院的1 520名医护人员进行问卷调查研究,并对结果进行分析。结果 1 520名医护人员中外科科室占40.13%,初级职称占44.87%,本科学历占41.84%,年龄41～50岁占35.39%,已婚占71.18%。疫情常态化下,泰安市某医院临床医务人员心理障碍发生率为15.32%。心理障碍组中受疫情影响困扰的高达60.52%,非心理障碍组中占27.27%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。工作部门、职称、学历、婚姻状况是心理应激障碍的主要影响因素(P<0.01)。logistic回归分析结果显示随疫情常态化影响的加重,医护人员出现心理应激障碍的数量逐渐增加(P<0.01)。结论 疫情常态化下泰安市某医院临床医务人员存在较明显的心理应激障碍,工作部门、职称、学历、婚姻状况是发生心理应激障碍的主要影响因素。     

尺神经干中手内肌功能束组的分布定位

目的：应用组织学方法观察鉴别尺神经内的手内肌功能束组在断面上的分布，为选择性修复提供依据。 方法：实验于2001—12／2002—04在广州第一军医大学临床解剖学研究所完成。新鲜成年男性尸体上肢标本6具，左右各半，为脑死亡病人捐献遗体。分离尺神经及其分支，墨汁标记方位后在各个分段平面取材，冰冻切片机横断面切片后进行Kaxnovsky—roots乙酰胆碱酯酶组织化学染色以区分运动和感觉神经纤维。根据染色结果，结合显微解剖结果和各分支自神经干分出的先后位置，观察判断手内肌功能束组在断面上的分布情况。 结果：①运动束染色特点：高倍镜下见多数纤维染色呈现中等强度阳性反应，酶染色局限于轴索。髓鞘不染色，低倍镜下见只有少量稀疏的块状酶染区。②感觉束染色特点：高倍镜下所能分辨的有髓纤维．酶反应阴性。但是其间有大量强阳性的群块状酶染区（无髓纤维分布区），低倍镜下呈密集的团块状，均匀分布于神经束内。③混合束染色特点：可见上述两类来源神经纤维酶染色特点。刚开始混合的束内，两类来源的纤维各占一方；而后相互交错，但是神经纤维的两类来源，根据其酶染特征，还是清晰可辩；最后两类纤维充分混合，散布在整个束内，低倍镜下整个束内有较感觉束稀疏的块状酶染区。整个混合过程一般经过一两个节段就会完全混合。④各断面中功能束组分布的判断：在深支汇入平面，深支（手内肌）束组表现为运动束染色特点，浅支束组表现为感觉束染色特点，两束组间间隔明显；到前臂6／16平面，手内肌束组和浅支束组完全混合。从前臂13／16-16／6平面在神经干断面的感觉束是腕背支束组，混合束是包含手内肌神经纤维的混合束组。运动束是前臂屈肌束组，根据位置可以判断出其功能，在前臂15／16腕背支束组与混合束组有了初步的纤维交错，上臂1／8平面腕背支束组、尺侧腕屈肌束组与混合束组完全混合，上臂3／8平面指深屈肌束组与手内肌束组混合，3／8平面以上功能束完全混合。 结论：应用乙酰胆碱酯酶组织化学染色方法结合显微解剖结果，能够在组织断面上判断出手内肌功能束组的分布位置和范围。在手术中结合应用该方法，将有助于手内肌功能束组的判断和保证选择性修复定位的准确性。     

医源性周围神经损伤的原因及防治(附11例报告)

回顾性分析11例医源性周围神经损伤患者的临床资料。治疗后随访6个月~3 a,患者恢复优者5例,良3例,可3例。认为对周围神经解剖、生理、病理学特点不熟悉是导致医源性周围神经损伤的主要原因,及时、恰当的处理是治疗的关键。     

颅底CT三维重建在垂体瘤经蝶窦入路手术中的临床应用价值分析

目的探讨临床上垂体瘤患者在经蝶窦入路手术中应用颅底CT三维重建的价值分析。方法选择60例垂体瘤患者,均为我院神经外科2017年1月至2018年1月收治,随机分组,就采用常规经蝶窦入路手术(对照组,n=30)与采用颅底CT三维重建进行经蝶窦入路手术(观察组,n=30)效果展开对比。结果观察组手术持续时间、术中出血情况、手术入路与瘤体偏差距离、住院时间、手术并发症发生率均明显低于对照组,具统计学差异(P0.05)。结论针对临床收治的垂体瘤患者,行经蝶窦入路手术时进行颅底CT三维重建,可显著增强临床手术效果,降低并发症发生率,具较高安全性,具非常重要应用价值。     

缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣血液供应比较

对10例成人新鲜尸体标本的缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣完整解剖分离5cm，然后经右侧股动脉灌注墨汁福尔马林混合液，再在手术显微镜下仔细解剖，观察缝匠肌肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内墨染动脉的数目，并测量其外径，计算平均动脉外径及动脉横截面积和，最后对各肌肉蒂在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和进行比较。结果：缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣以及缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和的中位数（Md）和四分位数间距（OR）分别为：0．0851（0．0284）mm^2、0．0831（0．0427）mm^2、0．1673（0．0947）mm^2。经统计学处理，缝匠肌蒂髂骨瓣、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣分别与缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和均有显著性差异（P＝0．0001），而缝匠肌蒂髂骨瓣与阔筋膜张肌蒂髂骨瓣在髂骨附着处1cm内动脉横截面积总和无显著性差异（P＝0．156）。因而认为缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣比缝匠肌或阔筋膜张肌单肌蒂髂骨瓣有更多的血液供应。     

肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响分析

多导睡眠监测(PSG)是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的"金标准",以睡眠紊乱指数(AHI)和最低血氧饱和度(LSaO2)作为诊断和判断病情程度的依据。为探讨肥胖对OSAHS的影响,我们分析了72例经PSG诊断为OSAHS的关系,现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组对象72例,均为2007年1月—2011年10月的本院患者,其中男65例,女7例,年龄21～67     

50岁以上社区人群认知功能调查

目的：了解50岁以上社区人群认知功能的状态。方法：对秦皇岛海港区某社区50岁以上人群进行面对面调查。筛查用简易智能精神状态量表（MMSE），Hachinski缺血评分，焦虑自评量表，抑郁自评量表，确诊用临床痴呆评定量表（CDR）、护充痴呆量表（ESD）及记忆检查记录。结果：调查2269人，查出MMSE正常组2096人，其中正常高分组1970人，占86.8%;正常低分126人，占5.6%;轻度认知功能障碍（MCI）70人，检出率3.1%；老年性痴呆（Alzhcimer＇s disease以下简称AD）50人，均为轻度痴呆，检出率2.2%，血管性轻度认知功能障碍（VCI）36人，占1.6%，血管性痴呆（VaD）15人，占0.7%；混合性痴呆（MD）2人，占0.1%。结论：50岁以上人群认知功能障碍常见，主要表现为MCI、轻度AD。     

三管补液抢救糖尿病高渗性昏迷与脑卒中并酮症酸中毒

糖尿病高渗性昏迷与糖尿病酮症酸中毒是危及患者生命的急性严重并发症。我们于 2 0 0 0～ 2 0 0 1年采用 [鼻饲管 +静脉两液路 ]三管补液同步进行抢救高渗性昏迷与脑卒中并酮症酸中毒患者取得显著疗效。一、对象 :已确诊的Ⅱ型糖尿病患者 2 5人 ,病史 5～ 15年 ,年龄 5 0岁～ 78岁 ,男 19例 ,女 6例 ;高渗性昏迷患者 4人 ,脑梗塞 2 1人 ,其中额叶梗塞 3人 ,小脑梗塞 4人 ,多发性脑梗塞并假性球麻痹合并吞咽困难 14人。二、方法 :采用插胃管管饲与建立两条静脉液路同步抢救的方法。胃管饲入温开水或流食 ;两条静脉液路 ,其一、小剂量胰岛素经…